El TDAH a l'escola
- 1. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Andrea Palacio Navarro Neuropsicòloga El TDAH a l’escola
- 2. IMPULSIVITAT HIPERACTIVITAT INATENCIÓ APRENENTATGE EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE) Baixa memòria de treball Baixa flexibilitat mental Falta de planificació Dèficit d’inhibició de respostes, etc... TRASTORNS COMÃ’RBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL,,... Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc... Disfunció en la famÃlia Trastorns similars, Estrés secundari TDAH-APRENENTATGE
- 3. DÈFICIT D’ATENCIÓ HIPERACTIVITAT IMPULSIVITAT •No acaba les feines que comença. •Comet molts errors. •Sembla que no escolti. •Movimients constants de mans i peus. •Respon abans que se s’hagi acabat la pregunta. •Té dificultats per esperar TDAH. Manifestacions clÃniques:TDAH. Manifestacions clÃniques: TDAHTDAH EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 •Sembla que no escolti. •Dificultats per organitzar-se. •Evita tasques que requereixin esforç. •Sovint perd coses que necessita. •Es distreu amb qualsevol cosa. •És molt descuidat en les activitats. mans i peus. •S’aixeca constantment. •Correteja per tot arreu. •Li costa jugar a activitats tranquiles. •Està activat com si tongiés un motor. •Parla en excés. •Té dificultats per esperar al seu torn. •Sol interrompre o es posa en les activitats dels oltres.
- 4. IMPULSIVITAT HIPERACTIVITAT INATENCIÓ APRENENTATGE EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE) Baixa memòria de treball Baixa flexibilitat mental Falta de planificació Dèficit d’inhibició de respostes, etc... TRASTORNS COMÃ’RBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL,,... Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc... Disfunció en la famÃlia Trastorns similars, Estrés secundari TDAH-APRENENTATGE
- 5. FUNCIONS EXECUTIVES TDAH. El que no veiem: EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 6. FUNCIONS EXECUTIVES Permeten dirigir la nostra conducta a un objectiu/ fi TDAH, dificultats en: TDAH. El que no veiem: EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 TDAH, dificultats en: PERSITIR MOTIVAR-SEINHIBIR Activitats/ tasques sense un objectiu/ funcionalitat clara
- 7. Russell Barkley (2005): – La capacitat per regular la pròpia conducta està guiada per un conjunt d’habilitats cognitives les Funcions Executives (FE) TDAH. Models explicatius:TDAH. Models explicatius: EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 GuÃa Revisió Planificació Control de la emoció Ajustos a la reacció Llenguatge intern Regulació i direcció Capacitat per manejar informació Capacitat d’anà lisi i sÃntesi Processos de resolució de problemes
- 8. Repercussions a l’aula... EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 a l’aula...
- 9. Caixes grans... Caixes petites... Suma ? Resta? EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Resta? Divisió?
- 10. PROBLEMES DE MATEMÀTIQUES EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 = 39 !!!
- 11. MEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALL---- COMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORA Els vilatans, van agafar el que tenien a mà i corrents van anar a ajudar el pobre pastor que demanava auxili, EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 que demanava auxili, però quan van arribar allà , es van adonar que tot havia estat un broma pesada del pastor. I es van enfadar, i molt!
