際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Facial Flap

D
dentungtit
1 of 32
V畉T TRONG PTTH HM M畉T Presented by : Den Tung Tit
畉I C働NG 畛nh ngh挑a V畉t: V畉t l m畛t 董n v畛 t畛 ch畛c c董 th畛 動畛c chuy畛n t畛 v畛 tr鱈 ny (n董i cho) 畉n v畛 tr鱈 kh叩c (n董i nh畉n) m v畉n duy tr狸 動畛c ngu畛n c畉p m叩u c畛a n坦. V畉t kh叩c m畉nh gh辿p: M畉nh gh辿p kh担ng c嘆n ngu畛n c畉p m叩u c畛a n坦. L畛ch s畛 PT t畉o v畉t: Flap: 16 th cent, ti畉ng H Lan: Flappe (1 ph鱈a t畛 do, 1 ph鱈a 動畛c gi畛 l畉i) Ti li畛u 畉u ti棚n v畛 v畉t: S叩ch Hindu c畛 畛 畉n 畛 600 BCE m担 t畉 v畉t tr叩n-m滴i.
PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM C坦 5 c叩ch 畛 ph但n lo畉i v畉t: Theo s畛 c畉p m叩u: - V畉t ng畉u nhi棚n (random flap): C畉p m叩u b畛i 叩m r畛i m畉ch d動畛i da. T畛 l畛 L/W t畛i a 2:1 - V畉t tr畛c (Axial flap): C畉p m叩u ch鱈nh b畛i 1 nh叩nh M c坦 t棚n n畉m d畛c theo tr畛c d畛c c畛a v畉t. T畛 l畛 L/W max 4:1 - V畉t 畉o (Island flap): V畉t t叩ch kh畛i n董i cho nh動ng v畉n c嘆n d鱈nh b畛i cu畛ng m畉ch
Random flap Axial flap Island flap
PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM 2. Theo v畛 tr鱈: - V畉t t畉i ch畛 (Local flap): V畉t l畉y ngay c畉nh t畛n th動董ng a s畛 v畉t v湛ng m畉t thu畛c lo畉i ny - V畉t l但n c畉n (Regional flap): v畉t l畉y t畛 v畛 tr鱈 kh叩c tr棚n c湛ng m畛t b畛 ph畉n c董 th畛 v畛i t畛n th動董ng V畉t xa (Distant flap) : V畉t l畉y t畛 b畛 ph畉n kh叩c, chia lm 2 lo畉i : + V畉t c坦 cu畛ng (pedical flap) v畉n gi畛 nguy棚n cu畛ng m畉ch nu担i ( v畉t c董 ng畛c l畛n, v畉t c董 thang) + V畉t t畛 do (Free flap) cu畛ng m畉ch nu担i c畉t r畛i v s畉 動畛c k畉t n畛i v畛i m畉ch 畛 n董i nh畉n b畉ng vi ph畉u (v畉t da-c董-x動董ng m叩c)
PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM 3. Theo h狸nh d叩ng v畉t: G畛m c叩c lo畉i: V畉t tam gi叩c, v畉t ch畛 Z, v畉t h狸nh thoi, v畉t hai th湛y 4. Theo thnh ph畉n c畉u t畉o v畉t: V畉t c坦 1 thnh ph畉n: V畉t da, c但n, c董 V畉t h畛n h畛p: C坦 t畛 2 thnh ph畉n ( 2 l畛p) tr畛 l棚n VD: V畉t c但n-da, v畉t c董-da
PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM 5. Theo c叩ch th畛c chuy畛n v畉t L c叩ch ph但n lo畉i ph畛 bi畉n v 叩p d畛ng nhi畛u nh畉t tr棚n LS - V畉t 畉y (Advancement flap): H動畛ng di chuy畛n c畛a v畉t d畛c theo tr畛c c畛a t畛n th動董ng. - V畉t tr動畛t (Sliding flap): Bi畉n th畛 c畛a v畉t 畉y. - V畉t xoay (Rotation flap): V畉t 動畛c xoay vo t畛n th動董ng quanh 1 i畛m c畛 畛nh (pivot point) - V畉t chuy畛n v畛 (Transposition flap): V畉t 動畛c xoay ho畉c 畉y qua 1 c畉u da lnh l但n c畉n tr動畛c khi 畉n 動畛c t畛n th動董ng. VD: v畉t h狸nh thoi, v畉t 2 th湛y - V畉t ho叩n v畛 (Interposition flap): V畉t ch畛 Z - V畉t gh辿p (Interpolated flap) : V畉t chui d動畛i ho畉c bng qua tr棚n 1 c畉u da lnh, c坦 cu畛ng, 嘆i h畛i PT th狸 2 畛 c畉t cu畛ng.
