ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Flebologia dla młodych chirurgów - aktualne możliwości i problemy szkolenia

•
•
Michał Molski
Michał Molski

Podsumowanie aktualnych problemów i możliwości szkolenia flebologicznego dla młodych chirurgów Polsce.

1 of 20
Flebologia dla młodych chirurgów Michał Molski
Flebologia • Choroby układu żylnego dotyczą nawet 50% populacji • Generują duże koszty dla systemu opieki zdrowotnej • Obejmują szerokie spektrum jednostek chorobowych • Przewlekła niewydolność żylna • Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa • Żylaki nawrotowe • Zespół pozakrzepowy • Owrzodzenia żylne goleni • Malformacje naczyniowe • Zespoły uciskowe
Kto w Polsce zajmował się leczeniem chorób żył? • Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze • Chirurg ogólny leczenie operacyjne • Dermatolog leczenie zachowawcze
Jak wygląda flebologia w Polsce? 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000 Operacje żył Operacje przepuklin Dane NFZ 2012 rok Ogółem Szpitale Kliniczne
Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył? • Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze • Chirurg ogólny leczenie operacyjne • Chirurg naczyniowy leczenie operacyjne i zabiegowe • Angiolog leczenie zachowawcze • Dermatolog leczenie zachowawcze • Lek. medycyny estetycznej leczenie estetyczne
Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył? ??? Kto wykonuje te zabiegi? Jakie ma uprawnienia i umiejętności?
Jak wygląda nowoczesna flebologia w Polsce? 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Odsetek wykonywanych zabiegów flebologicznych w Szpitalu Eskulap ablacje operacje Jak wygląda sytuacja w Polsce? Brak danych…
Jak wygląda warsztat flebologa? subiektywna chmura istotności Badanie kliniczne USG doppler, pletyzmografia, AVP, flebo-TK, angio-MRI Farmakoterapia Leczenie uciskowe Skleroterapia Laseroterapia, IPL, koagulacja przezskórna Leczenie chirurgiczne żylaków kończyn Ablacje termiczne Ablacje chemiczne Angioplastyka, stentowanie, tromboliza
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej KURS "Podstawy Ultrasonografii" - 5 dni • Diagnostyka zakrzepicy żylnej i zasadniczych zmian tętniczych STAŻE SPECJALIZACYJNE: Podstawowy w chirurgii ogólnej 41 miesiące + 3 w innym oddziale Zakres wiedzy teoretycznej z zakresu flebologii: • zasad profilaktycznego postępowania przeciwzakrzepowego • rozpoznawania i leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej • rozpoznawania i leczenia urazów naczyń • diagnostyki i leczenia żylaków kończyn dolnych oraz zespołu pozakrzepowego Wymagane umiejętności praktyczne z zakresu flebologii • wykona zeszycie lub rekonstrukcję uszkodzonych urazowo naczyń krwionośnych
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej Staż kierunkowy w chirurgii naczyniowej - 2 miesiące Wiedza teoretyczna • Epidemiologia i patofizjologia ostrych i przewlekłych chorób naczyń • Rozpoznawanie i leczenie żylaków kończyn dolnych • Rozpoznawania i leczenie zapalenia żył powierzchownych • Rozpoznawanie i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej • Rozpoznawanie i leczenie przewlekłej niewydolności żylnej • Chirurgia wewnątrznaczyniowa w leczeniu chorób tętnic i żył Umiejętności praktyczne samodzielnego: • zszycie naczynia krwionośnego • wykonanie zespolenia naczyniowego Powinien brać udział w: • Operacje żylaków kończyn dolnych • Operacje Lintona Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta • Operacja żylaków kończyn dolnych 17 / 10 • Operacja perforatorów 0 / 5 • Wszystkie operacje 450 7%
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej Czy po asystowaniu do 15 operacji żylaków wykonaniu 17 operacji żylaków można to robić dobrze? Może z tego wynika wysoki odsetek nawrotów po leczeniu operacyjnym? Czy ktoś w Polsce jeszcze wykonuje operację Lintona z 1938 roku?
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej KURS • Ostra i przewlekła niewydolność żylna i chłonna. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Dostępy do dializ. - 1 dzień STAŻE SPECJALIZACYJNE • Podstawowy w chirurgii naczyniowej 24 miesiące • W poradni /ambulatorium chirurgii naczyniowej - 1 miesiąc • Kierunkowy w zakresie USG - 2 tygodnie • Staż kierunkowy w innym ośrodku - 2 miesiące UMIEJĘTNOŚCI PRAKTYCZNE • Umiejętność wykonania doraźnie thrombektomii żylnej • Przeprowadzi leczenie trombolityczne • Dokona analizy zebranych wyników i konsultacji i zakwalifikuje chorego do odpowiedniego postępowania terapeutycznego Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta • Operacje na układzie żylnym 20 / 10 • Wszystkie operacje 150 / 100 12%
Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej 20 operatyw i 10 asyst w ciągu 30 miesięcy szkolenia Gdzie rezydenci chirurgii naczyniowej doskonalić umiejętność wykonywania operacji flebologicznych? 44 Szpitale Kliniczne zajmujące się szkoleniem chirurgów (ogólnych i naczyniowych) wykonują jedynie 3500 operacji żylaków Średnio przypada 80 operacji żylaków na szpital kliniczny rocznie
Jak i gdzie się uczyć flebologii? Podręczniki, monografie lub Czasopisma • Polski Przegląd Flebologiczny • Acta Angiologica • Phlebology • Journal of Phlebology • International Angiology Journal • Vascularnews • VEINLINE newsletter • …
Jak i gdzie się uczyć flebologii? Konferencje naukowo-szkoleniowe
Jak i gdzie się uczyć flebologii? Kursy • Kompresjoterapia • USG doppler • Skleroterapia • Ablacje termiczne • A co z pozostałymi umiejętnościami?
Jak i gdzie się uczyć flebologii? Internet • http://ptf.org.pl/ • http://www.europeanvenousforum.org/ • http://www.uip-phlebology.org/ • http://www.icc-compressionclub.com/ • http://www.i.u.angiology.org/
Jak i gdzie się uczyć flebologii? eLearning
Jak i gdzie się uczyć flebologii? warsztaty organizowane w ośrodkach flebologicznych wizyty u flebologów z innego miasta, kraju
Fot. Marzena Marczewska Dziękuję za uwagę

