1. Prof. Dr. Oktay KADAYIFCI ukurova University, Faculty of Medicine, Head of Department of Obstetrics and Gynecology ADANA / TURKEY ERGENL聴K SORUNLARI ve PROF聴LAKS聴
2. iddetli DUB nedeniyle kaybedilen, bizce ismi dahi me巽hul bir gen巽 k脹z. Uzm. Dr. Muhsin SIRIM Mersin
3. Adolesan s端reci aa脹 yukar脹 10 ya脹nda balar ve 巽ou kez 20 ya脹nda sona erer. (WHO) Bu s端re巽 antropolojik olarak kendi i巽inde 端巽 alt devreye ayr脹labilir. - Nas脹l g旦r端n端yorum ? 10 13 ya - Kimim ? 14 17 ya - Ne olaca脹m ? 18 20 ya Gurucharrl. CA 1994
6. Amerikada ; 15 ya脹nda her 4 gen巽 k脹zdan biri cinsel ilikiye balam脹t脹r. 18 ya脹nda her 4 gen巽 k脹zdan biri en az 1 kere gebe kalm脹t脹r. Her 5 lise 旦rencisinden biri sigara ba脹ml脹s脹d脹r. Her 12 lise 旦rencisinden biri intihar giriiminde bulunmutur.
18. Ergenlik d旦neminde bir gen巽 k脹z anne olabilir, ancak bebeine ger巽ek anlamda annelik yapacak bilgi birikimi, olgunluk ve ekonomik 旦zg端rl端e sahip deildir.
20. Bir巽ok nedenle babas脹 hekim olan gen巽 k脹zlar脹n bile bir巽ok sorunu g旦zden ka巽ar, ihmal edilir ve ileride d旦n端端 olmayan s脹k脹nt脹lara yol a巽ar.
21. Ergenlik d旦neminde s脹k g旦r端len hastal脹klar Alt ve 端st genital sistem enfeksiyonlar脹 聴leri derecede zay脹flama / Kilo alma Spora bal脹 adet d端zensizlikleri Erken adet g旦rme, hi巽 g旦rmeme, a脹r脹 adet kanamas脹, d端zensiz adet kanamas脹, seyrek veya s脹k adet g旦rme, ar脹l脹 adet ve adetten 旦nceki gerginlik hali A脹r脹 t端ylenme G旦端slerde geliim bozukluu Gebelik / Doum kontrol端 AIDS ve cinsel temasla ge巽en hastal脹klar Uyuturucu ba脹ml脹l脹脹 Cinsel taciz Pelvik ar脹 Adneksial kitle
22. Yap脹lan bir 巽al脹mada bir gen巽 k脹z脹n liseye balay脹p bitinceye dek ge巽en s端re i巽inde: 11 000 saatinin s脹n脹fta 15 000 saatinin TV 旦n端nde ge巽tii Ailesiyle ge巽en s端renin ise sadece haftada 12 saat olduu ve bunun da en b端y端k k脹sm脹n脹n yemekte ve TV 旦n端nde ge巽tii saptanm脹t脹r.