M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 1. C叩c l畛p v ph但n b畛 m畉ch c畛a da
M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 1. C叩c l畛p v ph但n b畛 m畉ch c畛a da
M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T N畉m 動畛c ph但n b畛 m畉ch v th畉n kinh
M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 2. 動畛ng cng da v n畉p nhn t畛 nhi棚n - Relaxed skin tension lines (RSTLs): +T畉o b畛i h動畛ng co c畛a c叩c s畛i c董, s畛 chun gi達n c畛a c叩c b坦 s畛i trong da. + RSTLs th動畛ng song song v畛i c叩c 動畛ng nhn da + S畉o s畉 畉p v d畛 che d畉u n畉u 動畛ng r畉ch song song ho畉c tr湛ng v畛i RSTLs + L 動畛ng t動畛ng t動畛ng kh担ng nh狸n th畉y 動畛c - 動畛ng nhn c畛a da ( Wrinklen lines ): + T畉o b畛i s畛 g畉p n畉p l畉p l畉i nhi畛u l畉n c畛a da do s畛 co c董, vu担ng g坦c v畛i tr畛c c畛a c董 + Nh狸n th畉y khi bi畛u l畛 c畉m x炭c: c動畛i, nhn m畉t
RELAXED SKIN TENSION LINES
M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 3. 董n v畛 th畉m m畛 c畛a m畉t ( Esthetic units ) - M畉t 動畛c c畉u t畉o b畛i c叩c 董n v畛 th畉m m畛 kh叩c nhau, m畛i 董n v畛 s畉 l 1 kh畛i h狸nh 畉nh c坦 chi畛u s但u kh担ng gian kh叩c nhau khi nh狸n b畉ng m畉t th動畛ng. - Hi畛u qu畉 th畉m m畛 s畉 t畛t h董n khi t叩i t畉o khuy畉t h畛ng theo t畛ng 董n v畛 th畉m m畛. - S畉o s畉 動畛c d畉u t畛t h董n khi 畉t 畛 ranh gi畛i gi畛a c叩c 董n v畛 th畉m m畛 ny
ESTHETIC UNITS
M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T Kh但u 坦ng g坦c ki畛u Gillies 4. M畛t s畛 ki畛u kh但u th畉m m畛
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 1. V畉t 畉y ( Advancement flap ) - Ch畛 畛nh: M担 xung quanh t畛n th動董ng l畛ng l畉o 動畛ng r畉ch c坦 th畛 動畛c gi畉u vo c叩c r達nh t畛 nhi棚n Th動畛ng 叩p d畛ng 畛 tr叩n, m担i, m叩. - Nguy棚n t畉c: S畛 d畛ng 動畛ng r畉ch song song v畛i chi畛u r畛ng c畛a t畛n th動董ng - Nh動畛c i畛m: 畛 l畉i n畉p da th畛a dog ear - Kh畉c ph畛c: Tam gi叩c Burrow, Cut-back, Z-cut - M畛t s畛 lo畉i: V畉t ch畛 U, V畉t V-Y, V畉t tr動畛t
V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) V畉t ch畛 U Burrow L / W <= 2:1 V畉t ch畛 U cut back C畉t ch畛 Z
V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) M畛t s畛 叩p d畛ng c畛a tam gi叩c Burrow trong v畉t 畉y
V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) V畉T V-Y
V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) V畉T TR働畛T ( SLIDING FLAP )
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 2. V畉t xoay ( Rotation flap ) - V畉t c坦 d畉ng h狸nh b叩n nguy畛t 動畛c xoay vo t畛n th動董ng quanh 1 i畛m tr畛. - C坦 th畛 r畉ch th棚m tam gi叩c Burrow hay 動畛ng cut-back 畛 gi炭p tng kh畉 nng xoay c畛a v畉t.
