More Related Content
Viewers also liked (20)
Similar to Eva buriánová prezentace (20)
Eva buriánová prezentace
- 1. Reforma zdravotnictví Dopady regulačních poplatků Eva Buriánová
- 2. Osnova prezentace • 1. Situace ve financování zdravotnictví před návrhem reformy 2008 • 2. Důvody potřebnosti reformy a změny, které vstoupily v platnost ke 2008 a reakce na ně • 3. Regulační poplatky v zemích EU • 4. 2.etapa reformy v roce 2012 a výhled do příštích let • 5. Diskuze o zkušenostech s reformou, výsledky dotazníku
- 3. Situace ve financování zdravotnictví před návrhem reformy 2008 • Výdaje na zdravotnictví jako podíl HDP se v letech 1995-2006 pohybují mezi 6,5 a 7,5 %
- 4. Zdroje financování • Veřejné 90% (povinné veřejné zdravotní pojištění + příjmy z ostatních veřejných rozpočtů) • Soukromé 9% (přímé platby pacientů při spotřebě zdravotnických služeb)
- 5. Výdaje • Nejvýznamnější položku výdajů na zdravotnictví tvoří výdaje na léčiva a zdravotnické prostředky • Výše příjmu zdravotních pojišťoven je zejména ovlivněná mírou zaměstnanosti, demografickou strukturou obyvatelstva a výší mezd
- 6. Důvody potřebnosti reformy • Deficit systému zdravotní péče, nedostatečná likvidita VZP • Zneužívání bezplatné zdravotní péče některými pacienty (plýtvání léky a počty návštěv u lékaře) • Motivace zdravotních pojišťoven k hospodárnému chování • Zrovnoprávnění státních a nestátních zdravotnických zařízení.
- 7. Regulační poplatky • • Kdo neplatí Od 1.1.2008 • lidé v hmotné nouzi, děti v • Kdo platí a za co: dětských domovech • 30 Kč za návštěvu • lidé, kteří mají infekční praktického, dětského, onemocnění a jejich léčba je zubního lékaře, gynekologa, povinná ambulantního specialisty, • ochranná léčba nařízená klinického psychologa a soudem logopeda • neplatí se za preventivní • 30 Kč za položku na receptu prohlídky a u dětí například (bez ohledu na počet balení) za očkování • 60 Kč za den strávený v • těžce nemocné děti nebudou nemocnici, v lázních, v souvislosti se svou nemocí léčebně, ústavu platit za návštěvu lékaře a ozdravovně • dárci krve či kostní dřeně • 90 Kč za návštěvu pohotovosti • poplatky se nevybírají u odběru krve nebo za rentgen • poplatky platí i děti (od 1.4.2009 neplatí děti do • hemodialýza osmnácti let platit 30 korun u praktického lékaře ani u • + existence ochranného limitu ambulantních specialistů), 5000 Kč/ (2500 Kč od důchodci a chronicky 1.4.2009 u dětí a důchodců nemocní nad 65 let) - na doplatky na léky a 30ti korunové poplatky za návštěvu lékaře a za výdej léku
- 8. Reakce hlavních aktérů na reformu • Lékaři: Občanské sdružení Lékaři pro reformu, hlavní zjištění v prvních týdnech zavedení poplatků: – Vysoká míra právního vědomí českých pacientů – Plynulá organizace výběru regulačních poplatků – Přínos regulačních poplatků - kultivace nabídky a poptávky – Nedostatky v nastavení regulačních poplatků • Občané: více viz. vyhodnocení dotazníků • Kraje: proplácení poplatků ČSSD
- 9. Dopady regulačních poplatků • První rok fungování (2008): celková úspora ve výši 10 mld Kč, zpřístupnění nákladné péče pro vážně nemocné, uvolnění přeplněných čekáren, pokles návštěv ve všech zdravotnických oblastech Vybrané regulační Odhad úspory poplatky Ambulantní 1 801 mil. Kč 1 250 mil. Kč služby (ušetřeno 4,15 milionů klinických vyšetření) 2 437 mil. Kč 3 630 mil. Kč Recepty (zabráněno obvyklému 9% nárůstu nákladů) v lékárnách Následná úspora 1 600 mil. Kč na straně pacientů (zamezení růstu doplatků - kompenzován růst cen vzhledem k inflaci) Pohotovost 107 mil. Kč 0 mil. Kč (ušetřeno 400 tisíc návštěv na pohotovosti) Lůžkové služby 679 mil. Kč 165 mil. Kč (205 tisíc ušetřených ošetřovacích dní) Celkem 5 024 mil. Kč 5 045 mil. Kč Zdroj: Tisková zpráva Ministerstva zdravotnictví ze dne 11.3.2009
