G registro guch
- 1. Le cardiopatie congenite delladulto Il paziente GUCH G. Agnoletti gagnoletti@cittadellasalute.to.it Torino
- 2. I GUCH CC: 0,8% dei nati vivi. 85% dei pz con CC raggiunge let adulta. Nei paesi occidentali le CC sono la prima causa di cardiopatia del giovane adulto e delle future madri. Negli USA i GUCH sono 20 milioni, in Inghilterra ci sono 1600 nuovi casi allanno, in Canada il numero degli adulti con CC 辿 aumentato del 270% in 10 anni. Un numero crescente di pazienti con CC complesse vive sino allet adulta.
- 3. I GUCH Gestione medico-chirurgica difficile e specializzata. Collaborazione multidisciplinare. Nuova specialit oggetto di raccomandazioni pubblicate da Societ di Cardiologia nazionali ed internazionali. In Europa ed nord America: centri dedicati, con supporto di reti, registri nazionali, protocolli diagnostico-terapeutici.
- 4. I GUCH In Italia (dati ministeriali) ca 80.000 GUCH Almeno la met di essi ha bisogno di cure invasive
- 5. I GUCH In Piemonte nascono ogni anno 280 bambini con CC. 238 raggiungono let adulta. 48 hanno CC gravi. Pazienti seguiti presso le cardiologie pediatriche sino al 14属 anno di vita. E poi???? In Piemonte ca 10.000 GUCH
- 6. Alcuni esempi Donna 60enne con TGA e SP nativa
- 7. Alcuni esempi Donna 40enne con ipoplasia ventricolare dx nativa
- 8. Alcuni esempi Donna 60enne con CAVp nativo
- 9. Donna 50enne con Fallot corretto e disfunzione ventricolare IMPARATO
- 10. Eisenmenger
- 11. REPORT REGISTRO GUCH PIEMONTE G AGNOLETTI
- 12. Registro nato nel gennaio 2013 Inserimento a fine dicembre 2014: 461 pz Inserimento ad oggi: 536 pz 0 100 200 300 400 500 600 pz inseriti giu-13 set-13 nov-13 gen-14 giu-14 dic-14 mar-15
- 13. Centri attivi 0 2 4 6 8 10 12 centri attivi giu-13 settembre novembre gen-14 giu-14 dic-14 CARD OIRM S.ANNA 347 (TO) CARD OSP SAVIGLIANO 100 (CN) CARD2 OSP MOLINETTE 24 (TO) CARD OSP BRA 19 (CN) CARD CARD OSP NOVARA 10 (NO) PNEU MOLINETTE 3 (TO) CARD OSP MONDOVI 3 (CN) CARD OSP MARTINI 3 (TO) PNEU S.LUIGI ORBASSANO 1 (TO) CARDCHIR MAURIZIANO 1 (TO)
- 14. Pazienti Eta mediana 19 aa (18-83), et media 34.7 aa F 226 distribuzione dei sessi maschifemmine
- 15. Sindromi N=59 (13%) Sindromi n=59 (13%) Sindromi Tipi di Sindrome Altre S T21 Alagille Williams Noonan Di George Vacterl Turner
- 16. Situs e punta del cuore Situs e punta del cuore 1 2 3 SVS SVI Destrocardia
- 17. Tipi di cardiopatie Distribuzione delle cardiopatie DIA Fallot DIV Arco TGA VU SP RVPA CAV DBP AP truncus altro tricuspide DIA Fallot DIV Arco TGA VU SP RVPA CAV DBP AP truncus altro tricuspide
- 18. Palliazione 104 (22%) apertura VD-APBH BAP BT DCPP fistola unifocalizz. waterston apertura VD-AP BH BAP BT DCPP fistola unifocalizz. waterston
- 19. Chirurgia N=452 bentall DBP DIA DIV DCPT CoAoKonnoRoss KonnoMustard/Senning aorta subAo mitrale tricuspide polmonare Rastelli Switch Altro bentall DBP DIA DIV DCPT CoAo Konno Ross Konno Mustard/Senning aorta subAo mitrale tricuspide polmonare Rastelli Switch Altro
- 20. Trattamento percutaneo N=123 (27%) PTA polmonare PTA aortica DBP DIA DIV fenestrazione stent aortico stent polmonare altro PTA polmonare PTA aortica DBP DIA DIV fenestrazione stent aortico stent polmonare altro
- 21. Clinica problemi nel 26% cianosi endocardite epatopatia pb cerebrali pb enterali pb polmonari scomp竪enso altro PAH Eisenmenger cianosi endocardite epatopatia pb cerebrali pb enterali pb polmonari scomp竪enso altro PAH Eisenmenger
