Flet per kemp
- 1. Republika e Shqiperise Format 12 Keshilli I Rrethit ______________ Departamenti I Shendetesise Instituti Shendetesor __________ Nr.Rep Flete drejtimi per kemp Komisioni mjekesor ne mbeshtetje te ekzaminimit kimik dhe laboratorik qe ju be Z. __________datelindja __________Vendlindja ______________,gjendja civile____vendbanimi familjar ________profesioni ________ puna qe ben sot___________,vendi ku punon pa pune ________ (karakteristikat e punes) Konstatoj se vuan prej ____________________ dhe vendosi drejtimin e ti per ne KEMP ____________________________. 1) Historiku I semundjes, 2) Anamneza familjare _____________________________ 3) Anamneza personale ____________________________ 4) Ankesa e te semurit 5) Ekzaminimi objektiv Konstitucioni nervastenik. a- Aparati I frymemarrjes ____________________ b- Aparati tretes _____________________________________ c- Aparati urgjental_____________________________________ d- Ekzaminimi gjineologjik _____________________________
- 2. dh- Ekzaminimi I sistemit nervor central dhe periferik Analiza laboratorike dhe retolgjike aventuale _______________ a-Homograma b-Urina komplet c-Tensioni arterial ç-Radioskopi Torask( gastrointestinal)_________________________________________ _________________________________________________ dh)Radiografi eventuale Metoda eksperative dhe analiza te tjera te rastit KOMISIONI Anetar Kryetar I Komisionit Anetar Dr ( ) Dr () Dr () Shënim:Fletë drejtimit i bashkëngjiten të gjitha dokumentet e nevojshme e me zarf të mbyllur i dërgohen KEMP-it Vula