DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
•
0 likes•1,057 views
ankara meme hastalıkları derneği preinvaziv meme kanseri kursu
DKIS ve LKISda mammografi - ultrasonografi
- 1. ¶Ù°Ä°³§ VE LKÄ°S TANIDA ZORLUKLAR MAMOGRAFÄ° VE ULTRASONOGRAFÄ° Dr.Serap Gültekin Gazi Ãœniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D
- 2. Duktal Karsinoma Ä°n Situ (¶Ù°Ä°³§) • Memedeki süt kanallarını döşeyen epitel hücrelerinden geliÅŸen ve bazal membranı aÅŸmayan malign epitel hücre proliferasyonudur
- 3. ¶Ù°Ä°³§ • Tüm meme kanserlerinin < % 5 Ele gelen kitle Meme başı akıntısı Paget hastalığı Mamografik tarama • Tüm meme kanserlerinin % 20-40 Klinik olarak okült
- 4. ¶Ù°Ä°³§ • Heterojen bir hastalık spektrumuna sahiptir • Büyüme paterni ( Kribriform,mikropapiller, solid ve komedo) Nükleer grade (düşük, orta ve yüksek grade) Nekroz varlığı (komedonekroz veya punktat nekroz veya nonnekrotik) • Prognostik faktörler (rekürrens)
- 5. ¶Ù°Ä°³§ • RadyoloÄŸun rolü Lezyon saptanması Görüntüleme rehberliÄŸinde bx Cerrahi öncesinde lokalizasyon Tedavi planlanması Tedavi sonrası izlem
- 6. ¶Ù°Ä°³§ • Radyolog açısından zorluklar Tanı Lezyon saptanması Lezyonun ayırıcı tanısı Mamografide mikrokalsifikasyon kümesi ¶Ù°Ä°³§ için önemli bir bulgu olmasına karşın özgüllük %10-35’dir. %60-80 mikrokalsifikasyon biyopsi sonuçları benigndir.
- 7. ¶Ù°Ä°³§ Mamografi Görüntüleme Bulguları • % 72 Kalsifikasyon % 12 Kitle, fokal dansite + kalsifikasyon % 10 Sadece kitle Nadiren yapısal çekintiler ve dilate duktus
- 8. ¶Ù°Ä°³§ • Radyolog açısından zorluklar Tanı Lezyon saptanması (uygun kalitede cihazlar, uygun teknik) Lezyonun ayırıcı tanısı Lezyon uzanımının doÄŸru belirlenmesi Biyopsi veya tel yerleÅŸtirilmesi DoÄŸru lezyon, yeterli parça alınması Rezidü bırakmayacak ÅŸekilde doÄŸru lokalizasyon Biyopsi sonrasında radyoloji-patoloji uyumsuzluk Kalsifiye olmayan lezyonlar kompresyon olmadan spesimen radyografilerde görülmeyebilir Takip Ameliyat sonrası deÄŸiÅŸikliklerin nüks ile ayrımı
- 9. ¶Ù°Ä°³§ Mamografi Görüntüleme Bulguları • % 6-15 olguda mamografide tespit edilmezler, kosmetik prosedür gibi iÅŸlemlerde çıkartılan biyopsi spesimenlerinde rastlantısal olarak tespit edilirler • Dolayısıyla negatif mamogram ¶Ù°Ä°³§ olasılığını tek başına dışlamamalıdır. Klinik bulgulara göre karar verilmelidir
- 10. ¶Ù°Ä°³§ Mamografi- Kalsifikasyonlar • Standart CC ve MLO pozisyonlar • Fokal magnifikasyon grafiler • Profil grafiler ( lokalizasyon, farklı açıdan bakış, kalsiyum sütü ayrımı)
- 11. ¶Ù°Ä°³§ Mamografi- Kalsifikasyonlar- BI-RADS Kriterleri • Morfolojik Amorf Kaba heterojen Ä°nce pleomorfik Ä°nce lineer ± dallanan • Dağılım Lineer Segmental Küme
- 12. Amorf Kaba heterojen İnce pleomorfik İnce lineer ± dallanan
- 14. Sadece kitle
- 15. Yapısal çekinti • Yamada T,Radiology 2010