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 3. V畉t chuy畛n v畛 ( Transposition flap ) - V畉t 動畛c xoay qua m畛t b叩n c畉u da lnh m畛i 畉n 動畛c t畛n th動董ng. - Th動畛ng 叩p d畛ng cho nh畛ng v畛 tr鱈 t畛n th動董ng m da xung quanh gi達n k辿m, 鱈t l畛ng l畉o nh動 畛nh m滴i, s動畛n b棚n m滴i, m叩, ch畛 ti畉p gi叩p gi畛a da c畛 v 畉u - 働u i畛m: S畛a ch畛a 動畛c t畛n th動董ng t動董ng 畛i l畛n T畉o 動畛c v畉t t畛 kho畉ng c叩ch xa - Nh動畛c i畛m: S畉o s畉 cng l畛 r探 khi i qua c叩c r達nh Nguy c董 bong v畉t do cu畛ng v畉t qu叩 nh畛. - C叩c lo畉i: V畉t chuy畛n 董n gi畉n ???? V畉t h狸nh thoi ( Rhomboid F.) V畉t hai th湛y ( Bilobed F.)
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) <----- Cut back V畉t chuy畛n 董n gi畉n????
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) G坦c AGF = 120 G坦c GFF = 60 V畉t h狸nh thoi Limberg 1967
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t h狸nh thoi Limberg 1967
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t hai th湛y Esser 1918 G坦c gi畛a Defect-Lobe1= L1-L2 WL2 = 2/3 WL1 = 2/3*2/3 WD G坦c gi畛a L2-D = 90-100 Ch炭 箪 tam gi叩c Burrow
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t hai th湛y Esser 1918
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 4. V畉t ho叩n v畛 ( Interposition flap ) Z plasty - L畉n 畉u m担 t畉 b畛i Frickle (1829). 畉n nm 1904 Berger l畉n 畉u ti棚n m担 t畉 k畛 thu畉t t畉o h狸nh ch畛 Z th畛c s畛. - L 1 v畉t da ng畉u nhi棚n 畉c tr動ng b畉ng vi畛c chuy畛n dich 2 v畉t da h狸nh tam gi叩c n畉m k畉 k畉n nhau - T叩c d畛ng: K辿o di s畉o co k辿o Lm ph但n t叩n or gi叩n o畉n s畉o th畉ng S畉p x畉p l畉i h動畛ng c畛a s畉o theo c叩c n畉p t畛 nhi棚n - Bi畉n th畛: Ch畛 Z ng動畛c, nhi畛u ch畛 Z
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t ch畛 Z
V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 5. V畉t gh辿p ( Interpolated flap ) - L v畉t c坦 cu畛ng (pedical flap) 動畛c chuy畛n 畉n t畛n th動董ng b畉ng c叩ch bng qua ho畉c chui d動畛i 1 t畛 ch畛c da lnh. - V畉t kinh i畛n: V畉t gi畛a tr叩n m滴i (median forehead for defect of nasal.) - 働u i畛m: Nu担i d動畛ng t畛t do c坦 cu畛ng m畉ch Ph畛c h畛i khuy畉t h畛ng 畛 xa nh動ng v畉n 畉m b畉o v畛 mu s畉c v c畉u tr炭c da. - Nh動畛c i畛m: V畉t i tr棚n da lnh ph畉i ph畉u thu畉t l畉n 2 畛 c畉t cu畛ng. V畉t i chui d動畛i da kh畉c ph畛c 動畛c v狸 c畉t ph畉n da c畛a cu畛ng v畉t.
