ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Experiències d'Unitats Hospitalàries de Síndromes de Sensibilització Central

•
•
Badalona Serveis Assistencials
Badalona Serveis Assistencials

Presentació de Sara Gámez i Marta Musté, infermeres, respectivament, de les Unitats d'Expertesa en Síndromes de Sensibilització Central de BSA i l'Hospital Universitari de la Vall d'Hebron, a la Jornada d'Infermeria en Síndromes de Sensibilització Central, celebrada a l'Hospital del Mar el 10 de novembre de 2023.

1 of 22
Download to read offline
I JORNADA D’INFERMERIA EN SDM. DE SENSIBILITZACIÓ CENTRAL Experiència Unitats hospitalàries •10 de novembre de 2023 •Sala: Sala Marull (Hospital del Mar) Sara Gámez Vera UE HMBadalona Bsa Marta Musté Díaz UESSC de HUVH
Unitats d'Expertesa Segons El Pla Operatiu d’atenció a les persones afectades per les Síndromes de Sensibilització Central, les Unitats estan formades per equips multidisciplinars especialitzats: • Atenció primària / comunitària • Professionals de les especialitats mèdiques: • Reumatología • Medicina interna • Infermeria, Psicologia, Fisioterapia i/o Rehabilitació pot incloure Teràpia Ocupacional i Treball Social ❖ Les UE declarades idònies per assistir pacients afectats de SQM han de disposar de professionals experts en toxicología, al·lergologia i/o salut laboral.
Unitats d'Expertesa La unitat d’expertesa és aquella unitat funcional territorial que permet: • Coordinació i integració dels professionals que participen en totes les etapes del procés d’atenció i tractament assistencial a tots els nivells (interconsultes virtuals) • Desde l’actuació especialitzada actualitza i vetlla pel seguiment dels protocols d’actuació científica Esdevé referent territorial per: • Als pacients • Associacions • Professionals
Àrea d’influència S’organitzen territorialment, hi ha 18 UE: ● VAll Hebron atén a l’AIS Nord que inclou 20 EAP ● HMBadalona territori BNiBM : -Area Especialitzada: HUGTiP, HMB,H.Esperit Sant - Àrea d’AP: 23 CAPS que inclouen ICS i BSA
Unitats d'Expertesa L’objectiu de l’atenció especialitzada a les unitats d’expertesa: ● Atenció diagnòstica i terapèutica (casos complexes i compliment dels criteris de derivació) ● Sempre que la situació ho permeti, s’ha d’afavorir el retorn del pacient en situació d’estabilitat a l’atenció primària i comunitària S’ha de considerar especialment la derivació a l’atenció especialitzada de la UE: • Casos dubtosos i/o d’especial complexitat • La confirmació diagnòstica l’ha de fer el metge/ssa de família referent o l’especialista en medicina interna ( SFC/EM) i reumatologia (FM) segons criteris consensuats definits
Circuit UE en SSC al HUVH - -La UE en SSC del HUVH Atén al AIS Nord (comprén 20 EAP) Les peticions de derivació d’Atenció primaria són prèviament valorades per coordinació de la Unitat -Un cop és confirmat el Dx del malalt segons criteris en la primera visita mèdica: -Tant a FM com SFC/EM es solicita visita amb Infermeria -A SFC disposem del circuit de RHB Cardiorespiratoria on es pot realitzar una ergometría -A ambdues patologies disposem del circuit de Tpia MultiComponent -A ambdues patologies disposem de Psicología clínica tot i que realitza tasques diferents i amb un temps ajustat de dedicació en cada branca
Circuit UE en SSC al HUVH Membres… ★ 3 Reumatòlegs/ogues ★ 1 Internista ★ 1 Rehabilitadora ★ 1 Fisioterapèuta ( també Psicòloga) ★ 1 Psicóloga clínica ★ 1 Infermera
Circuit UE en SSC al HUVH Disposem del circuit de derivació d’altres gestores: - Unitats del Clínic , tant per si es zona del malalt com per la seva acreditació per a SQM - Hospital de la Santa creu i Sant Pau ❖ Al hospital VH disposem d’un circuit ( creat durant la pandemia) pel Post Covid,en el que participen diferents serveis, Pneumo i RHB cardiorespiratoria al que ens vam adherir (branca de SFC/EM) ❖ Les tasques d’educació sanitària i consells d’autocuidatge son els estàndard
Circuit UE en SSC al HUVH Es realitza el seguiment, que serveix de valoració, periòdicament, mitjançant els qüestionaris següents: - a FM FIQ-r,EVA’s, HAD y la pregunta 3 del SF36 ( funcionament físic) - a SFC/EM tenim un bloc inicial més complert…(afegint QESSI, Pittsburgh, FIS 40, compass 31) als de seguiment, que son Chalder, la FSS (krupp), DSQ-SF, MFI, FIQ-r ,EVA’s,HAD i pregunta 3 del SF36 La assistencial es divideix en presencial i telefónica; intentant als inicis, semestral i després anual L’agenda està estructurada de Dilluns a Dijous, amb espai tant per succesives com primeres visites i Divendres 3 primeres visites
Circuit UE en SSC al HUVH Infermeria… Dóna informació i educació sanitària sobre la patología(pacient i família); també,consells d’autocuidatge; tant de forma oral, com escrita: - Breu introducció a l’etiologia,mecanismes implicats en la simptomatologia i l’abordatge disponible - Higiene del Son - Consells higiénico-dietétics - Exercici físic, gradual, progressiu, segons tolerància - Gestió de l’energia i l’activitat ❖ Si en algún cas en particular, ho sol.licita, alguna pauta de control ambiental general. ❖ Es proporciona també el mail de la Unitat per agilitzar l’accés al pacient, atès per infermeria; que va resolent de Dill a Div
