�ݺ�ߣ

PATOFIZIOLOGIJA
ENDOKRINOPATIJA
Doc.dr.sc.Tina Tičinović Kurir

Endokrinopatije- poremećaji rada
žlijezda s unutrašnjim lučenjem ili
djelovanja njihovih hormona

Djelovanje hormona
preko mehanizma tirozin kinaze

Uloga negativne povratne sprege
Figure 13.4

Nasljedni: mutacija gena za androgene receptore-muški pseudohermafroditizam
-pseudohipoparatireoidizam
Stečeni: metabolički poremećaji, somatske mutacije

Pristup bolesniku sa sumnjom na
endokrinološki poremećaj
 Anamneza i klinički status
•Funkcionalna
 Laboratorijska analiza
dijagnoza
 Hormonska analiza
•Etiološka dijagnoza ( UZV, CT, MR...)

Anamneza i klinički pregled
 Amenoreja ili
oligoamenoreja
 Anoreksija
 Depresija
 Promjene vida i
sluha
 Nepodnošenje
hladnoće ili vrućine
 Promjene libida
 Promjene mokrenja
(poliurija)
 Kožne promjene
 Slabost i umor
 Gubitak težine ili
debljanje
 Nervoza
 Konstipacija/dijareja

Obavezno upitati za smetnje
vida?

Poremećaji funkcije hipofize
 Poremećaji funkcije prednjeg režnja hipofize
 Poremećaji lučenja stražnjeg režnja hipofize

Akromegalija
Odlaganje vezivnog tkiva
Zadebljanje svih kostiju
Rast membranoznih kostiju
Zadebljanje kože, hrskavica
IGF-1

Insuficijencija prednjeg režnja hipofize (u odraslih)

Insuficijencija
ACTH
 Hipokortizolemija
 Slabost
 Anoreksija
 Gubitak težine
 Probavne tegobe
 Hiponatrijemija
 Blijedilo kože
 Održana sekrecija (aldosteron)

Nedostatak gonadotropina
Žene
 Oligomenoreja ili
amenoreja
 Gubitak libida
 Gubitak sek. spolnih
obilježja (estrogen
deficiency)
Muškarci
 Gubitak libida
 Erektilna disfunkcija
 Infertilitet
 Gubitak sek. spolnih
obilježja (testosterone
deficiency)
 Atrofija testisa
 Gynekomastija
(testosterone
deficiency)

Nedostatak prolaktina
 Nemogućnost dojenja u postpartalnom
periodu
 Često prva manifestacija manifestation
Sheehan syndroma

Nedostatak hormona rasta
 Odrasli
 Često asimptomatični
 Umor
 Intolerancija napora
 Abdominalna pretilost
 Gubitak mišićne mase
 Djeca
 Zaostajanje u rastu

Prolaktinomi
 Njačešći funkcionalni tumor hipofize
 Uobičajno microadenom
 GnRH smanjeno otpuštanje –smanjenje
lučenja LH i FSH

Prolaktinomi
 Žene
 Amenoreja
 Galaktoreja
 infertilitet
 Muškarci
 Impotencija – često ignoriraju
 Kasnije dijagnosticiranje
 Veći tumori
 Poremećaji vidnog polja

Poremećaji funkcije stražnjeg režnja
hipofize
 Diabetes insipidus
hiperosmolarna hipohidracija
 Neprimjereno lučenje ADH (sindrom
Schwartz-Bartter ili SIADH)
hipoosmolarnu hiperhidraciju

Guša - struma
Svako povećanje štitne žlijezde koje nije
rezultat upalnog ili neoplastičnog procesa
niti je na početku povezano s hiper ili
hipotireozom
• Smanjena sposobnost štitne žlijezde da u
bazalnim uvjetima luči dovoljnu količinu
hormona
• Smanjeno unošenje joda u organizam
• Strumogene toksične tvari
• Smanjena sinteza T3 i T4
• Pojačano lučenje TRF
• Pojačano lučenje ili osjetljivost na TSH
• Hipertrofija uz hipofunkciju

Difuzna hipertireoza (Basedow)

Normal thyroid
Hashimoto thyroiditis
Dr. Hakaru Hashimoto

Hipotireoza u odraslih (miksedem)

Morbus Cushing (ACTH tumori hipofize)

Sekundarni hiperaldosteronizam

Kronična primarna adrenalna insuficijencija (Addisonova
bolest)

Akutna insuficijencija kore NBŽ (Waterhouse-Friderichesen)

Poremećaji funkcije srži nadbubrežne
žlijezde
 Feokromicitom- tumor kromafinih
stanica koje luče kateholamine
- hipertenzija
- hiperglikemija

Poremećaji funkcije endokrine gušterače
 Šećerna bolest
 Inzulinom
 Zolinger-Ellisonov sindrom
 VIP-om

NAJVIŠI?
 Robert Wadlow, Illinois 271 cm (tumor
hipofize-GH)
 Zeng Jinlian, Kina 247 cm
(gigantizam)
 PLEME
Watusi ( Sudan, Ruanda) - M 195 cm
- Ž 177 cm
(možda genetska adaptacija)

NAJNIŽI?
 Junrey Balawing , Filipini 56 cm
 Lucia Zarate, Mexico 50 cm
 PLEME
Mbuti pigmejci, centralna Afrika M –
136 cm
Ž - 132
cm
smanjeno izlučivanje IGF-1

NAJTEŽI?
 Jon Brower , Australia 635 kg
 Carol Ann Yager, 545 kg

GUK?
 12-godišnjak, novootkriveni dijabetes,
130,5 mmol/l

PRIMARNA
INSUFICIJENCIJA kore
nadbubrežne žlijezde
Morbus Addison

Rondo Hatton,
1894- 1946
glumac horror filmova
‘’House of Horrors’’
‘’The Brute Man’’
‘’The Pearls of Death’’

 Carl Lewis (9 zlatnih olimpijskih
medalja)
PRIMARNA HIPOTIREOZA (Mb.
Hashimoto)
 Gary Hall (plivač, 2 olimpijska zlata)
DIABETES MELLITUS TYP 1

�ݺ�ߣ

Endokrinopatije 02 izborni

More Related Content

Endokrinopatije 02 izborni

Editor's Notes