ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri

•Download as PPTX, PDF•
•
ClCN7
ClCN7

Azərbaycan Təbiblər Birliyi ( ATB )

1 of 18
Downloaded 12 times
Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri
Dölün qeyri düzgün vəziyyətlərinə köndələn və çəp vəziyyətlər aiddir.Bu patologiyalar orta hesabla doğuşların 0.5-0.7% ni təşkil edir
Köndələn vəziyyət Situs transversus zamanı dölün boylama oxu uşaqlığın boylama oxu ilə düz bucaq əmələ gətirir,gələcək hissəsi olmur.
Dölün çəp vəziyyəti  Situs obliquus dölün boylama oxu uşaqlığın düz oxu ilə iti bucaq əmələ gətirir.Baş və çanaq qalça sümüyü daraqlarını birləşdirən xəttən aşağıda yerləşir.Köndələn vəziyyətdə bu yuxarıda olur
Səbəbləri 1. Dölün olduqca hərəkətli olması 2. Dölün hərəkətlərinin məhdud olması 3. Başın düzgün duruşuna mane olan patologiyalar 4. Uşaqlığın inkşaf anomaliyaları 5. Dölün inkşaf anomaliyaları 6. Göbək ciyəsinin qısa olması
Diaqnostika  Xarici muayinə ilə diaqnoz qoymaq olar.Xarici mamalıq muayinəsi zamanı qarının köndələn ovoid dorması,uşaqlıq dibinin aşağıda yerləşməsi diqqəti cəlb edir.Döl köndələn vəziyyətdə olarkən dölün iri hissələri uşaqlığın yan tərəfində əllənir.
Hamiləliyin və doğuşun gedişi Köndələn vəziyyətin ən xarakter ağırlaşması vaxtından qabaq doğuşdur(25-30%).Vaxtından qabaq doğuş daxili təmas kəmərinin yaranmaması səbəbindən dölyanı mayenin vaxından qabaq axması nəticəsində baş verir.Bu,dölün xırda hissələrinin düşməsi ilə müşayət oluna bilər.Bu da infeksiyalaşma ilə nəticələnə bilər
Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri
Köndələn vəziyyətdə dölyanı mayenin axması və uşaqlığın yığılması nəticəsində döl hərəkətsizləşir və unudulmuş köndələn vəziyyət yaranır.Bu zaman vəziyyəti döndərmə ilə dəyişmək mümkün olmur.Bir qayda olaraq dölün ölümü baş verir.Uşaqlığın aşağı seqmentinin gərilməsi baş verir və cırılır.Bu zaman qanaxma və sepsis kimi vəziyyətlərdən ana ölümü baş verir
Hamiləlik və doğuşun aparılması  Dölün qeyri-düzgün vəziyyəti təkrar doğanlarda ilk doğanlara nisbətən daha çox müşahidə olunur çünki,tekrar doğanlarda servikal kanalın açıq olması amnion mayesinin vaxtından qabaq axması ehtimalını artırır
Döl köndələn və ya çəp vəziyyətdən əllə döndərilərək fizioloji boylama vəziyyətinə gətirilir.Əllə döndərmənin iki üsulu mövcuddur. Xarici və daxili. Dölün xarici döndərilməsi: Döndərməyə əsas göstərişlər 1. Dölün köndələn və ya çəp vəziyyəti 2. Çanaq gəlişləri
Döndərməni icra etmək üçün şərtlər 1. Hamiləlik müddəti 34-36 həftə olmalıdır 2. Hamilə qadının və dölün vəziyyəti qənaətbəxş olmalıdır. 3. Qarın divarı elastik olmalı və uşaqlıqda gərginlik olmamalıdır 4. Döl kifayət qədər hərəkətli olmalı,su kisəsi bütöv olmalı və həmçinin axmamalıdır .
Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri
Köndələn və çəp vəziyyətdə dölün xarici döndərilməsi zamanı texniki əməliyyat Mamanın əlləri dölün başının və çanağını proeksiya etdiyi nahiyədə yerləşdirilir. Dölün başını yavaş-yavaş qasıq nahiyəsinə sonra isə kiçik çanaq girəcəyində doğru yönəldirlər. İkinci əl dölün çanağını dibinə doğru aparır.
Dölün daxili döndərilməsi Bu zaman mamanın əli uşaqlığa vəya uşaqlıq yoluna daxil edilir. Uşaqlıq boynunun tam və ya natama açılması zamanı iki daxili döndərmə variantda aparıla bilər. Uşaqlıq boynunun tam açılması zamanı dölün ayağı üzrə klassik xarici-daxili döndərilməsi aparılır. Digər döndərmələrdən fərqli olaraq bu əməliyyat müasir mamalıqda praktik əhəmiyyətə malikdir.Natamam açılma zamanı yalnız 2 vəya 3 barmaq daxil eilir və dölün ayağı üzrə döndərilməsi aparlır. Uşaqlıq boynunun tam açılması zamanı dölün ayağı üzrə klassik döndərilməsi. Əsas göstəriş dölün köndələn vəya çəp vəziyyətdə olmasıdır.
Döndərmə icrasının şərtləri 1. Uşaqlıq boynunun tam açılması 2. Dölün hərəkətliliyi 3. Dölün lçüləri ilə çanaq ölçüləri arasında olan uyğunluq 4.Diri döl
Döndərməni aparan zaman bir çox çətinliklər və ağırlaşmalar yarana bilər 1. Doğuş kanalında yumuşaq toxumaların rigidliyi ,uşaqlıq borusunun spazmi, aralığın cırılması 2. Əlin çıxması, ayağın yerinə əlin tutulması. Bu hallarda əlin yerinə salınması yalnış hesab olunur 3. Uşaqlığın cırılması döndərmə zamanı yaranan daha kəskin ağırlaşmadır 4. Döndərməni qurtardıqdan sonra göbək ciyəsinin düşməsi hal olduqda dölün çıxarılması dərhal yerinə yetirilməlidir. 5. Dölün kəskin hipoksiyası , doğuş travması, dölün intranatal ölümü. 6. Doğuşdan sonrakı dövrdə yarana bilən infeksiyon ağırlaşmalarda döndərmə ilə praqnozu pisləşdirir.
Müasir mamalıqda bu əməliyyatdan istifadə olunmur.Çünki bu zaman ciftin ayrılması ,uşaqlığın cırılması,dölün asfiksiyası baş verə bilər.Əsasən Keser emeliyyatı məsləhət görülür

