风湿性关节炎新药贵颈濒驳辞迟颈苍颈产
- 3. 類風濕性關節炎 治療概論
- 4. 治療選擇 ? DMARDs: disease-modifying antirheumatic drugs ? bDMARD: biologic DMARD ? tsDMARD : targeted synthetic DMARD
- 5. DMARDs ? 緩解性藥物已成為第一線藥物; 不只疼痛控制,也 能降低關節發炎反應,預防關節的長期傷害 ? MTX (methotrexate) ? Hydroxychloroquine ? Sulfasalazine
- 6. bDMARD ? 生物製劑能夠抑制細胞激素的作用,因此能大幅度 的緩解類風濕性關節炎病人的症狀且增進病人的 生活品質 分類 學名 打法 TNF inhibitors Infliximab IV, 3mg/kg at 0,2,6 wk, then q8w TNF inhibitors Adalimumab SC, 40mg q2w TNF inhibitors Golimumab SC, 50 mg q4w TNF inhibitors Etanercept SC, 25mg biw, or 50mg qw TNF inhibitors Certolizumab pegol SC, 400 mg at 0,2,4 wk, then 200 mg q2w or 400 mg q4w Anti-CD20 Rituximab IV, 1 g q2w for 2 doses T-Cell costimulation blocker Abatacept IV, 500-1000 mg at 0,2,4 wk; then q4w IL-6 antagonist Tocilizumab IV, 4 mg/kg q4w; increased to 8 mg/kg q4w
- 7. tsDMARD ? JAK 抑制劑是小分子口服標靶藥物,比bDMARD方便 使用 學名 吃法 肝功能調整 剂量 腎功能調整 剂量 Tofacitinib 5mg BID 或 11mg QD 肝功能不 良需調整剂量 腎功能不 良需調整剂量 Baricitinib 4mg QD 不需調整 腎功能不 良需調整剂量 Upadacitinib 15mg QD 有肝毒性 不需調整 Filgotinib 100 - 200mg QD 肝功能不 良需調整剂量 腎功能不 良需調整剂量 Peficitinib 100 - 150mg QD 肝功能不 良需調整剂量 不需調整
- 8. 作用机转
- 9. ? JAKs(Janus kinase) 是細胞內酵素,此酵素會將細胞 激素或生長因子的訊息傳送出去,從而影響免疫細 胞功能 ? JAK抑制劑則是能抑制過活化的免疫反應
- 10. 适应症
- 11. ? 可用於單一療法, ? 或與MTX合併使用, ? 治療患有中至重度活動性類風濕性關節炎且對至 少一種疾病緩解型抗風濕藥物（DMARDs）無法產 生適當治療反應或無法耐受之成人病人。
- 12. 剂量
- 13. ? 成人: 用於治療類風濕性關節炎,每日一次,200mg/ 次 ? ≥75歲: 用於治療類風濕性關節炎,每日一次 ,100mg/次為起始剂量 ? <18歲: 無資料
- 14. 禁忌
- 15. ? 懷孕 ? 嚴重感染 ? 活动性结核病
- 16. 注意事项
- 17. ? 不要與強效免疫抑制劑併用(azathioprine 或 cyclosporine 等): 可能副作用過強 ? 發生感染: 例如肺炎 、侵入性黴菌感染等 ? 病毒再活化: 例如肝炎病毒 ? 發生惡性腫瘤 ? 發生嚴重血栓相關事件: 如心肌梗塞或中風