Circuit UE en SSC al HUVH -L’informe de pes, i amb validesa el realitza el metge referent de la Unitat de cada Patología -Al fer seguiment i gestionar el cas del malalt, infermeria, en ocasions, realitza també un informe assistencial bàsic -Molts casos són complexes, així que el retorn a primaria és relatiu
Experiència Unitats hospitalàries Hospital Municipal de Badalona
HMB UE Criteris de derivació en fibromiàlgia - Confirmació de diagnòstic en casos de alta complexitat, diagnòstic i/o tractament (Baixa resposta als tractaments prescrits) - Pacients que puguin beneficiar-se d’una intervenció terapèutica que no pugui ser atesa a primaria, més intesitat - Petició d’informe del especialista de la UE. Valoració multidisciplinar -Donar suport a l’AP per la gestió i desenvolupament del pla terapèutic dels casos avaluats
HMB UE Criteris de derivació en S. Fatiga Crònica -Pacients diagnosticats de SFC pel metge del CAP però amb dubtes diagnostiques, confirmar el diagnòstic. Petició d’informe de l’especialista de la UE -Pacients amb SFC complexos amb afectació de la activitat diària moderada sense resposta al tractament durant 6 meses o afectació de la activitat diària severa sense resposta al tractament als 3 meses -Pacients con SFC i comorbiditats que requereixin una valoració especialitzada
Circuit de derivació a la UE des de l’àmbit de l’AP -En AP el metge farà una ordre clínica de derivació -La infermera gestora de la Unitat validarà les peticions en funció dels criteris acordats i gestionarà la seva programació a les agendes -La primera visita a l’unitat la realitza la infermera gestora i posteriorment el especialista, qüestionaris diagnòstics (FIQR, GHQ, QSF, ACR, MINI, MIFIS) -Un cop visitada per l’especialista es realitza un pla individualitzat de visites de seguiment o alta
Infermera/Gestora I -La Infermera Gestora és el nexe d'unió entre els diferents nivells professionals que intervenen -El dimarts i dijous l’infermera rep trucades espontànies dels pacients on es treballa: - Reforç del coneixement de la pròpia malaltia - Millorar l'autocura -També facilitem mail als usuaris
Infermera/Gestora II - Un cop valorat el pacient per l’especialista i diagnosticat. S'ha d'informar al pacient i/o a la família, sobre els aspectes següents de la malaltia adaptats a cada cas -Es proporciona verbalment i per escrit al pacient: Informació de la malaltia Recomanacions per a realitzar exercici físic Recomanacions d’higiene de la son i hàbits saludables El telèfon/mail directe de l’unitat que atén l’Infermera/Gestora
Proves Complementaries per ser acceptat FM - Analítica + Sedimento de orina+ Escala EVA, FIQ-R i Test de HAD Proves diagnòstiques per ser acceptat en SFC - Rx Tòrax F i P +Recomanada la ecografia abdominal+Analítica general Equip -Medicina Interna+Reumatologa+Fisioterapeuta+Infermera/Gestora
Criteris d’exclusió de derivació - Patologia psiquiàtrica greu - ATDOM - Situació pal·liativa - Deteriorament cognitiu
Criteris de retorn a la Atenció Primaria - Pacients no complicats - Pacients amb trastorns psicopsiquiàtrics que precisen valoracions per psiquiatría - Pacients que tenen altres comobilitats però que no requereixen un seguiment -Informe de tancament al procés , amb informació clínica rellevant i les recomenacions terapèutiques a seguir Adjuntat a l’HC
Conclusió - Es fonamental unificar criteris a les unitats d’expertesa: Definir millor els criteris d’inclusió/exclusió Crear un full d’informació per pacient/família d’accés comú per UE - Visualitzar la important tasca de la infermera gestora dins la UE i polivalència dins dels diferents nivells assistencials
Gràcies per la vostra atenció! sgamez@bsa.cat infermeria.ssc@vallhebron.cat

More Related Content

Experiències d'Unitats Hospitalàries de Síndromes de Sensibilització Central

  • 1. I JORNADA D’INFERMERIA EN SDM. DE SENSIBILITZACIÓ CENTRAL Experiència Unitats hospitalàries •10 de novembre de 2023 •Sala: Sala Marull (Hospital del Mar) Sara Gámez Vera UE HMBadalona Bsa Marta Musté Díaz UESSC de HUVH
  • 2. Unitats d'Expertesa Segons El Pla Operatiu d’atenció a les persones afectades per les Síndromes de Sensibilització Central, les Unitats estan formades per equips multidisciplinars especialitzats: • Atenció primària / comunitària • Professionals de les especialitats mèdiques: • Reumatología • Medicina interna • Infermeria, Psicologia, Fisioterapia i/o Rehabilitació pot incloure Teràpia Ocupacional i Treball Social ❖ Les UE declarades idònies per assistir pacients afectats de SQM han de disposar de professionals experts en toxicología, al·lergologia i/o salut laboral.
