Early Psoriatic Arthritis
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Early Psoriatic Arthritis
Early Psoriatic Arthritis
- 19. X-ray image of changes in bones observed in psoriatic arthritis. Bone changes in psoriatic arthritis (PsA) patients may differ between patients and may also differ within the same patient. Left-hand radiograph from a PsA patient showing severe erosive disease and subluxation at the first distal interphalangeal (DIP) with fluffy periosteal new bone formation on the terminal phalange. Ankylosis of the second DIP joint is also demonstrated
- 25. Although several studies, including genome-wide association scans, are revealing more about the role of genetics in PsA, the clinical usefulness of current knowledge in predidcting individual risk or diseases prognosis is still undetermined.
- 26. Early psoriatic arthritis • I pazienti con psoriasi o familiarità per psoriasi e alterazioni ungueali dovrebbero essere sottoposti a valutazione reumatologica, anche in assenza di chiari segni di artrite. • La presenza di dolore infiammatorio lombare, l’entesite e la dattilite, in un soggetto affetto da psoriasi, sono fortemente indicativi di una malattia psoriasica. • L’entesite, dimostrabile con la positività al PW, è fortemente indicativa per APs se interessa un’area non superiore ai 2 mm dall’inserzione sull’osso. • I criteri CASPAR hanno dimostrato di rappresentare ottimi criteri anche diagnostici in una percentuale molto alta di pazienti. • Allo stato attuale, nessun marker bioumorale o studio genetico è in grado di predire la comparsa di ApS in soggetti affetti da psoriasi o di confermarne la diagnosi.
- 27. What you really should know
Editor's Notes
- #8: 8
- #9: Secondo questi autori, tra i soggetti con psoriasi, quelli che avranno una maggiore predisposizione a sviluppare l’artrite, saranno quelli che all’interessamento cutaneo nelle sedi classiche, associano le alterazioni ungueali.
- #10: L'unghia è formata da: (1) un piatto ungueale; (2) piega ungueale prossimale; (3) matrice; (4) letto ungueale e (5) iponichium. Le lesioni variano a seconda della struttura interessata dal processo infiammatorio. Le caratteristiche delle alterazioni ungueali in corso di artrite psoriasica sono determinate dal sito e dall'estensione e della reazione infiammatoria a livello dell’entesi del tendine estensore. Se la matrice dell'unghia è coinvolta, ci può essere sviluppo della puntinatura, leuconichia, chiazze rosse (eritema) nella lunula, onicoressi e onicodistrofia. Al contrario, se il letto ungueale è interessato si possono sviluppare, macchie d'olio, emorragia scheggia, onicolisi e ipercheratosi subungueale