More Related Content

Dölün qeyri düzgün vəziyyətləri

  • 2. Dölün qeyri düzgün vəziyyətlərinə köndələn və çəp vəziyyətlər aiddir.Bu patologiyalar orta hesabla doğuşların 0.5-0.7% ni təşkil edir
  • 3. Köndələn vəziyyət Situs transversus zamanı dölün boylama oxu uşaqlığın boylama oxu ilə düz bucaq əmələ gətirir,gələcək hissəsi olmur.
  • 4. Dölün çəp vəziyyəti  Situs obliquus dölün boylama oxu uşaqlığın düz oxu ilə iti bucaq əmələ gətirir.Baş və çanaq qalça sümüyü daraqlarını birləşdirən xəttən aşağıda yerləşir.Köndələn vəziyyətdə bu yuxarıda olur
  • 5. Səbəbləri 1. Dölün olduqca hərəkətli olması 2. Dölün hərəkətlərinin məhdud olması 3. Başın düzgün duruşuna mane olan patologiyalar 4. Uşaqlığın inkşaf anomaliyaları 5. Dölün inkşaf anomaliyaları 6. Göbək ciyəsinin qısa olması
  • 6. Diaqnostika  Xarici muayinə ilə diaqnoz qoymaq olar.Xarici mamalıq muayinəsi zamanı qarının köndələn ovoid dorması,uşaqlıq dibinin aşağıda yerləşməsi diqqəti cəlb edir.Döl köndələn vəziyyətdə olarkən dölün iri hissələri uşaqlığın yan tərəfində əllənir.
  • 7. Hamiləliyin və doğuşun gedişi Köndələn vəziyyətin ən xarakter ağırlaşması vaxtından qabaq doğuşdur(25-30%).Vaxtından qabaq doğuş daxili təmas kəmərinin yaranmaması səbəbindən dölyanı mayenin vaxından qabaq axması nəticəsində baş verir.Bu,dölün xırda hissələrinin düşməsi ilə müşayət oluna bilər.Bu da infeksiyalaşma ilə nəticələnə bilər
  • 9. Köndələn vəziyyətdə dölyanı mayenin axması və uşaqlığın yığılması nəticəsində döl hərəkətsizləşir və unudulmuş köndələn vəziyyət yaranır.Bu zaman vəziyyəti döndərmə ilə dəyişmək mümkün olmur.Bir qayda olaraq dölün ölümü baş verir.Uşaqlığın aşağı seqmentinin gərilməsi baş verir və cırılır.Bu zaman qanaxma və sepsis kimi vəziyyətlərdən ana ölümü baş verir
  • 10. Hamiləlik və doğuşun aparılması  Dölün qeyri-düzgün vəziyyəti təkrar doğanlarda ilk doğanlara nisbətən daha çox müşahidə olunur çünki,tekrar doğanlarda servikal kanalın açıq olması amnion mayesinin vaxtından qabaq axması ehtimalını artırır
  • 11. Döl köndələn və ya çəp vəziyyətdən əllə döndərilərək fizioloji boylama vəziyyətinə gətirilir.Əllə döndərmənin iki üsulu mövcuddur. Xarici və daxili. Dölün xarici döndərilməsi: Döndərməyə əsas göstərişlər 1. Dölün köndələn və ya çəp vəziyyəti 2. Çanaq gəlişləri