- 12. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 13. 1. Escoltar al professor 1. Llegir les notes de la pissarra per completar la informació SIMULTÀNIAMENT Prendre apunts… EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 2. Retenir la informació: Entendre el què diu Extreure’n la idea principal. Transcriure allò més important al full la informació 2. Seguir escoltant al professor per no perdre el fil del discurs 3. Inhibir estÃmuls distractors
- 14. Escoltar als altres Retenir la informació per: Entendre Seguir el fil Valorar si hi estic d’acord Si estic d’acord, pensar arguments per defensar-ho Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho Debats EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho Endreçar les meves idees mentalment per tal que els companys entenguin allò que vull expressar i que el meu discurs tingui sentit. Estar atent als senyals que m’indiquen quan puc parlar. Respectar els torns de paraula. I TOT AIXÒ SENSE DEIXAR D’ESCOLTAR ALS ALTRES PER NO PERDRE EL FIL
- 15. IMPULSIVITAT HIPERACTIVITAT INATENCIÓ APRENENTATGE EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 TRASTORNS COMÒRBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL,,... Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc... TDAH-APRENENTATGE
- 16. TDAH: Problemes dTDAH: Problemes d’’ AprenentatgeAprenentatge Trastorns d'aprenentatge comòrbids al TDAH EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Dislexia: - Mecà nica lectora: ↓↓↓ - Comprensió: - Ortografia: ↓↓↓ TDA/H: - Mecà nica lectora: - Comprensió: ↓↓↓ - Ortografia: ↓ TDAH+ DX - Mecà nica lectora: - Comprensió: ↓ ↓ - Ortografia: ↓ ↓ ↓↓↓ ↓ ↓
- 17. Intervenció EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 18. NEN/ ADOLESCENT Psicoeducació Medicació PARES Psicoeducació Entrenament en maneig de conducta EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Medicació Reeducació PROFESSORS Psicoeducació Maneig conductual a la clase Suport psicopedagògic
- 19. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 PROFESSORS Psicoeducació Maneig conductual a la clase Suport psicopedagògic
- 20. Psicoeducació: escola • El tutor o professors han de comprendre el diagnòstic • Han de valorar l’esforç de l’estudiant • Reforç positiu • Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir • Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 • Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima • No comparar • Buscar punts forts i ressaltar-los
- 21. Cap a on aniran dirigides les intervencions? 1.Suport psicopedagògic 1. Adequar l’entorn. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 1. Adequar l’entorn. 2. Adaptar el material. 2. Maneig Conductual.
- 22. ENTORNENTORN Lloc que ocupa dins de l’aula/ Distribució: Lluny de portes i finestres. Just davant de la taula de la mestra. A prop d’un company/a que actuï com a model. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Lliurament d’informació: Instruccions d’una en una i repetir. Treballar el material més difÃcil al principi del dia. Utilitzar estÃmuls visuals: grà fics, imatges, codificació de color. Crear esquemes per a la presa de notes.
- 23. El treball de l’estudiant: Crear una zona tranquil·la i sense distractors. Utilitzar freqüents proves curtes. ENTORNENTORN EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Utilitzar freqüents proves curtes. Dividir els projectes en segments i assignar un objectiu a cada segment. Potenciar el treball en grup. Materials atractius.
- 24. Organització: Assegurar un sistema d’agenda. Treballar la gestió del temps. Fer ús de llistes de materials necessaris. MATERIALMATERIAL EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Fer ús de llistes de materials necessaris. Crear un horari d’activitats dià ries. Utilitzar un codi de colors. Donar temps extra per l’organització. Utilitzar un modelatge en habilitats organitzatives.
- 25. Fer un llistat d’activitats de la lliçó a la pissarra. Dir exactament quin material es necessita. Establir contacte visual. Flexibilitzar la temporalització de les tasques. Utilitzar instruccions simples, estructurades i de TREBALL I MATERIALTREBALL I MATERIAL EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Utilitzar instruccions simples, estructurades i de seguiment. Variar el ritme i el tipus d’activitat. Destacar els punts clau. Supervisar el treball que realitza l’alumne. Permetre descansos freqüents. Reduir el soroll de la classe. Reduir o eliminar les proves amb temps lÃmit. Animar la participació de l’alumne a la classe.
- 26. Modificar Conducta • Donar el reforçament de forma immediata • Variar els comentaris usats com a reforçament positiu • Ser consistents i sincers amb els reforços. • Ignorar selectivament els comportaments inapropiats EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 • Ignorar selectivament els comportaments inapropiats -No es pot cridar parlar sense cridar -No es pot sortir de classe Només se surt de classe a l’acabar -No somicar Parlar com un nen/a gran.