24. YIL: 10 SAYI: 420 30 MART-05 N聴SAN 2005 50 YKR Ah u Gen巽lik K脹r脹kkalede 端巽 g端n 旦nce arkada脹 lise 旦rencisi Mustafa BLKBAIn脹 旦ld端ren s脹n脹f arkada脹 U.K.n脹n itiraf脹: Ben, Kurtlar Vadisi dizisindeki Polat ALEMDAR olaca脹m. Ona 旦zenip cinayeti iledim. Ergenlik ile ilgili yurti巽i ve yurtd脹脹 巽al脹malar脹m脹zdan her g端n yeni bir ey 旦reniyoruz. ocukluktan erikinlie insan bir g端nde ge巽miyor. Yani, gece 巽ocuk yat脹p, sabah tamamen yetimi bir kii olunmuyor. Bu s端re巽 on y脹l ve buna Ergenlik S端reci deniliyor. 10 13 yalar脹 aras脹 gen巽 kendinde oluan deiiklikleri fark ediyor. T端m endiesi, Acaba normal miyim ? oluyor. Sa巽脹na, boyuna, sivilcesine ve daha bir巽ok eye konsantre ve hep ayna kar脹s脹nda Tarak ve arkas脹 horozlu ayna bizim gen巽liimizin en vazge巽ilmez iki arac脹. 14 17 yalar脹 aras脹 kendini fark etmeye bal脹yor. Yani, Ben kimim ? devri Koyu Karadenizli, fanatik Beiktal脹, Militan M端sl端man, H脹ristiyan vs. vs Aksi halde bir insan nas脹l olurda ma巽ta masum bir baka taraftar脹 旦ld端rebilir ? Veya beline bomba balay脹p, bir巽ok masum kiinin aras脹na girip kendini patlatabilir ? Ve beyni b旦ylece y脹kanmam脹 bir kii, bu caniye kahraman g旦z端yle bakabilir ? Hi巽 旦ld端renin g旦zlerinin 旦n端ne; masum 巽ocuklar, gebe kad脹nlar, evinde defter-kalem paras脹 bekleyen fakir 巽ocuklar脹n, o patlamada 旦lm端 babalar脹 gelmez mi ? 聴nsanlar t脹pk脹 bilgisayar gibidir. Genetik yap脹s脹 bilgisayar脹n hardwarei ve kiilik oluurken beyninin y脹kanmas脹 bilgisayar脹n programlanmas脹 gibidir. D脹ardan giren veriler, o programa g旦re iyilik sever bir ileve veya canice bir davran脹a yol a巽ar. Ve sonra bu kimlik kolay kolay deimez. Profesyonel beyin y脹kay脹c脹lar, gen巽leri bu devrede y旦nlendiriyorlar. T脹pk脹 aac脹n yaken eildikten sonra kolay kolay d端zelmemesi gibi. 17 20 yalar脹 aras脹 gelecek kayg脹s脹 bal脹yor. Yani, Ne olaca脹m ? devresi. Bu konulara 巽ok b端y端k 旦nem vermi, uluslararas脹 d端zeyde Say脹n Prof. Dr. Atalay YRKOLU, Say脹n Prof. Dr. Ferhunde KTEM, Say脹n Prof. Dr. Aye AVCI gibi nice bilge kiiden 巽ok ey 旦rendim. Ve yine bu devrede 16 ya脹ndaki U.K. kendine b旦yle birini idol se巽ip, Polat ALEMDAROLU olabiliyor Peki ne yapmal脹 ? Bu t端r dizilerimi yay脹ndan kald脹rmal脹 ? Tabi ki hay脹r. 端nk端, o dizilerden de 旦reneceimiz 巽ok ey var. Ancak bilime biraz sayg脹 g旦sterip, ger巽ekten yetimi 巽ocuk psikologu ve psikiyatristlerden hatta kendini d端nyada kan脹tlam脹 Say脹n Prof. Dr. erif MARD聴N ve Say脹n Prof. Dr. idem KAITCIBAI gibi sosyologlardan g旦r端 al脹nmal脹. Marlon BRANDOnun mehur BABA filmini hepimiz hat脹rlar脹z. Filmdeki Don CORLEONE ailesine hayranl脹k duymam脹 hi巽 kimse yoktur ve film d端nya klasikleri i巽ine girmitir. Ama hat脹rlars脹n脹z ki filmin