![D4 要因分析
心悸
心臟病 腎臟病
甲狀腺功能亢進症
頸椎神經 心理因素
熱中暑/熱衰竭 外來物質刺激
咖啡因
尼古丁
酒精
? 對可以控制的物項先控制(藥物, 生活) [暫時(遏阻)對策]
? 對最危急的先做確認(心臟病>腎臟病>頸椎神經>甲亢…)
(行政院衛生署台北醫院 黃建元)
? 抽血(肌酸磷酸脢)
? X-ray
? 靜態心電圖
? 運動心電圖
? 心臟超音波
? 128/256/640切電腦斷層
? 心導管檢查
薄荷
分析方向導向為心理因素](https://image.slidesharecdn.com/ford8dwhatsupman-170727053001/85/Ford-8D-what-s-up-man-6-320.jpg)
Ford 8D 自律神經失調 恐慌症 what's up, man
- 1. Ford 8D_恐慌症 What’s up, man
- 3. “ 問題 “的定義 當某件事務、設備或人員所呈 現的效果或績效與“應該”或 “預期 ”的水準有差異時， 定義為︰“問題” (Problem) D0 問題確認
- 4. D0 問題確認 第一次急診: ? 已經在吹冷氣睡覺(預期)，卻突然大 量冒汗(呈現) ? 已經平躺(預期)，卻突然心跳加速 (呈現) ? 頭暈、昏眩、喘不過氣、瀕臨死亡 感 第二次急診: ? 到醫院作完運動心電圖後，上汐五 高架(高速公路)發生與第一次急診時 相同的症狀，大量冒汗、突然心跳 加速、頭暈、昏眩、喘不過氣、瀕 臨死亡感
- 5. D1 運用團隊導 ? 醫療團隊 ? 家族群組 ? 同事/朋友圈 D2 描述問題 ? 危及不適狀態發生當下的”前” and ”後”，所有人事時地物 均明確陳述，協助團隊下暫時(遏阻)對策，以及後續找出 相關變因(PC)與真因(RC) ? 醫院醫護人員開放式問句 VS 封閉式問句?既使遇到封閉 式問句也要用開放式回答，讓訊息接收者獲得更多資訊 ? 善用IS VS IS NOT陳述，把變因縮小 D3實行後確認暫時(遏阻)對策 ? 急診兩次，住院24小時每4小時抽血、心電圖，確認暫 時(遏阻)對策(藥物)有效性
- 6. D4 要因分析 心悸 心臟病 腎臟病 甲狀腺功能亢進症 頸椎神經 心理因素 熱中暑/熱衰竭 外來物質刺激 咖啡因 尼古丁 酒精 ? 對可以控制的物項先控制(藥物, 生活) [暫時(遏阻)對策] ? 對最危急的先做確認(心臟病>腎臟病>頸椎神經>甲亢…) (行政院衛生署台北醫院 黃建元) ? 抽血(肌酸磷酸脢) ? X-ray ? 靜態心電圖 ? 運動心電圖 ? 心臟超音波 ? 128/256/640切電腦斷層 ? 心導管檢查 薄荷 分析方向導向為心理因素
- 7. D4 要因分析 心理因素 恐慌症 ? 診斷為恐慌症，回頭再審視，確認真因分析方向: ? 第一次發作當下確實有因為各症狀而擔憂 ” 身 體怎麼了 “ ? 第二次發作前，確實有因為擔心剛做過運動心 電圖，擔心假如真的是心臟問題，那是不是應 該要做適當的休息之後再上路，結果就發作了 ? 驗證: 從第三次發作開始，不斷告訴自己” 沒事, 沒事, 我的心臟沒問題, 過了就好…”，果然真的有效， 多次練習之後已經可以自行克服不適感 ? (5-why) BUT, 為何有各症狀進而引發恐慌症….. ? 心理引起?? ? 生理引起?? ? 其他?? 生理引起 心理引起 自律神經失調 交感神經 副交感神經 其他 ??