  • 12. Döndərməni icra etmək üçün şərtlər 1. Hamiləlik müddəti 34-36 həftə olmalıdır 2. Hamilə qadının və dölün vəziyyəti qənaətbəxş olmalıdır. 3. Qarın divarı elastik olmalı və uşaqlıqda gərginlik olmamalıdır 4. Döl kifayət qədər hərəkətli olmalı,su kisəsi bütöv olmalı və həmçinin axmamalıdır .
  • 14. Köndələn və çəp vəziyyətdə dölün xarici döndərilməsi zamanı texniki əməliyyat Mamanın əlləri dölün başının və çanağını proeksiya etdiyi nahiyədə yerləşdirilir. Dölün başını yavaş-yavaş qasıq nahiyəsinə sonra isə kiçik çanaq girəcəyində doğru yönəldirlər. İkinci əl dölün çanağını dibinə doğru aparır.
  • 15. Dölün daxili döndərilməsi Bu zaman mamanın əli uşaqlığa vəya uşaqlıq yoluna daxil edilir. Uşaqlıq boynunun tam və ya natama açılması zamanı iki daxili döndərmə variantda aparıla bilər. Uşaqlıq boynunun tam açılması zamanı dölün ayağı üzrə klassik xarici-daxili döndərilməsi aparılır. Digər döndərmələrdən fərqli olaraq bu əməliyyat müasir mamalıqda praktik əhəmiyyətə malikdir.Natamam açılma zamanı yalnız 2 vəya 3 barmaq daxil eilir və dölün ayağı üzrə döndərilməsi aparlır. Uşaqlıq boynunun tam açılması zamanı dölün ayağı üzrə klassik döndərilməsi. Əsas göstəriş dölün köndələn vəya çəp vəziyyətdə olmasıdır.
  • 16. Döndərmə icrasının şərtləri 1. Uşaqlıq boynunun tam açılması 2. Dölün hərəkətliliyi 3. Dölün lçüləri ilə çanaq ölçüləri arasında olan uyğunluq 4.Diri döl
  • 17. Döndərməni aparan zaman bir çox çətinliklər və ağırlaşmalar yarana bilər 1. Doğuş kanalında yumuşaq toxumaların rigidliyi ,uşaqlıq borusunun spazmi, aralığın cırılması 2. Əlin çıxması, ayağın yerinə əlin tutulması. Bu hallarda əlin yerinə salınması yalnış hesab olunur 3. Uşaqlığın cırılması döndərmə zamanı yaranan daha kəskin ağırlaşmadır 4. Döndərməni qurtardıqdan sonra göbək ciyəsinin düşməsi hal olduqda dölün çıxarılması dərhal yerinə yetirilməlidir. 5. Dölün kəskin hipoksiyası , doğuş travması, dölün intranatal ölümü. 6. Doğuşdan sonrakı dövrdə yarana bilən infeksiyon ağırlaşmalarda döndərmə ilə praqnozu pisləşdirir.
  • 18. Müasir mamalıqda bu əməliyyatdan istifadə olunmur.Çünki bu zaman ciftin ayrılması ,uşaqlığın cırılması,dölün asfiksiyası baş verə bilər.Əsasən Keser emeliyyatı məsləhət görülür