油
V畉t m滴i m叩 ph畛c h畛i ng叩ch ti畛n 狸nh HD

More Related Content

Facial Flap

  • 1. V畉T TRONG PTTH HM M畉T Presented by : Den Tung Tit
  • 2. 畉I C働NG 畛nh ngh挑a V畉t: V畉t l m畛t 董n v畛 t畛 ch畛c c董 th畛 動畛c chuy畛n t畛 v畛 tr鱈 ny (n董i cho) 畉n v畛 tr鱈 kh叩c (n董i nh畉n) m v畉n duy tr狸 動畛c ngu畛n c畉p m叩u c畛a n坦. V畉t kh叩c m畉nh gh辿p: M畉nh gh辿p kh担ng c嘆n ngu畛n c畉p m叩u c畛a n坦. L畛ch s畛 PT t畉o v畉t: Flap: 16 th cent, ti畉ng H Lan: Flappe (1 ph鱈a t畛 do, 1 ph鱈a 動畛c gi畛 l畉i) Ti li畛u 畉u ti棚n v畛 v畉t: S叩ch Hindu c畛 畛 畉n 畛 600 BCE m担 t畉 v畉t tr叩n-m滴i.
  • 3. PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM C坦 5 c叩ch 畛 ph但n lo畉i v畉t: Theo s畛 c畉p m叩u: - V畉t ng畉u nhi棚n (random flap): C畉p m叩u b畛i 叩m r畛i m畉ch d動畛i da. T畛 l畛 L/W t畛i a 2:1 - V畉t tr畛c (Axial flap): C畉p m叩u ch鱈nh b畛i 1 nh叩nh M c坦 t棚n n畉m d畛c theo tr畛c d畛c c畛a v畉t. T畛 l畛 L/W max 4:1 - V畉t 畉o (Island flap): V畉t t叩ch kh畛i n董i cho nh動ng v畉n c嘆n d鱈nh b畛i cu畛ng m畉ch
  • 4. Random flap Axial flap Island flap
  • 5. PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM 2. Theo v畛 tr鱈: - V畉t t畉i ch畛 (Local flap): V畉t l畉y ngay c畉nh t畛n th動董ng a s畛 v畉t v湛ng m畉t thu畛c lo畉i ny - V畉t l但n c畉n (Regional flap): v畉t l畉y t畛 v畛 tr鱈 kh叩c tr棚n c湛ng m畛t b畛 ph畉n c董 th畛 v畛i t畛n th動董ng V畉t xa (Distant flap) : V畉t l畉y t畛 b畛 ph畉n kh叩c, chia lm 2 lo畉i : + V畉t c坦 cu畛ng (pedical flap) v畉n gi畛 nguy棚n cu畛ng m畉ch nu担i ( v畉t c董 ng畛c l畛n, v畉t c董 thang) + V畉t t畛 do (Free flap) cu畛ng m畉ch nu担i c畉t r畛i v s畉 動畛c k畉t n畛i v畛i m畉ch 畛 n董i nh畉n b畉ng vi ph畉u (v畉t da-c董-x動董ng m叩c)
  • 6. PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM 3. Theo h狸nh d叩ng v畉t: G畛m c叩c lo畉i: V畉t tam gi叩c, v畉t ch畛 Z, v畉t h狸nh thoi, v畉t hai th湛y 4. Theo thnh ph畉n c畉u t畉o v畉t: V畉t c坦 1 thnh ph畉n: V畉t da, c但n, c董 V畉t h畛n h畛p: C坦 t畛 2 thnh ph畉n ( 2 l畛p) tr畛 l棚n VD: V畉t c但n-da, v畉t c董-da
  • 7. PHN LO畉I V畉T TRONG PTHM 5. Theo c叩ch th畛c chuy畛n v畉t L c叩ch ph但n lo畉i ph畛 bi畉n v 叩p d畛ng nhi畛u nh畉t tr棚n LS - V畉t 畉y (Advancement flap): H動畛ng di chuy畛n c畛a v畉t d畛c theo tr畛c c畛a t畛n th動董ng. - V畉t tr動畛t (Sliding flap): Bi畉n th畛 c畛a v畉t 畉y. - V畉t xoay (Rotation flap): V畉t 動畛c xoay vo t畛n th動董ng quanh 1 i畛m c畛 畛nh (pivot point) - V畉t chuy畛n v畛 (Transposition flap): V畉t 動畛c xoay ho畉c 畉y qua 1 c畉u da lnh l但n c畉n tr動畛c khi 畉n 動畛c t畛n th動董ng. VD: v畉t h狸nh thoi, v畉t 2 th湛y - V畉t ho叩n v畛 (Interposition flap): V畉t ch畛 Z - V畉t gh辿p (Interpolated flap) : V畉t chui d動畛i ho畉c bng qua tr棚n 1 c畉u da lnh, c坦 cu畛ng, 嘆i h畛i PT th狸 2 畛 c畉t cu畛ng.