sonunda kiiler ne kadar g端巽l端 olursa olsun, kiiler ve t端m aile mahvolmutur. Don CORLEONEn脹n aabeyi feci ekilde 旦ld端r端lm端, 旦z k脹z kardeinin kocas脹n脹 intikam i巽in 旦ld端rtm端t端r. Einden ve 巽ocuklar脹ndan ayr脹lm脹, en yak脹n arkadalar birbirine d端m端, hatta filmin sonunda can脹 kadar sevdii k脹z脹n脹 sevgilisinden ay脹rm脹, operan脹n sonunda k脹z脹n脹n 旦ld端r端lmesine engel olamam脹 ve koskoca Don CORLEONA g旦zyalar脹na boulup akl脹n脹 oynatm脹, inzivaya 巽ekilip sefil bir ekilde 旦lm端t端r. Vaktiyle bir film seyretmitim Filmde inan脹lmaz cesur bir kabaday脹 vard脹. ylesine mert ve y端rekliydi ki, t端m gen巽ler ona hayrand脹. Herkes onun gibi giyinip, onun gibi konuur, her konuda onu taklit edip, onun gibi olmak isterdi. Bu delikanl脹n脹n ba脹na ne geldiyse mertlik belas脹ndan geldi. Arkadalar脹n脹 korumak uruna cinayetler iledi, yanl脹 ilere bulat脹 ve su巽lu duruma d端t端. Yine kendi gibi delikanl脹 bir polis efi, onu yakalamaya 巽al脹脹yordu ve polis efi bir ey biliyordu O da bu delikanl脹n脹n 巽ok iyi ve mangal y端rekli olduuydu. Delikanl脹ya sayg脹 duyuyordu. Ancak olaylar ters gelimiti. Sonunda polis efi delikanl脹y脹 yakalad脹 ve delikanl脹 elektrikli sandalyeye mahkum oldu. 聴dam sahnesi televizyondan canl脹 olarak verilecekti. Delikanl脹 旦ylesine yiit, 旦ylesine pervas脹z ve etrafa akalar yap脹p, g端l端c端kler da脹tarak elektrikli sandalyeye gidiyordu ki, seyreden t端m gen巽lerin sayg脹s脹 bir baka ekilde artm脹t脹. Bir an kendini yakalayan polis efi yan脹na yakla脹p, kula脹na Televizyonda t端m gen巽ler seni seyrediyor. Sen bir delikanl脹s脹n. Eer 15 ya脹nda olsayd脹m, seni kendime 旦rnek se巽erdim ve sonum senin gibi olurdu. imdi 15 ve civar脹 ya脹nda milyonlarca kii seni seyrediyor. Sonlar脹 senin gibi olabilir dedi. Birbirlerine g端l端mseyip ayr脹ld脹lar. Sonra mahkum g端lerek ve neeyle elektrikli sandalyeye oturdu. Cellat yava yava elektrikli sandalyeyi haz脹rlarken, delikanl脹 biran mahallesinde 巽ok sevdii k端巽端k 巽ocuklar脹 d端端nd端. Tam elektrik verilmeye balamadan bir m端ddet 旦nce, delikanl脹 y端z端nde sanki b端y端k bir korku varm脹 gibi, 聴mdat ! Ne olur beni kurtar脹n. Anneciim yalvar脹r脹m beni kurtar. diye ba脹rmaya balad脹. Televizyon ba脹nda kendisini seyreden binlerce kiinin y端z ifadesi deiti ve gen巽lerin sevgisi o an bitti. Ancak, polis efinin g旦zlerinde iki damla ya vard脹 ve sayg脹s脹 bin kat daha artm脹t脹. Ben bir巽ok kiinin sayg脹 duyduu, ancak yasalar脹n su巽lu bulduu 旦yle y端rekli delikanl脹lar tan脹yorum ki, T端rk gen巽liinin hataya d端memesi i巽in, bu s旦z端n端 ettiim fedakarl脹脹n nicelerini yaparlar. Yeter ki o kiilerin sadece k旦t端 yanlar脹n脹 deil deil, yapabileceini kan脹tlayan ge巽mi fedakarl脹klar脹n脹 ve y端reklerini g旦rebilsek ve istemeyi bilebilsek.
