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Il ruolo del chirurgo nella
ricostruzione e riabilitazione

        Maurizio Costantini

      Istituto Nazionale Tumori di Roma




                 Fermo
             3 novembre 2012
Ricordando che:

Il massimo traguardo raggiungibile 竪 quello
di ottenere un ottimo risultato a paziente
vestita, e per vestita si intende in
reggiseno, in costume da bagno, in abito
da sera, perch辿 in nessun caso si potr
restituire un seno perfettamente identico al
controlaterale a paziente nuda.
Obiettivi chirurgici



   Ripristino morfologico del distretto
    anatomico

   Restituzione di una normale vita di
    relazione
Iter terapeutico


   Oggi lunica figura che rimane al
    fianco della paziente lungo tutto il suo
    percorso terapeutico 竪 il chirurgo
    plastico
Momenti di professione
           integrata
   Diagnosi

   Le terapie mediche e la femminilit

   I risultati
APPROCCIO
MULTIDISCIPLINARE
Terapia chirurgica
          personalizzata

   Accettazione consapevole

   Accettazione inconsapevole, passivit

   Cancerofobia

   Negazione
La chirurgia oncoplastica


   Conservazione

   Ricostruzione
Perch辿 ricostruire?

 Per ridurre langoscia di morte
 Per ridonare unimmagine corporea
  sana
 Per distogliere da un atteggiamento di
  passivit
 Per proiettare la pz verso il futuro, in
  una realt libera da malattia
Tempi della ricostruzione

   Immediata



   Differita
Indicazioni alla ricostruzione
              differita
 Psicologiche
 Oncologiche
 Costi !!
 Stress immunitario ?
Tempi della ricostruzione
   Differire per poter evidenziare eventuali
    recidive ?

   Una mutilazione da mastectomia pu嘆
    accrescere lapprezzamento del risultato
    ricostruttivo ?
Tempi della ricostruzione

   Tumore localmente avanzato non
    responder alla chemioterapia
    neoadiuvante

   Volont della paziente
Ricostruzione immediata


 Effetti psicosociali
 Riduzione dei costi
 Riduzione dei tempi
 Risultati estetici ?
 Ridotta morbidit ?
Effetti psicosociali


 < stress chirurgico
 Rapida ripresa della vita sociale
 Moderata conservazione di una vita di
  coppia
Risultati estetici


   Oggi 竪 pi湛 facile raggiungere un
    risultato migliore (Nipple sparing
    mastectomy)
Ridotta morbidit

   > Forza psicologica nellaffrontare gli
    effetti collaterali della chemioterapia
Ricostruzione mammaria:
      stato dellarte

   Impianti protesici


          Vs
   Tessuto autologo
Mezzi protesici
Mezzi protesici
Mezzi protesici
Mastectomia nipple sparing
   con mezzi protesici
Lembo DIEP
DIEP flap
Conclusioni




Approccio multidisciplinare
GRAZIE

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