  • 8. M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 1. C叩c l畛p v ph但n b畛 m畉ch c畛a da
  • 9. M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 1. C叩c l畛p v ph但n b畛 m畉ch c畛a da
  • 10. M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T N畉m 動畛c ph但n b畛 m畉ch v th畉n kinh
  • 11. M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 2. 動畛ng cng da v n畉p nhn t畛 nhi棚n - Relaxed skin tension lines (RSTLs): +T畉o b畛i h動畛ng co c畛a c叩c s畛i c董, s畛 chun gi達n c畛a c叩c b坦 s畛i trong da. + RSTLs th動畛ng song song v畛i c叩c 動畛ng nhn da + S畉o s畉 畉p v d畛 che d畉u n畉u 動畛ng r畉ch song song ho畉c tr湛ng v畛i RSTLs + L 動畛ng t動畛ng t動畛ng kh担ng nh狸n th畉y 動畛c - 動畛ng nhn c畛a da ( Wrinklen lines ): + T畉o b畛i s畛 g畉p n畉p l畉p l畉i nhi畛u l畉n c畛a da do s畛 co c董, vu担ng g坦c v畛i tr畛c c畛a c董 + Nh狸n th畉y khi bi畛u l畛 c畉m x炭c: c動畛i, nhn m畉t
  • 13. M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T 3. 董n v畛 th畉m m畛 c畛a m畉t ( Esthetic units ) - M畉t 動畛c c畉u t畉o b畛i c叩c 董n v畛 th畉m m畛 kh叩c nhau, m畛i 董n v畛 s畉 l 1 kh畛i h狸nh 畉nh c坦 chi畛u s但u kh担ng gian kh叩c nhau khi nh狸n b畉ng m畉t th動畛ng. - Hi畛u qu畉 th畉m m畛 s畉 t畛t h董n khi t叩i t畉o khuy畉t h畛ng theo t畛ng 董n v畛 th畉m m畛. - S畉o s畉 動畛c d畉u t畛t h董n khi 畉t 畛 ranh gi畛i gi畛a c叩c 董n v畛 th畉m m畛 ny
  • 15. M畛T S畛 I畛M CH KHI T畉O V畉T Kh但u 坦ng g坦c ki畛u Gillies 4. M畛t s畛 ki畛u kh但u th畉m m畛
  • 16. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 1. V畉t 畉y ( Advancement flap ) - Ch畛 畛nh: M担 xung quanh t畛n th動董ng l畛ng l畉o 動畛ng r畉ch c坦 th畛 動畛c gi畉u vo c叩c r達nh t畛 nhi棚n Th動畛ng 叩p d畛ng 畛 tr叩n, m担i, m叩. - Nguy棚n t畉c: S畛 d畛ng 動畛ng r畉ch song song v畛i chi畛u r畛ng c畛a t畛n th動董ng - Nh動畛c i畛m: 畛 l畉i n畉p da th畛a dog ear - Kh畉c ph畛c: Tam gi叩c Burrow, Cut-back, Z-cut - M畛t s畛 lo畉i: V畉t ch畛 U, V畉t V-Y, V畉t tr動畛t
  • 17. V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) V畉t ch畛 U Burrow L / W <= 2:1 V畉t ch畛 U cut back C畉t ch畛 Z
  • 18. V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) M畛t s畛 叩p d畛ng c畛a tam gi叩c Burrow trong v畉t 畉y
  • 19. V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) V畉T V-Y
  • 20. V畉T 畉Y ( ADVANCEMENT FLAP ) V畉T TR働畛T ( SLIDING FLAP )
  • 21. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 2. V畉t xoay ( Rotation flap ) - V畉t c坦 d畉ng h狸nh b叩n nguy畛t 動畛c xoay vo t畛n th動董ng quanh 1 i畛m tr畛. - C坦 th畛 r畉ch th棚m tam gi叩c Burrow hay 動畛ng cut-back 畛 gi炭p tng kh畉 nng xoay c畛a v畉t.