25. Amerikal脹 bir bilim adam脹 聴ngiliz meslekta脹ma; 聴lkokullarda seks eitimine balama fikrine ne dersiniz diye sordum. Ald脹脹m cevap : Evet ama hangi derste... Edebiyatta m脹 ? Yoksa Biyolojide mi ? Novac, 1970
26. Adolesan Eitim Program脹n脹n Amac脹 Adolesanlara Adolesan periyodu boyunca oluacak fiziksel ve duygusal deiiklikler hakk脹nda doru bilgileri vermektir.
27. Adolesan Kurum ve Kurulular Milli Eitim Bakanl脹脹 Veri Arat脹rma Merkezi Sanipak Firmas脹
28. 80 聴l 10.224 Okul 23.548 Ders saati 2.018.411 renci Adolesan 6 Y脹l S端ren Proje S端recinde
30. Eitim verilenlerde doru cevap % 72 Eitim verilmeyenlerde doru cevap % 20 zenle se巽tiimiz 25 soruya:
31. E聴T聴M聴N AMACI Mutlu 巽iftler, Tek eli evlilikler, boanmalar脹n olmamas脹, Babas脹z 巽ocuk say脹s脹nda azalma, 聴stenildii zaman istenildii kadar 巽ocuk, Gebelik sonland脹rmalar脹n脹n olmamas脹, Cinsel temasla ge巽en hastal脹klar脹n yok olmas脹, Cinsel sapmalar脹n ve cinsel su巽lar脹n olmamas脹.
58. * In the pilot programme prepared for to submit to the Ministries of Education and Health of Republic of Turkey by the Adolescent Gynecology Section of the Obstetrics and Gynecology Department of The University of ukurova. * 53 adolescents were given contraception service for 2 years. OCP 28 Condom +YUZPE (Day after pill) 25 7 of the OCP users switched to other methods because of complaints. Weight gain 4 Abnormal bleeding 3 * During this 2 years period only 1 of them applied with an early pregnancy!!
59. In a retrospective study done at the University of ukurova, Adana, Turkey, complications of the adolescent pregnancy were compared with the others between 1.1.1993 to 31.12.1997. Although all of them were pregnancies within marriage except one, pregnancy complications were significantly higher in adolescent pregnancies than the others. This study was presented a 2 nd International Obstetrics & Gynecology Congress Belek-Antalya,Turkey at 3-7 Oct.1999. Demir C., Kaday脹f巽脹 O. Et al.
87. yle bir d端nyada yaamal脹y脹z ki, bu d端nyada hi巽 hastal脹k olmamal脹. B旦yle bir d端nyada yaam脹yoruz. Eer hastal脹k varsa, sal脹k hizmeti veren bizler hastaya hi巽 eziyet etmeden, tan脹 koymal脹 ve tedavi edebilmeliyi z . Victor GOMEL
92. HPV 聴nfeksiyonlar脹 En yayg脹n seks端el ge巽ili hastal脹k. ABD de 20 milyon infekte kii Y脹lda 5.5 milyon yeni infeksiyon Asemptomatik, ger巽ek prevalans bilinmiyor. T端m seks端el aktif kiilerin % 75 i yaamlar脹n脹n bir yerinde infekte oluyorlar. Bunlar脹n 巽ounluu ge巽ici infeksiyon olduu i巽in: ABD de t端m pop端lasyonun % 15 i u anda infekte durumda. Yeni infeksiyonlar脹n % 74 端 15-24 ya grubunda Seks端el aktif ad旦lesanlar脹n % 50 si cinsel yaam脹n ilk 3 y脹l脹nda infekte oluyor.