- 10. Návštěvy ambulantních specialistů -15,32% Návštěvy ambulantních specialistů v lůžkových zařízeních -19,15% Dispenzární prohlídky 10,83% Pohotovost -36,07% Výjezdy záchranné služby 0,49% Počet ošetřovacích dnů v nemocnicích -1,37% Počet hospitalizovaných v nemocnicích 3,18% Počet ošetřovacích dnů v zařízeních následné péče -3,75% Počet hospitalizovaných v zařízeních následné péče 5,09% Počet položek na receptu -30,67% Počet receptů -27,95% Počet balení léků -21,09% Celková úhrada -3,48% Zdroj: Tisková zpráva Ministerstva zdravotnictví ze dne 11.3.2009 • Vývoj v dalším roce (2009): zvyknutí si na poplatky, opětovný nárůst návštěv na pohotovostech i zvýšení počtu předepsaných receptů
- 11. Regulační poplatky v zemích EU • Švédsko: jeden z největších podílů přímých plateb, poplatky u lékaře cca 77-154 Kč, 154-231 Kč pohotovost, den v nemocnici 62 Kč, procentuální pásma na platbu léčiv; z poplatků jsou vyjmuty děti a těhotné ženy • Francie: vysoký podíl osob se soukromým připojištěním (asi 91% obyvatelstva), nutnost díky velké spoluúčasti na nákladech na zdravotní péči, platí např. 30-40% nákladů při návštěvě lékaře, osvobozeny ženy 4 měsíce před porodem, novorozenci 30 dní po narození • Německo: ochranná hranice stanovená jako 2% z ročního příjmu, za návštěvu lékaře se platí paušální poplatek každé čtvrtletí 10 eur, za den v nemocnici 10 eur, všechny poplatky se posílají zdravotní pojišťovně
- 12. Srovnání regulačních poplatků ve střední a západní Evropě
- 13. Budoucnost reformy – dokončení 2.etapy v roce 2012 • Změny od 1.12.2011: poplatek za den v nemocnici zvýšen z 60 na 100 Kč, zákaz zákaznických karet v lékárnách, změna pojišťovny možná pouze k 1.lednu následujícího roku • Změny od 1.1.2012: nabytí účinnosti Novela zákona o zdravotním pojištění, platba za položku na receptu na platbu za celý recept • Změny od 1.4.2012: účinnost zákonů Zákon o zdravotních službách, Zákon o specifických zdravotních službách a Zákon o zdravotnické záchranné službě, prodloužení doby dojezdu záchranné služby k pacientovi z 15 na 20 minut, změna pravidel pro umělé oplodnění, možnost očkování proti rakovině děložního čípku zdarma dívkám mezi 13 a 14 lety
- 14. Dotazník • 1. Zajímáte se o situaci v českém zdravotnictví? • 2. Myslíte si, že uskutečněné a plánované reformy prospěly stavu českého zdravotnictví? • 3. Víte, od jakého roku se platí regulační poplatky? • 4. Znamenají pro Vás výraznější zásah do osobního rozpočtu? • 5. Který z poplatků se Vás osobně dotkl nejvíce? • 6. Vítáte možnost očkování proti rakovině děložního čípku pro dívky mladší 14 let zdarma? (od 1.4.2012) • 7. Považujete za přijatelné prodloužení doby dojezdu záchranné služby k pacientovi z 15 na 20 minut? (od 1.4.2012) • 8. Máte nějakou osobní pozitivní či negativní zkušenost s reformou?
- 15. Názory občanů na reformu „Stejně proti „Bojím se toho, že tomu nic kvalitní zdravotní nenaděláme.“ péče bude jen pro bohaté.“ „Napřed zaplať, pak „O co si člověk se uvidí, co se dá neřekne, stejně dělat.“ nedostane.“ „Platíme, přesto není „Nevím, kdy se kvalita vidět, lékař vás mají poplatky sám nedoporučí na platit.“ odborné vyšetření.“ „Všechno dobré se zrušilo, „Mám spíše problém s provádí se experimenty, které neochotným až hrubým budou mít negativní dopad na chováním lékařů.“ poskytování zdravotní péče.“
- 16. • Děkuji za pozornost!