- 27. • Implicar a l’alumne en la definició de les normes bà siques de classe • Retirar objectes distractors. MODIFICAR CONDUCTA EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 • Permetre “và lvules d’escapament†• Utilitzar claus visuals
- 28. • Treballar les habilitats socials • Dedicar sessions de tutories a resolució de conflictes MODIFICAR CONDUCTA EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 • Utilitzar programes de maneig de conducta: A. Automonitorització (autoinstruccions) B. Sistema d’economia de fitxes C. Temps-fora
- 29. DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ JUGAR SENSE ENFADAR-SE FER BONA LLETRA EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 FER BONA LLETRA SORTIR A LA PISSARRA
- 30. Asseure’l a 1es files Supervisió EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 TDAH Anticipació Fraccionar les tasques Rellotge davant Reforç positiu
- 31. Recomanacions escola 1) tutoritzacions individuals setmanals de 10 minuts, per tal de: -pactar amb ell els objectius a assolir durant la setmana i el mes -anar supervisant la feina que va fent i l’evolució dels pactes que s’han establert -fer un recordatori dies abans de les dates d’entrega de treballs. No tenen noció de temps i ho deixen tot per últim moment. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 2) ajudar-lo a controlar l’agenda (possibilitat de tenir un “amic supervisorâ€) 3) ubicació a la classe: primera fila 4) supervisió constant. Pactar una consigna amb ell perquè pugui saber que es despista (ex: contacte visual)
- 32. 5) si les feines són llargues, intentar fraccionar-les 6) durant els exercicis a classe o durant els exà mens, fer recordatoris del temps que queda 7) fer-lo participar a classe activament (mantenim l’atenció), en la mesura que sigui possible 8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula 9) evitar penalitzar el cansament o els oblits en les feines i/o exà mens 10) Si se li pot oferir atenció individualitzada, caldria reforçar: -organització i control de l’agenda -els 5 passos per estudiar
- 33. NEN/ ADOLESCENT Psicoeducació: autoinstruccions Medicació EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Medicació Reeducació
- 34. CONTROL FACTORS EXTERNS • Lloc d’estudi: - sempre el mateix - taula ordenada i sense objectes que el puguin distreure - Privat (on no pugui ser molestat) EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 - Privat (on no pugui ser molestat) • Recordatoris/pistes visuals: - Horari d’estudi - Autoinstruccions (passos) - Rellotge a la vista - Calendari - Normes ortogrà fiques
- 35. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 T1 (2011)- SESSIÓ 5
- 36. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 37. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 38. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 39. • revisar l’AGENDA . Obrir l’agenda pel dia que estem eficaçment . Tots els deures apuntats • revisar la CARPETA . Un separador/assignatura . Per exemple: 2 separadors “extresâ€: deures Els primers 5 minuts → SEMPRE: EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 . Tots els deures apuntats . Ben apuntats: ex: -ASSIGNATURA: ex.__, p.__. . Tatxats un cop fets 2 separadors “extresâ€: deures pendents + deures fets . Tots els fulls al seu lloc . No portar fulls de trimestres anteriors
- 40. • Sessions organitzades: Explicar què farem durant la sessió. Petits EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 -tasques curtes -variades -reforç immediat i feedback constant
- 41. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 42. I a lI a l’’adolescència??adolescència?? T D EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 D A H
- 43. A diferència dels petits… AUTOESTIMA BAIX RENDIMENT ACADÈMIC “Ets un gandulâ€, “Vols estar-te quietâ€, “No estudiesâ€... EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 ESFORÇMOTIVACIÓ més temps en funcionament: - més fracassos - més missatges negatius - mala autoimatge… HAN LLENÇAT LA TOVALLOLA MOTIVACIÓ 0
- 44. Què s’ha de treballar??? 1) CONSCIÈNCIA 2) MOTIVACIÓ: s’han de fer pactes 3) MÈTODE: * Entorn fÃsic * Planificació EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 * Planificació * Ordre 4) CONTINGUTS: llacunes de cursos anteriors 5) CONCENTRACIÓ: ja que no demostren tot el que saben en un moment determinat
- 45. PRENDRE CONSCIÈNCIA • Què li passa? • Què vol canviar? • Com ho podem canviar? • Expectatives racionals EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 • Expectatives racionals • “L’ajudarem a millorar el rendiment…†Adolescent porta molt temps incomprès i pensant-se que “és tontoâ€, que no fa “prouâ€Anar aconseguint PETITS ÈXITS
- 46. Implicar-lo en el procés MARCAR UNS OBJECTIUS: – A curt termini: aprovar examen del dilluns – A mig termini: aprovar el trimestre EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 – A mig termini: aprovar el trimestre – A llarg termini: aprovar el curs FER PACTES/ACORDS: – Com s’han de fer els pactes??