94. 1. Ferlay J . Globocan Cancer Statistics 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-108 . 2. Yang BH . C ervical cancer as a priority for prevention in different world regions: An elevation using years of life lost. Int. J. Cancer . 2004; 109 : 418424 3. Sankaranarayanan R . Effective screening programmes for cervical cancer in low- and middle-income developing countries WHO Bulletin 2001; 79: 95462; 4. Pisani P et al. Int J Cancer 1999; 83: 1829. D端nyada Serviks Kanseri 1-4 Her iki dakidada bir kad脹n 旦l端yor. l端mlerin %80i gelimekte olan 端lkelerdedir. Taramalar s端rmesine ramen kad脹nlar risk alt脹nda olmaya devam etmektedir.
98. CIN as Seen in Colposcopy CIN 1 CIN 2 CIN 3 CIN 1: Mild dysplasia; includes condyloma (anogenital warts) 2 CIN 2: Moderate dysplasia 2 CIN 3: Severe dysplasia; CIS; FIGO stage 0 2,3 Photo courtesy of Dr. J. Monsonego Photo courtesy of Dr. J. Monsonego From IARC, 2003. 4 Colposcopy findings confirmed by histology 1
100. HPV and Anogenital Warts HPV 6 and 11 responsible for >90% of anogenital warts 1 Clinically apparent in ~ 1% of sexually active US adult population 2 Estimated lifetime risk of developing genital warts ~10% 3,4 1. Jansen KU, Shaw AR. Annu Rev Med. 2004;55:319331. 2. Koutsky L. Am J Med. 1997;102:38 . 3. Franco EL, Villa LL, Richardson H, Rohan TE, Ferenczy A. In: Franco EL, Monsonego J, eds. Oxford, UK: Blackwell Science; 1997:1422. 4. Tortolero-Luna G. Hematol Oncol Clin North Am. 1999;13:245257, x. Images top left and top right: Reprinted with permission from NZ DermNet (www.dermnetnz.org)
110. HPV 聴巽in Risk Fakt旦rleri Yaam boyu cinsel partner say脹s脹 Partnerinin imdiki ve ge巽miteki partner say脹s脹 S端nnet, HPV infeksiyonu al脹m脹 ve ge巽iini azalt脹yor Kondomun riski azaltt脹脹na dair epidemiyolojik kan脹t yok (NIH raporu) Kondom kullanmayanlarda daha fazla kondillom, ca olmas脹 Kondomun herpes, chlamydia riskini azaltmas脹 nedeniyle kullan脹m脹 旦neriliyor
111. HPV 聴巽in Risk Fakt旦rleri 聴mm端n yetmezlik HIV infeksiyonu Renal transplant hastalar脹 Y端ksek parite >5 Sigara Oral kontraseptifler: 5 y脹l OK kullan脹m脹 2 kat 10 y脹l OK kullan脹m脹 4 kat risk art脹脹
112. Servikal kanser i巽in risk fakt旦rleri Sigara, Cinsel aktivitenin erken yata balamas脹 Uzun s端reli oral konraseptif kullan脹m脹 聴mmun yetmezlik ok say脹da cinsel partner olmas脹 Multiparite, dier cinsel yolla ge巽en infeksiyonlar Genetik predispozisyon 15 y脹l Persisten HR HPV i nfe ksiyonu (viral y端k, varyantlar) + Kofakt旦rler: Servikal kanser Prekanser旦z lezyonlar