  • 3. Unitats d'Expertesa La unitat d’expertesa és aquella unitat funcional territorial que permet: • Coordinació i integració dels professionals que participen en totes les etapes del procés d’atenció i tractament assistencial a tots els nivells (interconsultes virtuals) • Desde l’actuació especialitzada actualitza i vetlla pel seguiment dels protocols d’actuació científica Esdevé referent territorial per: • Als pacients • Associacions • Professionals
  • 4. Àrea d’influència S’organitzen territorialment, hi ha 18 UE: ● VAll Hebron atén a l’AIS Nord que inclou 20 EAP ● HMBadalona territori BNiBM : -Area Especialitzada: HUGTiP, HMB,H.Esperit Sant - Àrea d’AP: 23 CAPS que inclouen ICS i BSA
  • 5. Unitats d'Expertesa L’objectiu de l’atenció especialitzada a les unitats d’expertesa: ● Atenció diagnòstica i terapèutica (casos complexes i compliment dels criteris de derivació) ● Sempre que la situació ho permeti, s’ha d’afavorir el retorn del pacient en situació d’estabilitat a l’atenció primària i comunitària S’ha de considerar especialment la derivació a l’atenció especialitzada de la UE: • Casos dubtosos i/o d’especial complexitat • La confirmació diagnòstica l’ha de fer el metge/ssa de família referent o l’especialista en medicina interna ( SFC/EM) i reumatologia (FM) segons criteris consensuats definits
  • 6. Circuit UE en SSC al HUVH - -La UE en SSC del HUVH Atén al AIS Nord (comprén 20 EAP) Les peticions de derivació d’Atenció primaria són prèviament valorades per coordinació de la Unitat -Un cop és confirmat el Dx del malalt segons criteris en la primera visita mèdica: -Tant a FM com SFC/EM es solicita visita amb Infermeria -A SFC disposem del circuit de RHB Cardiorespiratoria on es pot realitzar una ergometría -A ambdues patologies disposem del circuit de Tpia MultiComponent -A ambdues patologies disposem de Psicología clínica tot i que realitza tasques diferents i amb un temps ajustat de dedicació en cada branca
  • 7. Circuit UE en SSC al HUVH Membres… ★ 3 Reumatòlegs/ogues ★ 1 Internista ★ 1 Rehabilitadora ★ 1 Fisioterapèuta ( també Psicòloga) ★ 1 Psicóloga clínica ★ 1 Infermera
  • 8. Circuit UE en SSC al HUVH Disposem del circuit de derivació d’altres gestores: - Unitats del Clínic , tant per si es zona del malalt com per la seva acreditació per a SQM - Hospital de la Santa creu i Sant Pau ❖ Al hospital VH disposem d’un circuit ( creat durant la pandemia) pel Post Covid,en el que participen diferents serveis, Pneumo i RHB cardiorespiratoria al que ens vam adherir (branca de SFC/EM) ❖ Les tasques d’educació sanitària i consells d’autocuidatge son els estàndard
  • 9. Circuit UE en SSC al HUVH Es realitza el seguiment, que serveix de valoració, periòdicament, mitjançant els qüestionaris següents: - a FM FIQ-r,EVA’s, HAD y la pregunta 3 del SF36 ( funcionament físic) - a SFC/EM tenim un bloc inicial més complert…(afegint QESSI, Pittsburgh, FIS 40, compass 31) als de seguiment, que son Chalder, la FSS (krupp), DSQ-SF, MFI, FIQ-r ,EVA’s,HAD i pregunta 3 del SF36 La assistencial es divideix en presencial i telefónica; intentant als inicis, semestral i després anual L’agenda està estructurada de Dilluns a Dijous, amb espai tant per succesives com primeres visites i Divendres 3 primeres visites
  • 10. Circuit UE en SSC al HUVH Infermeria… Dóna informació i educació sanitària sobre la patología(pacient i família); també,consells d’autocuidatge; tant de forma oral, com escrita: - Breu introducció a l’etiologia,mecanismes implicats en la simptomatologia i l’abordatge disponible - Higiene del Son - Consells higiénico-dietétics - Exercici físic, gradual, progressiu, segons tolerància - Gestió de l’energia i l’activitat ❖ Si en algún cas en particular, ho sol.licita, alguna pauta de control ambiental general. ❖ Es proporciona també el mail de la Unitat per agilitzar l’accés al pacient, atès per infermeria; que va resolent de Dill a Div