More Related Content

Flebologia dla młodych chirurgów - aktualne możliwości i problemy szkolenia

  • 1. Flebologia dla młodych chirurgów Michał Molski
  • 2. Flebologia • Choroby układu żylnego dotyczą nawet 50% populacji • Generują duże koszty dla systemu opieki zdrowotnej • Obejmują szerokie spektrum jednostek chorobowych • Przewlekła niewydolność żylna • Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa • Żylaki nawrotowe • Zespół pozakrzepowy • Owrzodzenia żylne goleni • Malformacje naczyniowe • Zespoły uciskowe
  • 3. Kto w Polsce zajmował się leczeniem chorób żył? • Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze • Chirurg ogólny leczenie operacyjne • Dermatolog leczenie zachowawcze
  • 4. Jak wygląda flebologia w Polsce? 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000 Operacje żył Operacje przepuklin Dane NFZ 2012 rok Ogółem Szpitale Kliniczne
  • 5. Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył? • Lekarz rodzinny leczenie zachowawcze • Chirurg ogólny leczenie operacyjne • Chirurg naczyniowy leczenie operacyjne i zabiegowe • Angiolog leczenie zachowawcze • Dermatolog leczenie zachowawcze • Lek. medycyny estetycznej leczenie estetyczne
  • 6. Kto w Polsce zajmuje się leczeniem chorób żył? ??? Kto wykonuje te zabiegi? Jakie ma uprawnienia i umiejętności?
  • 7. Jak wygląda nowoczesna flebologia w Polsce? 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Odsetek wykonywanych zabiegów flebologicznych w Szpitalu Eskulap ablacje operacje Jak wygląda sytuacja w Polsce? Brak danych…
  • 8. Jak wygląda warsztat flebologa? subiektywna chmura istotności Badanie kliniczne USG doppler, pletyzmografia, AVP, flebo-TK, angio-MRI Farmakoterapia Leczenie uciskowe Skleroterapia Laseroterapia, IPL, koagulacja przezskórna Leczenie chirurgiczne żylaków kończyn Ablacje termiczne Ablacje chemiczne Angioplastyka, stentowanie, tromboliza
  • 9. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej KURS "Podstawy Ultrasonografii" - 5 dni • Diagnostyka zakrzepicy żylnej i zasadniczych zmian tętniczych STAŻE SPECJALIZACYJNE: Podstawowy w chirurgii ogólnej 41 miesiące + 3 w innym oddziale Zakres wiedzy teoretycznej z zakresu flebologii: • zasad profilaktycznego postępowania przeciwzakrzepowego • rozpoznawania i leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej • rozpoznawania i leczenia urazów naczyń • diagnostyki i leczenia żylaków kończyn dolnych oraz zespołu pozakrzepowego Wymagane umiejętności praktyczne z zakresu flebologii • wykona zeszycie lub rekonstrukcję uszkodzonych urazowo naczyń krwionośnych