- 8. D4 要因分析--為何有恐慌症(生理) ? 自律神經包含 交感神經?亢奮, 戰鬥, 緊張 ; 副交感神經?低潮,昏沉打哈欠, 憂鬱 ? 自律神經，通常會彼此平衡，無法自行控制。例如上台前會緊張(交感)，下台後馬 上打哈欠(副交感) ，個人急症來時，正副交感每一小時左右循環震盪演出….(藍瘦 香菇) ? 由於長期交感旺盛(口乾, 無飢餓感, 失淺眠)，一旦過度焦慮(擔心身體怎麼了)副交 感為求平衡，引起大幅來回震盪
- 9. D4 要因分析--為何有恐慌症(生理) ? 為什麼發生恐慌症? ? 過度擔心自己的身體怎麼了 ? 為何擔心自己身體怎麼了? ?由於自律神經失調，自己有自覺到心悸、冒冷汗等現象，過度擔心引發 恐慌症，激起自律神經更大的震盪 ? 為何自律神經失調 ?長期處於交感神經亢奮狀態(橡皮筋鬆弛)導致與副交感失衡 ? 為何長期交感神經處於亢奮狀態 ?個性追求完美，自我要求高，控制慾強，急躁凡事求快速解決。 尋求宗教信仰上的幫助，幫助自己更快的恢復健康。 D4 要因分析--為何有恐慌症(心理) D4 要因分析--為何有恐慌症(其他)
- 10. D5 選擇/確認改善對策 生理方面: ? 服用西藥(新莊炯鳴聯合診所 吳宛珍)做急症處理 ? 表徵解(鎮定劑, 安眠藥, 抗憂鬱藥物, 減緩亢奮藥物) ? 根本解(血清素藥物, 腹式呼吸法) ? 副作用(每個人不同): 頭痛、失眠要靠藥物、腹瀉、思緒不清、語言能力 心理方面: 放鬆生活，請假數日(感謝同事的支持) 分散注意力，引導大腦放鬆 其他: 要人助也要神助，周末到台北景美代天宮、高雄左營九依救世堂、高雄 仁武竹仔門聖母宮祭改。 D6 採取永久改善對策 ? 急症來食用西藥，並選擇改服用中藥(新莊易元堂 林育誠) + 腹式呼吸法做根本解的 方法。 ? 心理方面: 修身養性，不疾不徐。放鬆生活，降低對人事物的完美要求與控 制慾，不易怒。 ? 生理方面: 運動，曬太陽，健康飲食。
- 11. D7預防再度發生 ? 定期審視永久對策執行的落實度 ? 定期實施運動與腹式呼吸法 ? 定期健康檢查，作為監控 ? 放鬆，再放鬆；必要時暫時脫離當時的環境，因為恐慌症有復發的可能 D8 恭賀團隊 ? 發表結案報告給予同仁，感謝大家在前些日子以及未來的支持 ? 前往景美代天宮、高雄仁武竹仔門聖母宮、高雄左營九依救世堂答謝 ? 感謝家人，親戚們的協助 ? 分享案例給予人們，認識恐慌症與自律神經失調，縮短大家的摸索期
- 12. ? 現狀與期望或標準發生了差距，即產生了問題。 ? 凡事沒有絕對的對與錯，只是認知上的不同。 ? 杜威(J. Dewey)曾指出：「界定出一個好的問題等於是解決 了一半的問題」。錯誤的資訊將會造成錯誤的分析與決策。 ? 沒有人是天才，所有的經驗與智慧累積靠的是….好奇心與求 知慾。 「最重要的是絕對不可停止好問的精神。好奇心有其 存在的理由，無怪乎當人在探索永恆、生命和其他奇怪的事物 時會感到懍然，如果你要每天都能學到一點東西，好奇心是不 可少的。千萬不要失去你寶貴的好奇心。 」 ─愛因斯坦
- 13. Q & A