113. Prim er Korunma Cinsel perhiz iftin yaam boyu tek elilii s端rd端rmesi A ILAR 2006 Kuadri valent a脹 (Merck/MSD Gardasil/Silgard) 2007 Bi valent a脹 (GSK Cervarix)
114. G端venilirlik E tki Hedeflenen Hastal脹klar E tkinlik Benimsenme Tedavi Uyumu Eriim Maliyet Avantaj脹 Klinik Kararlar Al脹n脹rken G旦z n端ne Al脹nmas脹 Gereken Fakt旦rler
115. S ervi k al Kanser kad脹nlarda hala maj旦r bir sal脹k problem idir Servikal kanser riskini azaltmak i巽in imdi a脹lama m端mk端n A脹lama HPVye bal脹 dier hastal脹klar脹n riskini azaltabilir Kuadri valent a脹 bivalent a脹ya g旦re anlaml脹 yararlar sunar A脹lama tarama gerekliliini ortadan kald脹rmaz Tarama ve a脹lama, ikisi birlikte, servikal kansere kar脹 en fazla koruma salar Son S旦zler
117. T脹p Derneklerinin nerileri : ABD ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists AAFP = American Academy of Physicians SAM = Society for Adolescent Medicine AAP A脹lama sonras脹 Pap test lerine devam etme Daha 旦nceki HPV infe ksiyonu veya abnormal Pap test sonu巽lar脹na bak脹lmaks脹z脹n a脹lama 9-10 y a脹nda a脹lama balat脹labilir 11-12 ya aras脹 k脹z 巽ocuklar脹nda rutin a脹lama & 13-26 ya aras脹 catch-up a脹lama SAM AAFP ACOG neriler
118. ACIP nerileri (Ba脹脹klama Dan脹ma Komitesi) Gebelikte nerilmez (Kategori B) Ancak a脹 旦ncesi gebelik testi gereksiz. Kontrendikasyonlar脹: Maya veya dier a脹 bileenlerine a脹r脹 duyarl脹l脹k 旦yk端s端 A脹lama sonras脹 旦zellikle adolesanlarda SENKOP geliebilir A脹lama rutin servikal taraman脹n yerine ge巽emez A脹lama tedavi ama巽l脹 kullan脹lamaz Advisory Committee on Immunization Practices
120. FIGO 2008 Deklarasyonu (FIGO Etik Komitesi) Lyon Kad脹n Doum Uzmanlar脹 genclere uygun olarak haz脹rlanacak a脹 yakla脹mlar脹n脹 pediatristler aile hekimleri ve dier hekimlerle birlikte savunmaya mecburdur . Kad脹n Doum Uzmanlar脹 a脹laman脹n ve sonras脹nda da taramalar脹n yap脹larak rahim az脹 kanseri ni 旦nlemede oluturulacak koalisyonlar脹n oluturulmas脹nda etkili rol oynamaya mecburdur
122. ACOG ( Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Dernei ) nerileri A脹lama i巽in HPV testi gerekmemektedir. Kuadrivalan HPV A脹s脹n脹n hamilelik kategorisi Bdir ama hamilelikte 旦nerilmez. Ancak a脹lama i巽in hamilelik testi gerekmemektedir. Hamilelik sonras脹 a脹lama program脹 kald脹脹 yerden devam edebilir. Kuadrivalan a脹 laktasyonda kullan脹labilir. Halihaz脹rdaki positive Pap testi veya 旦nceden ge巽irilmi infeksiyona bak脹lmaks脹z脹n a脹lama yap脹labilinir. A脹lama sonras脹 pap testi devam etmelidir.
