ความแตกต่างระหว่าง Drotaverine และ hyoscine
4 likes28,611 views
ความแตกต่างระหว่าง ยา Drotaverine และ ยา hyoscine
ความแตกต่างระหว่าง Drotaverine และ hyoscine
- 1. ความแตกต่างระหว่าง Drotaverine และHyoscine Drotaverine Hyoscine ข้อบ่งใช้ - บรรเทาอาการปวดเกร็งในช่องท้อง อาการปวดท้องและท้องอืดในผู้ป่วยโรค ลําไส้แปรปรวนรวมทังอาการปวดเกร็งทีเกียวกับความผิดปกติของท่อนําดี นิว ในนําดีและถุงนําดีอักเสบ - บรรเทาอาการปวดเกร็งในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - บรรเทาอาการปวดประจําเดือน - บรรเทาอาการปวดเกร็งในช่องท้องของระบบทางเดินอาหาร การหดเกร็งของท่อ นําดี - บรรเทาอาการปวดเกร็งในระบบทางเดินปัสสาวะ - บรรเทาอาการปวดเกร็งในระบบสืบพันธุ์ การบริหารยาและขนาด -รับประทาน 40-80 มิลลิกรัม/วัน วันละ 3 ครัง -สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ -รับประทาน 10-20 มิลลิกรัม (1-2 เม็ด) วันละ 3-5 ครัง ขนาดสูงสุด 6 เม็ด/วัน -สามารถรับประทานก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ กลไกการออกฤทธิ ยับยังเอนไซม์phosphodiesterase 4 (PDE-4) ซึงเป็นเอนไซม์ทีเปลียน cyclic adenosine monophosphate (cAMP) ให้เป็น AMP ส่งผลให้สาร cAMP ในเซลล์เพิมขึนซึงไปยับยังmyosin light chain kinase ทําให้กล้ามเนือเรียบไม่หดตัว ยับยังการทํางานของสารสือประสาทacetylcholine (ACh)ทีปลายประสาท parasympathetic siteในกล้ามเนือเรียบ ทําให้กล้ามเนือเรียบไม่หดตัว การปรับขนาดตามการ ทํางานของตับและไต อาจต้องปรับขนาดในผู้ทีมีการทํางานของตับและไตบกพร่องเนืองจากยาถูกแปร สภาพและขับออกผ่านตับและไตตาม ลําดับ อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลการ ศึกษาในคนอย่างเพียงพอ ห้ามใช้ยาในผู้ทีมีการทํางานของตับ และไตบกพร่อง ข้อห้ามใช้ -ผู้ทีแพ้ยาdrotaverine -ผู้ทีเป็นโรค porphyriaซึงเป็นโรคเลือดชนิดหนึง(1,2) -ตับ ไตและหัวใจทํางานบกพร่องอย่างรุนแรง(2) ผู้ป่วยด้วยโรคหรือมีภาวะดังต่อไปนี -ผู้ทีแพ้ยาhyoscine, hyoscine HBr, belladonna alkaloids, ยาต้านโคลิเนอร์จิก - ตับทํางานบกพร่อง, - ไตทํางานบกพร่อง - ต้อหินชนิดมุมปิด, - ต่อมลูกหมากโต - กระเพาะส่วนปลายอุดตัน
- 2. ความแตกต่างระหว่าง Drotaverine และHyoscine (ต่อ) Drotaverine Hyoscine อาการข้างเคียงและอาการไม่ พึงประสงค์ ความดันตํา ปวดศีรษะ เวียนศีรษะแบบหมุน ส่วนอาการคลืนไส้พบได้น้อยมาก ความดันตําขณะเปลียนท่า หัวใจเต้นเร็ว มึนงง ปวดศีรษะ ท้องผูก คอแห้ง คลืนไส้ อาเจียน ปัสสาวะคัง ตาแห้ง ตาพร่า ซึงเป็นผลจากฤทธิ anticholinergic ตัวอย่างชือการค้าทีมี จําหน่ายในประเทศไทย Deolin®, Spablock®, Spacovin®, Sparax®, Sparta®, Toverine® (ความแรง40 มิลลิกรัม/เม็ด) Buscopan®, Hy-spa 10®, Hyosman®, Hyosmed®, Hyospa®, Myspa®, Spasmo® (ความแรง10 มิลลิกรัม/เม็ด) สรุป ยา drotaverine และ hyoscine เป็นยาทีมีกลไกการออกฤทธิแตกต่างกันแต่สามารถบรรเทาอาการปวดเกร็งเนืองจากการหดตัวของกล้ามเนือเรียบได้สําหรับการ เลือกใช้ยา ควรหลีกเลียงการใช้ยา Hyoscine-N-butylbromide ในผู้สูงอายุ เนืองจากจะมีความไวต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากฤทธิ anticholinergic มากกว่าคนหนุ่มสาว จึงอาจก่อให้เกิด อันตรายได้ดังนันการเลือกใช้ยา drotaverine ในผู้สูงอายุจะมีความเหมาะสมมากกว่าและเนืองจากยาHyoscine-N-butylbromide มีข้อห้ามใช้ในหลายโรค ดังนันการเลือกใช้ยายังต้องพิจารณาถึง โรคร่วมของผู้ป่วยด้วย Reference : ผศ.ดร.ศิริมา มหัทธนาดุลย์