2. Belastbaarheid 101
De mogelijkheid om (arbeidsgerelateerde) activiteiten uit te
voeren
Bio-psycho-sociaal model
Model Arbeidsbelasting
Bio
Model belasting belastbaarheid
FCE?
3. Beoordelen van belastbaarheid in relatie tot de
arbeidsbelasting
Zelfrapportage
Vragenlijsten
Clinician based
Anamnese en lichamelijk onderzoek
Performance based
Tests
4. Zelfrapportage / vragenlijsten
Meten van de zelf gerapporteerde
beperkingen, mogelijkheden, belastbaarheid, arbeidsbelasting
et cetera
Zelfrapportage of ervaring?
Kenmerken:
Snel, goedkoop, meestal betrouwbaar.
Specifieke toepassing voor arbeidsmogelijkheden lastiger:
Brouwer et al, TBV 2006 (5)
7. Clinician based: beoordeling door verzekeringsarts
Meten van de inschatting van de expert
bv. bedrijfs- of verzekeringsarts, (arbeids-)fysiotherapeut,
Kenmerken:
Snel, praktisch, gangbaar
Betrouwbaar? Weinig onderzoek.
Het FIS-BLP en de FML blijken als methodieken onvoldoende
betrouwbare gegevens op te leveren voor het beoordelen van
de arbeidsgerelateerde functionele status bij CLP-pati谷nten
binnen dit onderzoek.
Brouwer et al, TBV 2003
8. Expert based: beoordeling door revalidatiearts
Physicians underpredicted the ability to sit 60 minutes or more
and to stand 30 minutes or more.
Physician prediction showed poor correlation to covert
observation (kappa=-.06 tot -.02)
... raising doubt about the validity of using physician evaluation to
establish work restrictions in patients with chronic back pain.
Brokaw, Arch PMR 2004
9. Performance based
Functional Capacity Evaluation - FCE
Gestandaardiseerd onderzoek naar de
mogelijkheid om arbeidsgerelateerde
activiteiten uit te voeren
Testbatterij; keuze uit ca 20 tests
Material handling:
tillen, dragen, duwen, trekken
Ambulante activiteiten: lopen, traplopen, ...
Werkhoudingen:
bukken, staan, knielen, bovenhands...
Overig: balans, hand- en
vingeractiviteiten, energetisch,
Testduur: 0.5 tot 1 uur
10. 'Soorten' FCE
FCE en WCE
FCE = gestandaardiseerd
WCE = aangepast aan werk van de pati谷nt
Protocollen: generiek en specifiek, kort en lang, 1 of 2
dagen, 1-4 uren
Keuze tests: afhankelijk van de vraagstelling, diagnose, werk
Rapportage: (zeer) kort lang
11. Maakt het uit welke methode u gebruikt?
Most disabled:
In between:
Least disabled:
12. Zelfrapportage / clinician based / performance based geven elk
zicht op een deel van de werkelijkheid
Performance based nu ook:
Nederlandse Dataset Pijnrevalidatie
OPR
alle 14 arbeidsrevalidatiecentra - Vroege Interventie
self report
based
performance
based
~ 97% of all measures described in
clinical trials are self report based
Amanda Williams, IASP Satellite
Liverpool 2008, personal
communication
Het maakt dus uit welke methode u gebruikt
13. Toepassing
Onderdeel voor oordeelsvorming arbeidsmogelijkheden
Toepassingsgebieden:
Arbeidsrevalidatie
Bedrijfsgeneeskunde
Verzekeringsgeneeskunde
bv. bij ondersteuning claimbeoordeling, voor advies
werkhervatting, voor arbeidsrevalidatie, voor functionele
aanstellingskeuring
Multidisciplinair verband, dus:
Afstemmen met andere disciplines
FCE in vergelijking tot FT/ET intake: minder breed
14. WorkWell FCE
Duluth, Minnesota
Een van de bekendste en marktleiders
975 WorkWell Providers in de USA
> 300 WorkWell Providers in The
Netherlands, Switzerland, Germany, Australia, Ir
eland, Iceland, Czech
Republic, Slovakia, Lithunia, Slovak
Republic, Austria, Hong Kong, South
Africa, Canada, Surinam.
NL: 14 Revalidatiecentra + Vogellanden + Saxion
+ Condite
Eenvoudig testmateriaal
Sterkste wetenschappelijke basis
15. Samenvatting FCE onderzoek 2000 huidig
We kunnen de fysieke arbeidsbelastbaarheid betrouwbaar en
veilig meten, we krijgen zicht op de validiteit, en het levert
een bijdrage aan correcte voorspelling van de werkstatus
En / maar:
Protocolwijzigingen: korter = beter!
Normgegevens NL
Richtlijnen VA
Implementatie Landelijk netwerk 14 RC Vroege Interventie
Variantie individuele testresultaten; waarom?
BPS Determinanten van testprestaties