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Dispensário Frederico Ozanan - Obra Unida à S.S.V.P
                               Conselho Particular de Araras
   Rua 21 de Setembro , 400 - Vila Bressan             Cep: 13.600-660 fone: 3541-3215



                                          Ficha de Sindicância

  CONFERÊNCIA: #Nome?                                                           FICHA Nº #Nome?

 Nome esposo.: #Nome?                                                      CPF: #Nome?
 Natural.:          #Nome?                    Nasc.:       #Nome?          Renda :      #Nome?
 Profissão .:       #Nome?                    Local de trabalho:                #Nome?

 Nome esposa. #Nome?                                                       CPF: #Nome?
 Natural.           #Nome?                    Nasc.:     #Nome?            Renda :      #Nome?
 Profissão              #Nome?                Local de trabalho: #Nome?

 Renda de Outros:               #Nome?                        Renda Total.:          #Tipo!

 Endereço: #Nome?                                                    Bairro: #Nome?

 Estado Civil.          #Nome?                                       Religião        #Nome?
                        SIM
 Frequenta Missa: NÃO                     Onde.: #Nome?
Despesas
                                      Despesa Energia R$       #Nome?
                                                                                 Sobra da renda:
                         SIM          Despesa Água R$         #Nome?
CASA PRÓPRIA:
                         NÃO                                                    R$     #Tipo!
                                      Valor aluguel R$       #Nome?


                                 FILHOS E OUTROS DEPENDENTES
Nomes dos Dependentes           nasc/to     sexo: parentesco: Batismo comunhão Crisma Escola   Vacinas

 #Nome?                         #Nome? #Nome? #Nome?        #Nome?    #Nome? #Nome? #Nome? #Nome?
 #Nome?                         #Nome? #Nome? #Nome?        #Nome?    #Nome? #Nome? #Nome? #Nome?
 #Nome?                         #Nome? #Nome? #Nome?        #Nome?    #Nome? #Nome? #Nome? #Nome?
#Nome?                          #Nome? #Nome? #Nome?        #Nome?    #Nome? #Nome?#Nome? #Nome?
#Nome?                          #Nome? #Nome? #Nome?        #Nome?    #Nome? #Nome? #Nome? #Nome?
#Nome?                          #Nome? #Nome? #Nome?        #Nome?    #Nome? #Nome? #Nome? #Nome?




          Sindicante:                          #Nome?

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FICHA DE SINDICÂNCIA_Frente

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