eWUŚ - Minął rok...
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•684 views
eWUŚ - Minął rok...
- 2. Czym jest eWUŚ ? System, który od 1 stycznia 2013 służy do elektronicznego potwierdzania prawa do świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Wprowadzony dzięki nowym zapisom ustawy z dnia 27 lipca 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
- 3. Jak działa ? Instytucje zewnętrzne NFZ Świadczeniodawcy eWUŚ Oprogramowanie świadczeniodawców ZUS Zgłoszeni do ubezpieczenia, Składki KRUS Zgłoszeni do ubezpieczenia MSW PESEL Samorządy Decyzje indywidualne (art. 54) CWU
- 4. Co daje pacjentowi ? Możliwość uzyskania świadczenia po przedstawieniu w rejestracji dokumentu z numerem PESEL W przypadku nie potwierdzenia prawa do świadczeń pacjent może uzyskać świadczenie o ile przedstawi jeden z dotychczasowych dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń lub złoży oświadczenie o przysługującym mu prawie.
- 5. Co daje świadczeniodawcy oraz lekarzowi ? Fundusz nie może odmówić świadczeniodawcy sfinansowania świadczenia opieki zdrowotnej z powodu braku prawa do świadczeń jeśli prawo to zostało potwierdzone przez NFZ za pomocą eWUŚ W przypadku uzyskania elektronicznego potwierdzenia prawa do świadczeń nie ma potrzeby uzyskiwania i przechowywania innych dokumentów tak jak to miało miejsce przed 1stycznia 2013
- 6. Kalendarium Sierpień 2012 – publikacja opisu usług sieciowych pozwalających na implementację sprawdzeń eWUŚ w systemach świadczeniodawców. Październik / listopad – ogólnopolskie testy, przydzielanie dostępu świadczeniodawcom. Grudzień – przydzielanie dostępu lekarzom. 1 stycznia 2013 – produkcyjny start systemu.
- 7. Tak się zaczęło… 400,000 350,000 300,000 liczba zapytań 250,000 2013-01-01 2013-01-02 200,000 3 286 861 2013-01-03 2013-01-04 150,000 2013-01-05 2013-01-06 100,000 50,000 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 godzina 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
- 8. Średnia rozkład zapytań na dobę Średni rozkład zapytao w systemie eWUŚ w ciągu dnia (w dniach 1 stycznia - 31 października 2013) 450 000 400 000 350 000 liczba zapytao 300 000 250 000 Dzień wolny 200 000 Dzień roboczy 150 000 100 000 50 000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 godzina
- 9. Liczba zapytań 15 maja 2013 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 Unikalne 100,000 50,000 0 Wszystkie
- 14. Pamiętajmy ! Gdy pojawi się „czerwony ekran” oznacza to, że Fundusz w danym dniu nie potwierdza prawa do świadczeń (ale nie oznacza to, że pacjent nie ma prawa do świadczeń).
- 15. Oświadczenie o prawie do świadczeń
- 16. Statystyka odpowiedzi „czerwonych” Brak potwierdzenia uprawnieo (ekran czerwony) średni udział procentowy w poszczególnych miesiącach w podziale na dni robocze i wolne 9,0% 8,0% 7,0% 8,1% 4,0% 5,6% 5,2% 6,0% 5,0% 7,0% 6,6% 4,5% 4,3% 5,2% 5,3% 4,9% 4,1% 3,3% 3,1% 3,4% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% dni robocze dni wolne 5,8% 3,8% 5,6% 3,5% 5,6% 3,5%
- 17. Statystyka zapytań 1stycznia – 31 grudnia 2013 średnia w dni robocze 2 947 918 średnia w dni wolne 770 970 Średnia dzienna liczba zapytań o prawo do świadczeń obsłużonych przez system eWUŚ
- 18. 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 5,0% 3,8% 3,7% 3,5% 3,4% 3,7% 3,5% 3,5% 3,3% 3,3% 3,6% 3,6% 3,4% 3,7% 3,5% 3,7% 3,5% 3,5% 3,5% 6,0% 5,9% 5,7% 5,6% 5,9% 5,9% 5,7% 5,3% 5,4% 7,0% 3,4% 3,5% 3,5% 3,5% 3,3% Brak potwierdzenia uprawnień październik 2013 Brak potwierdzenia uprawnieo (ekran czerwony)
- 19. Sposoby potwierdzania uprawnień wg statystyk raportów rozliczeniowych 100 100 90 90 80 70 80 60 70 50 40 eWUŚ 30 Oświadczenie 20 Dokument 10 0 60 87,54 50 40 30 20 10 3,54 8,92 0
- 20. Co zmieniło się w ciągu tego roku ? Brak koniczności przekazywania kodu autoryzacji w raportach sprawozdawczych Możliwość korzystania z eWUŚ w imieniu lekarza eWUŚ w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta możliwość weryfikacji prawa do świadczeń osób, które posiadają ważną decyzję wydaną przez wójta (burmistrza, prezydenta) gminy oraz osób uprawnionych na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego zamieszkujących na terytorium Polski, dla których Fundusz wydał poświadczenie, czyli dla tzw. rezydentów UE