�ݺ�ߣ

Зүрхний цахилгаан бичлэг

Клиникийн 2-р эмнэлэг
Эрчимт эмчилгээний тасаг

Хөгжлийн түүхээс

 1855 он Колликер,Мюллер
Мэлхийн хөдөлгөөний мэдрэлийн ширхэгт
агшиж байсан зүрх хүргэхэд даган
агшиж байлаа.
 1880 он Людвиг,Уоллер
Зүрхнээс гарч байгаа цахилгаан
идэвхжлийг бүртгэн авч хянаж болохыг
нээсэн

Эйнтховений маш мэргэн санаа.

Холболтууд

1. 2 туйлт холболт стандарт 3 холболт
2. Мөчдийн хүч нэмэгдүүлсэн R,L,F
3. 1 туйлт цээжний холболтуудV1-V6

Мөчдийн стандарт холболт

Цээжний холболтууд

Цээжний холболтын тусгал

Холболтуудын тусгал

Дамжуулах тогтолцоо

Хэвийн үзүүлэлтүүд
 Р шүд  PR <0,20 сек
• aVF(-)  QRS
Q 0,05-0,10сек
0,11сек  ST -75%
2,5мм изоэлектрик
• I,II,III,aVF 2мм:0,5мм
• V4-V6 (+)  Т шүд
• III 0,03сек • I,II,V5,V6 (+)
5мм их • AVR (-)
• V5-V6-  QT
0,03сек • <0,42 сек
2мм бага
• Limb- 0,03
сек 1,5мм

ЗЦБ унших аргачлал

 Давтамж
 Хэмнэл
 Тэнхлэг
 Гипертрофи
 Шигдээс

Давтамж

 300,150,100,75,60,50
 Жигд бус хэмнэлтэй 6 секундэд гарсан
агшилтынг 10 үржүүлнэ.
 60:(R-R*0,04)

Давтамж

10

60 ÷ (10 X 0.04)= 150 / minute
15

60 ÷ (15 X 0.04)=100/minute

Хэмнэл

 Үндсэн хэмнэлийг тодорхойлох
 Р шүдийг QRS бүрийн өмнө
 Р шүдний дараах QRS бүрийг
 P-R талласан хориг
 QRSБагц салааны хориг

Тэнхлэг

NORMAL AXIS

I

90

F

Indeterminate
axis

I
F
I

90

F

 Хэвийн тэнхлэг
-30 +90 .

 -30 -90 (LAD)

 +90 +180 (RAD)

Тосгуурын гипертрофи
(P wave in lead II)
P<2.5mm(H)
P =3.5 mm(H) P=0.16 s(W)
<0.12 s(W)
II II

RAH NORMAL LAH

Ховдлын гипертрофи
( V1;V6 leads )
<7
mm <25
mm

N

Ventricular
Hypertrophy
Larger R1 > 7mm
SMALL (r) SMALL (q)
LARGE (S) LARGE (R)
RVH
Larger R6 > 25mm
LVH
 1-Voltage pattern LVH
 2-Axis deviation
 3-Strain pattern

Зүрхний хоригууд

Хурдассан эктопик хэмнэл

 Пораксизмал тахикарди
 Савчилт flutter
 Чичрэлт fibrillation

Тосгуурын хэм алдагдлууд

Ховдлын хэм алдагдлууд

Титэм судасны цочмог хам шинж

 ST elevation MI

 Non ST elevation MI

 Unstable angina

 New LBBB

Зүрхний цусан хангамж

Тромбогенез

 Цус
 Судасны хана
 Цусны урсгал
Тромбоз үүсэхэд
нөлөөлөх гол хүчин
зүйл.
Артерийн тромб
фибриний нарийн
утаслаг дээр суусан
ялтын бөөгнөрлөөс
тогтоно.

Шигдээсийн нас баралт

Анхаарах зүйлс

 Хугацаанаас хамаарах өөрчлөлт
 Титмийн цусан хангамжийг сэргээх
боломжтой
 Зүрх амьсгалын сэхээн амьдруулах
арга хэмжээ,дефибрилляци эрт
хийснээр нас баралтыг багасгаж болно.
 Эрт титтийн цусан хангамжийг
сэргээснээр хүндрэлийг бууруулна.

ЭКГ-ийн өөрчлөлт

Шигдээсийн гурвал
 Ишеми
 Гэмтэл
 Үхжил

Шигдээсийн байрлал

Авах арга хэмжээ

 Ерөнхий үзлэг
 12 холболтоор ЗЦБ
 Хүчилтөрөгч
 Морфин
 Аспирин 325мг зажлуулах
 Клопидогрел 300мг
 Нитрат
 Зөөвөрлөх

Анхаарал тавьсанд баярлалаа.

�ݺ�ߣ

Ekg

Recommended

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

More from Sh Mikah (17)

Ekg

Editor's Notes