  • 11. Circuit UE en SSC al HUVH -L’informe de pes, i amb validesa el realitza el metge referent de la Unitat de cada Patología -Al fer seguiment i gestionar el cas del malalt, infermeria, en ocasions, realitza també un informe assistencial bàsic -Molts casos són complexes, així que el retorn a primaria és relatiu
  • 13. HMB UE Criteris de derivació en fibromiàlgia - Confirmació de diagnòstic en casos de alta complexitat, diagnòstic i/o tractament (Baixa resposta als tractaments prescrits) - Pacients que puguin beneficiar-se d’una intervenció terapèutica que no pugui ser atesa a primaria, més intesitat - Petició d’informe del especialista de la UE. Valoració multidisciplinar -Donar suport a l’AP per la gestió i desenvolupament del pla terapèutic dels casos avaluats
  • 14. HMB UE Criteris de derivació en S. Fatiga Crònica -Pacients diagnosticats de SFC pel metge del CAP però amb dubtes diagnostiques, confirmar el diagnòstic. Petició d’informe de l’especialista de la UE -Pacients amb SFC complexos amb afectació de la activitat diària moderada sense resposta al tractament durant 6 meses o afectació de la activitat diària severa sense resposta al tractament als 3 meses -Pacients con SFC i comorbiditats que requereixin una valoració especialitzada
  • 15. Circuit de derivació a la UE des de l’àmbit de l’AP -En AP el metge farà una ordre clínica de derivació -La infermera gestora de la Unitat validarà les peticions en funció dels criteris acordats i gestionarà la seva programació a les agendes -La primera visita a l’unitat la realitza la infermera gestora i posteriorment el especialista, qüestionaris diagnòstics (FIQR, GHQ, QSF, ACR, MINI, MIFIS) -Un cop visitada per l’especialista es realitza un pla individualitzat de visites de seguiment o alta
  • 16. Infermera/Gestora I -La Infermera Gestora és el nexe d'unió entre els diferents nivells professionals que intervenen -El dimarts i dijous l’infermera rep trucades espontànies dels pacients on es treballa: - Reforç del coneixement de la pròpia malaltia - Millorar l'autocura -També facilitem mail als usuaris
  • 17. Infermera/Gestora II - Un cop valorat el pacient per l’especialista i diagnosticat. S'ha d'informar al pacient i/o a la família, sobre els aspectes següents de la malaltia adaptats a cada cas -Es proporciona verbalment i per escrit al pacient: Informació de la malaltia Recomanacions per a realitzar exercici físic Recomanacions d’higiene de la son i hàbits saludables El telèfon/mail directe de l’unitat que atén l’Infermera/Gestora
  • 18. Proves Complementaries per ser acceptat FM - Analítica + Sedimento de orina+ Escala EVA, FIQ-R i Test de HAD Proves diagnòstiques per ser acceptat en SFC - Rx Tòrax F i P +Recomanada la ecografia abdominal+Analítica general Equip -Medicina Interna+Reumatologa+Fisioterapeuta+Infermera/Gestora
  • 19. Criteris d’exclusió de derivació - Patologia psiquiàtrica greu - ATDOM - Situació pal·liativa - Deteriorament cognitiu
  • 20. Criteris de retorn a la Atenció Primaria - Pacients no complicats - Pacients amb trastorns psicopsiquiàtrics que precisen valoracions per psiquiatría - Pacients que tenen altres comobilitats però que no requereixen un seguiment -Informe de tancament al procés , amb informació clínica rellevant i les recomenacions terapèutiques a seguir Adjuntat a l’HC
  • 21. Conclusió - Es fonamental unificar criteris a les unitats d’expertesa: Definir millor els criteris d’inclusió/exclusió Crear un full d’informació per pacient/família d’accés comú per UE - Visualitzar la important tasca de la infermera gestora dins la UE i polivalència dins dels diferents nivells assistencials
  • 22. Gràcies per la vostra atenció! sgamez@bsa.cat infermeria.ssc@vallhebron.cat