Düşme Riski-Sunum
•Download as PPTX, PDF•
2 likes•17,976 views
Düşme Riski Hemşirelik Tanısı hakkında bilgiler içerir.
Düşme Riski-Sunum
- 1. DÜŞME RİSKİ Hemşirelik Tanısı ve Hemşirelik Yaklaşımı
- 2. TANIM  Düşmeye yatkınlığı artmış olan bir bireydeki durumdur.
- 3. Amaçlar  Kişi, daha az sayıda düştüğünü ya da düşme korkusunda azalma olduğunu iletecek.
- 4. • Uygun gözlüğün kullanılması • Odanın uygun ve yeterli biçimde aydınlatılması • Gerektiğinde kapı çıkışının ve koridorların işaretlenmesi • Çevrenin düzenli tutulması Görmede Yetersizlik
- 5. •Aktivite düzeyinin belirlenmesi •Batıcı, kesici vb. güvenli olmayan objelerin uzaklaştırılması Bilişsel Bozukluk
- 6. •Ayağa uyan ve kaymayan ayakkabı giyilmesi •Yürümeye yardımcı araçların kullanılması •Yürüme sırasında yardım edilmesi •Denge durumunun gözlenmesi •Yer döşemesi için uygun materyalin seçilmesi •Kas gücü, eklem esnekliği ve denge için tolere edilebilen aktivite ve egzersizlerin yaptırılması Alt ekstremitede fonksiyon kaybına bağlı yürümede güçlük veya dengesizlik
- 7. DÜŞME IÇIN RISK FAKTÖRLERI VE ÖNLEMEYE İLIŞKIN GIRIŞIMLER
- 8. • Hastanın yardım istemesi konusunda desteklenmesi • Yatak/sandalyenin düşük konuma ayarlanması • Banyoda tutunma kulplarının yerleştirilmesi • Tuvalet yükselticilerinin kullanılması Yatağa/sandalyeye oturma ve kalkmada güçlük • Ani hareketlerden kaçınılması • Hastaya, oturur ve yatar pozisyonda iken yavaşça kalkması ve yürümeden önce bir süre ayakta durmanın gerekliliğinin öğretilmesi Ortostatik Hipotansiyon • Yatağın kenarına komod yerleştirilmesi • Tuvalet gereksiniminde yardımcı olunmasıSık idrara çıkma/diüretik kullanma
- 9. • Çağrı zilinin yatağın yakınında olması ve kullanma konusunda hastanın bilgilendirilmesi • Aktivite toleransının değerlendirilmesi Hastalık süreci ve tedavi nedeniyle güçsüzlük • Yatak kenarlıklarının kaldırılması • Yatağın, en alçak pozisyonda tutulması • Hastanın oryantasyon ve uyanıklık durumunun izlenmesi • Kullandığı ilaçlarla birlikte alkol kullanmaması konusunda hastanın bilgilendirilmesi Sedatif, hipnotik, tranklizan, narkotik, analjezik kullanımı
- 10. Göstergeler Travma riskini arttıran faktörleri tanıması Travmayı önlemeye yönelik güvenlik önlemlerini kullanmaya yönelik bir niyet açıklaması Belirlenmiş koruyucu önlemleri uygulamaya yönelik bir niyet iletmesi Günlük aktivitelerini arttırması
- 11. Bir ya da dört ya da dörtten fazla faktörü içeren bir hasta düşme açısından riskli olarak kabul edilir 60 yaş ve üstü Hastaneye yatmadan önce düşme hikayesi, Post operatif dönemde olma, ameliyat için yatırılmış olma, sigara içen Baş dönmesi/dengesiz lik, sabit olmayan yürüyüş, hastalıklar, güçsüzlük, parezi, nöbetli hastalık, görme bozukluğu, diyare, sık idrara çıkma, hipotansif ya da MSS baskılayan ilaçlar Konfüzyon/oryant asyon bozukluğu, hafıza ve karar vermede yetersizlik, verilen talimatları takip etmede ya da anlamada yetersizlik
- 12. Hemşirelik Girişimleri Yatağın uygun yüksekliğini ayarlayın Işıklı çağrı sistemini sağlayın Yatak kenarlıklarını kullanmayı hasta ve ailesine anlatın Hastaya ve ailesine herhangi bir hareket kısıtlamasına, harekete ve transfer tekniklerine ilişkin bilgi verin
- 13. Hemşirelik Girişimleri Hastaya, düşmeleri önlemeye yönelik özel güvenlik önlemlerini açıklayın Gerekli eşyaları uygun şekilde yerleştirin ve her zaman kolayca ulaşılabilecek yerlerde tutun • Odaya doğru yeterli, parlamayan ışıklandırmayı sağlayın • Odalarda gereksiz eşyaları çıkartın
- 14. Hemşirelik Girişimleri Fizik tedavi ile yürütme eğitimi ve kas güçlendirme egzersizlerinin yapılabilirliğine ilişkin görüş alın Yan etkilerinin ya da etkileşimlerinin azaltılması için hastanın aldığı ilaçların sayısının ayarlanmasının mümkün olup olmadığı konusunda hekimin görüşünü alın
- 15. Hastanın yakın çevresindeki tehlikelerin varlığını gözlemleyin Yürüteç, baston ya da yatak kenarlığı gibi yardımcı araç ihtiyacını değerlendir Hastadan ya da ailesinden güvenlik risklerini tanımlamalarını isteyin Potansiyel risklerinin değiştirilmesine hastanın cevabını belirlemek için; bilinç, duyu ve motor durumunu tekrar değerlendirin DEĞERLENDİRME