  • 10. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej Staż kierunkowy w chirurgii naczyniowej - 2 miesiące Wiedza teoretyczna • Epidemiologia i patofizjologia ostrych i przewlekłych chorób naczyń • Rozpoznawanie i leczenie żylaków kończyn dolnych • Rozpoznawania i leczenie zapalenia żył powierzchownych • Rozpoznawanie i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej • Rozpoznawanie i leczenie przewlekłej niewydolności żylnej • Chirurgia wewnątrznaczyniowa w leczeniu chorób tętnic i żył Umiejętności praktyczne samodzielnego: • zszycie naczynia krwionośnego • wykonanie zespolenia naczyniowego Powinien brać udział w: • Operacje żylaków kończyn dolnych • Operacje Lintona Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta • Operacja żylaków kończyn dolnych 17 / 10 • Operacja perforatorów 0 / 5 • Wszystkie operacje 450 7%
  • 11. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Ogólnej Czy po asystowaniu do 15 operacji żylaków wykonaniu 17 operacji żylaków można to robić dobrze? Może z tego wynika wysoki odsetek nawrotów po leczeniu operacyjnym? Czy ktoś w Polsce jeszcze wykonuje operację Lintona z 1938 roku?
  • 12. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej KURS • Ostra i przewlekła niewydolność żylna i chłonna. Choroba zakrzepowo-zatorowa. Dostępy do dializ. - 1 dzień STAŻE SPECJALIZACYJNE • Podstawowy w chirurgii naczyniowej 24 miesiące • W poradni /ambulatorium chirurgii naczyniowej - 1 miesiąc • Kierunkowy w zakresie USG - 2 tygodnie • Staż kierunkowy w innym ośrodku - 2 miesiące UMIEJĘTNOŚCI PRAKTYCZNE • Umiejętność wykonania doraźnie thrombektomii żylnej • Przeprowadzi leczenie trombolityczne • Dokona analizy zebranych wyników i konsultacji i zakwalifikuje chorego do odpowiedniego postępowania terapeutycznego Katalog wymaganych zabiegów operator / asysta • Operacje na układzie żylnym 20 / 10 • Wszystkie operacje 150 / 100 12%
  • 13. Jak w Polsce wygląda szkolenie flebologiczne Specjalizacja z Chirurgii Naczyniowej 20 operatyw i 10 asyst w ciągu 30 miesięcy szkolenia Gdzie rezydenci chirurgii naczyniowej doskonalić umiejętność wykonywania operacji flebologicznych? 44 Szpitale Kliniczne zajmujące się szkoleniem chirurgów (ogólnych i naczyniowych) wykonują jedynie 3500 operacji żylaków Średnio przypada 80 operacji żylaków na szpital kliniczny rocznie
  • 14. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Podręczniki, monografie lub Czasopisma • Polski Przegląd Flebologiczny • Acta Angiologica • Phlebology • Journal of Phlebology • International Angiology Journal • Vascularnews • VEINLINE newsletter • …
  • 15. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Konferencje naukowo-szkoleniowe
  • 16. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Kursy • Kompresjoterapia • USG doppler • Skleroterapia • Ablacje termiczne • A co z pozostałymi umiejętnościami?
  • 17. Jak i gdzie się uczyć flebologii? Internet • http://ptf.org.pl/ • http://www.europeanvenousforum.org/ • http://www.uip-phlebology.org/ • http://www.icc-compressionclub.com/ • http://www.i.u.angiology.org/
  • 18. Jak i gdzie się uczyć flebologii? eLearning
  • 19. Jak i gdzie się uczyć flebologii? warsztaty organizowane w ośrodkach flebologicznych wizyty u flebologów z innego miasta, kraju