- 47. EXEMPLE DE PACTE 1) Identificar què el motiva, quin “premi†li podem oferir. 2) Especificar i concretar què haurà de fer per aconseguir-ho. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 aconseguir-ho. 3) Consensuar-ho amb els pares. 4) Deixar-ho per escrit. PACTE: “Aquesta setmana em posaré a fer els deures. No m'hauran d’avisar cap vegada†RECOMPENSA: “Dissabte podré anar al cine amb els meus amicsâ€
- 48. PASSOS PER ESTUDIAR 1) llegir 2) subratllar 3) esquema 4) memoritzar 5) repassar EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 1. Llegeix el text atentament 2. Subratlla les idees principals 3. Escriu, paraula clau, la informació més important del text llegit ESQUEMES
- 49. ORGANITZACIÓ 1) Carpeta 2) Agenda 3) Cartera ►►PLANIFICACIÓ: EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 ►►PLANIFICACIÓ: Control de l’agenda Establir prioritats Cà lcul del temps Horari d’estudi
- 50. PARES Psicoeducació Entrenament en maneig de conducta EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- 51. Psicoeducació: pares • Els pares han de comprendre el diagnòstic • Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir • Són i seran el recolzament emocional • Controlar l’ansietat dels pares • No centrar-nos només en el dèficit EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 • No centrar-nos només en el dèficit • Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima • No comparar • Tenir paciència i donar à nims
- 52. – Els hi costa adquirir hà bits de la vida quotidiana i d'autonomia – Matins, tardes, anar a dormir – Els à pats – L’organització de les seves coses – Tenen oblits freqüents Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres En termes generals el que preocupa a casa és… EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 – Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres – Fer els deures – Tenen baixa capacitat per manejar la frustració – Els hi costa no respondre a la provocació – Entretenir-se sols/ estar ocupats – Saber esperar – Adaptar-se als canvis – Relació amb els germans
- 53. Aquesta conducta… S’ACCENTUA DAVANT: Tasques i activitats amb molta DISMINUEIX DAVANT: Un ambient previsible Un ambient estructurat EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Tasques i activitats amb molta informació Activitats que requereixen perÃodes llargs de treball Quan hi ha poca o no hi ha supervisió eficient Situacions noves o canviants Quan tenen molt temps Un ambient estructurat PerÃodes breus de treball Grups petits Instrucció individualitzada Activitats motivadores Conseqüències positives
- 54. El tractament conductual se centra en: Establir normes clares i ben definides Augmentar l’estructura i l’ordre Establir rutines Donar ordres eficaçment EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015 Donar ordres eficaçment Donar reforç i motivació positiva Augmentar la disciplina; marcar lÃmits Evitar la confrontació Prevenir les explosions, la inflexibilitat Saber manejar la conducta en llocs públics Manejar la relació amb els germans Controlar la impulsivitat- hiperactivitat
- 55. Moltes grà cies per la vostra atenció EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015