123. Society of Gynecologic Oncologists 29 Haziran 2006 ... kuadrivalan HPV a脹s脹n脹n onaylanmas脹 son 50 y脹lda kad脹n sal脹脹 alan脹ndaki en 旦nemli gelimelerden birisidir
124. Baz脹 lkelerde HPV Uygulama nerileri A v ust urya 9-15 ya aras脹 k脹zlar + catch-up Italy a 12 y a k脹z 巽ocuklar脹 Fran sa 14 ya k脹zlar + 15-23 ya catch-up Almanya 12-17 y a aras脹 k脹z 巽ocuklar脹 A v ustral y a 12 ya k脹zlar + catch-up K anada 9-26 ya aras脹 k脹z 巽ocuklar脹 ve kad脹nlar
125. Avrupa Birlii lkelerinde Gardasil Kullan脹m nerileri A v ust urya 20 Aral脹k 2006 9 26 y a Almanya 26 Mar t 2007 12 - 17 y a Fran sa 16 Mar t 2007 14 y a 23 y aa dek Catch-up 聴svi巽re 18 Haziran 2007 11 14 y a 19 yaa dek Catch-up Nor ve巽 12 Nisan 2007 11-15 y a L 端ksemburg 27 ubat 2007 11-12 y a 16 yaa dek Catch-up Bel 巽ika 11 May 脹s 2007 10 13 y a , 15 yaa dek Catch-up 聴ngiltere 26 Ekim 12 - 13 y a , 18 yaa dek catch-up Italy a 28 ubat 2007 12 y a D animarka 4 Ekim 2007 12 y a civar脹 , 15 yaa dek Catch-up 聴spanya 10 Ekim 2007 11-14 ya aras脹 tek kohort Yunanistan 19 Ekim 2007 12-15 y a , 26 yaa dek catch-up Port ekiz 12 Kas脹m 2007 12 16 y a aras脹 k脹zlar
126. Almanya Sickness Funds Italy a Reimbursement on a regional basis 聴sve巽 Listed on Pharma. Benefits Board Bel 巽 i ka Health Insurance Funds Fran sa Reimbursement by the National Social Security Healthcare system Liechtenstein Sick Funds 聴spanya Reimbursement by the National Healthcare system Avrupa Birlii lkelerinde Gardasil denme Durumu
127. A vustralya Gardasil 速 Uygulama nerileri Ulusal a脹lama program脹 b端nyesinde 12 - 13 y a脹ndaki t端m k脹z 巽ocuklar脹na okul a脹lama program脹 kapsam脹nda C atch-up A脹lama program 脹 2 aamal脹 : 13 - 18 y a aras脹 k脹z 巽ocuklar脹 (okul a脹lama program脹) 18- 26 ya grubu ise toplum sal脹脹 program脹 kapsam脹nda a脹lanacak
128. Orta ve Dou Avrupa, Orta Dou ve Afrika lkeleri Polonya 9-26 ya aras脹 a脹lama 旦nerisi Slovakya 12 ya kohortu (Devlet destei) ek Cumhuriyeti 9-18 ya primer kohort (zel sekt旦r) 聴srail 9-26 ya aras脹 primer kohort (Devlet destei) Cezayir 12-13 ya k脹zlar; 9-26 aras脹 onayl脹 Birleik Arap Emirlikleri A脹 旦deme karar脹 ald脹
129. Fran sa (14 Aral脹k 2007) Primer Kohort: 14 y a k脹z 巽ocuklar脹 聴kincil Kohort: Cinsel aktivitesi olmam脹 veya en az脹ndan cinsel aktivitenin ilk y脹l脹nda olan 15-23 ya aras脹 gen巽 k脹z ve kad脹nlar High Council of Public Health , 14.Dec.2007
130. Fran sa (14 Aral脹k 2007) Aa脹daki nedenlerden 旦t端r端 Kuadrivalan a脹 Bivalan a脹ya tercih edilmektedir: Bivalan a脹n脹n HPV 6/11 bal脹 lezyonlar脹 (genital kondiloma ve CIN) etkisinin olmamas脹 Bivalan a脹n脹n evre 2 ve 端st端 prekanser旦z vulvar ve vajinal lezyonlar (VIN) ve kanserler 端zerindeki etkisine dair kan脹t脹n olmamas脹 HPV 18e bal脹 gelien CIN evre 2 ve 端zeri lezyonlara etkisinin resmen g旦sterilmemi olmas脹 AS04 adjuvan sisteminin uzun s端reli g端venilirlik verilerinin olmamas脹 High Council of Public Health , 14.Dec.2007
![ACOG [Amerikan Kad脹n Doumcular Birlii] 端yelerine, Eyl端l 2006da Kuadrivalan A脹y脹 9 26 ya aras脹nda uygulamalar脹n脹 旦nerdi.](https://image.slidesharecdn.com/drkadayifci-110221144217-phpapp02/85/Dr-kadayifci-121-320.jpg)