  • 22. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 3. V畉t chuy畛n v畛 ( Transposition flap ) - V畉t 動畛c xoay qua m畛t b叩n c畉u da lnh m畛i 畉n 動畛c t畛n th動董ng. - Th動畛ng 叩p d畛ng cho nh畛ng v畛 tr鱈 t畛n th動董ng m da xung quanh gi達n k辿m, 鱈t l畛ng l畉o nh動 畛nh m滴i, s動畛n b棚n m滴i, m叩, ch畛 ti畉p gi叩p gi畛a da c畛 v 畉u - 働u i畛m: S畛a ch畛a 動畛c t畛n th動董ng t動董ng 畛i l畛n T畉o 動畛c v畉t t畛 kho畉ng c叩ch xa - Nh動畛c i畛m: S畉o s畉 cng l畛 r探 khi i qua c叩c r達nh Nguy c董 bong v畉t do cu畛ng v畉t qu叩 nh畛. - C叩c lo畉i: V畉t chuy畛n 董n gi畉n ???? V畉t h狸nh thoi ( Rhomboid F.) V畉t hai th湛y ( Bilobed F.)
  • 23. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) <----- Cut back V畉t chuy畛n 董n gi畉n????
  • 24. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) G坦c AGF = 120 G坦c GFF = 60 V畉t h狸nh thoi Limberg 1967
  • 25. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t h狸nh thoi Limberg 1967
  • 26. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t hai th湛y Esser 1918 G坦c gi畛a Defect-Lobe1= L1-L2 WL2 = 2/3 WL1 = 2/3*2/3 WD G坦c gi畛a L2-D = 90-100 Ch炭 箪 tam gi叩c Burrow
  • 27. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t hai th湛y Esser 1918
  • 28. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 4. V畉t ho叩n v畛 ( Interposition flap ) Z plasty - L畉n 畉u m担 t畉 b畛i Frickle (1829). 畉n nm 1904 Berger l畉n 畉u ti棚n m担 t畉 k畛 thu畉t t畉o h狸nh ch畛 Z th畛c s畛. - L 1 v畉t da ng畉u nhi棚n 畉c tr動ng b畉ng vi畛c chuy畛n dich 2 v畉t da h狸nh tam gi叩c n畉m k畉 k畉n nhau - T叩c d畛ng: K辿o di s畉o co k辿o Lm ph但n t叩n or gi叩n o畉n s畉o th畉ng S畉p x畉p l畉i h動畛ng c畛a s畉o theo c叩c n畉p t畛 nhi棚n - Bi畉n th畛: Ch畛 Z ng動畛c, nhi畛u ch畛 Z
  • 29. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) V畉t ch畛 Z
  • 30. V畉T T畉I CH畛 ( LOCAL FLAPs ) 5. V畉t gh辿p ( Interpolated flap ) - L v畉t c坦 cu畛ng (pedical flap) 動畛c chuy畛n 畉n t畛n th動董ng b畉ng c叩ch bng qua ho畉c chui d動畛i 1 t畛 ch畛c da lnh. - V畉t kinh i畛n: V畉t gi畛a tr叩n m滴i (median forehead for defect of nasal.) - 働u i畛m: Nu担i d動畛ng t畛t do c坦 cu畛ng m畉ch Ph畛c h畛i khuy畉t h畛ng 畛 xa nh動ng v畉n 畉m b畉o v畛 mu s畉c v c畉u tr炭c da. - Nh動畛c i畛m: V畉t i tr棚n da lnh ph畉i ph畉u thu畉t l畉n 2 畛 c畉t cu畛ng. V畉t i chui d動畛i da kh畉c ph畛c 動畛c v狸 c畉t ph畉n da c畛a cu畛ng v畉t.
  • 31. 油
  • 32. V畉t m滴i m叩 ph畛c h畛i ng叩ch ti畛n 狸nh HD