- 22. NYHA NYHA I in 279 (60%) NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV
- 23. Clinica Sovrappeso e obesit BMI >25 nel 26%...(e let media 竪 <35 aa!) BMI<25 BMI>25 BMI>30 BMI<25 BMI>25 BMI>30
- 24. Aritmie 65 pz, 14% FA Flutter rientro nodale SSS Tachi atriale BAV 1-2 BAV 3 WPW Flutter V TV Qt corto FA Flutter rientro nodale SSS Tachi atriale BAV 1-2 BAV 3 WPW Flutter V TV Qt corto
- 25. Trattamento interventistico delle aritmie 36 pz, 8% EF interventistica Ablazione CVE ICD PM altro EF interventistica Ablazione CVE ICD PM altro ≒Ablazione:5Ablazione:5 ≒ICD:1ICD:1 ≒PM:18PM:18
- 26. Farmaci In 299 (65%) antiaritmici antiaggreganti anticoagalanti Ace-inibitori/sartanici bosentan sildenafil BB diuretici calcio antagonisti NO
- 27. Pazienti > 30 aa N=224 Lavoro:127 (57 %) Vita di coppia: 127 (57%) F lavoro vita di coppia gravidanze figli familiarita' per cc F lavoro vita di coppia gravidanze figli familiarita' per cc
- 28. Vita al femminile Donne > 30 aa F:118 Lavoro: 63 (53%) 3 laureate, 18 casalinghe, 23 impiegate. Vita di coppia: 65 (55%) Gravidanze:71 Figli:107 Familiarita per cc:6
- 30. PAH PAH in 21(3.5%) Eisenmenger in 6 (1.3%) Sesso: 15 F Eta: mediana 61 aa, range 20-84 aa the prevalence of PAH among 1824 adult CHD patients with septal defects was 6.1%, and 3.5% had Eisenmenger syndrome
- 31. PAH e aritmie N= 14 (70%) FA rientro nodale tachi atriale flutter TV NO FA rientro nodale tachi atriale flutter TV NO
- 32. PAH clinica Sat O2: 86+7 % BMI: 25.7++5.7 NYHA I in 4, NYHA II in 8, NYHA 3 in 8 1 decesso per scompenso CAVP nativo M 61 aa Sindromi: 1 Williams, 1 sindromi altro, 0 T21. Cateterismo in 13RVP in 7..
- 33. PAH Vita sociale Lavoro:7 Vita di coppia: 11 Gravidanze: 7 (15 donne) Figli: 9 Le donne con PAH possono avereLe donne con PAH possono avere figlifigli
- 34. FU 139 FU in 112 pz I II III I II III NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV NYHA II, I inserimento:84 (18%)NYHA II, I inserimento:84 (18%) NYHA II, FU: 27 (24%)NYHA II, FU: 27 (24%)
- 35. I inserimento-FU FA Flutter Tachi atriale SSS TV BAV altro FA Flutter Tachi atriale SSS TV BAV altro FA Flutter rientro nodale SSS Tachi atriale BAV 1-2 BAV 3 WPW Flutter V TV Qt corto FA Flutter rientro nodale SSS Tachi atriale BAV 1-2 BAV 3 WPW Flutter V TV Qt corto
- 36. I inserimento-FU Incidenza di aritmie da 14 aIncidenza di aritmie da 14 a 46%46% i n c i d e n z a d i a r i t mi e a l p r i mo i n s e r i me n t o ar it mie n on ar it mie i nci denz a di ar i t mi e al FU ar tmi e non ar i tmi e
- 37. Decessi 2013 M 61aa CAVP: scompenso 2013 M 52 aa BAV: emorragia cerebrale 2012 M 45 aa VU DCPT: TEP 2012 M 49 aa Fallot: morte improvvisa 2012 F29 aa VU DCPT: decesso al TC 2015 F 62 aa, Fallot nativo: evento cerebrale post KT
- 38. Ad oggi inseriti 536 pazienti (< 1/10 del previsto..)
- 39. ATTIVITA DEL CENTRO GUCH REGISTRO GUCH RIUNIONI GUCH bimestrali CORSO GUCH annuale AMBULATORIO GUCH AMBULATORIO multidisciplinare sul ventricolo unico AMBULATORIO multidisciplinare sulla cardiopatia e gravidanza PUBBLICAZIONE Casi Clinici e materiale scientifico su : http://www.slideshare.net/guch-piemonte/presentations Strutture coinvolte SC Cardiologia Pediatrica Presidio OIRM (Dr G Agnoletti) e SC Cardiologia 2, Presidio Molinette (Dr S Marra) e-mail: gagnoletti@cittadellasalute.to.it, smarra@cittadellasalute.to.it Segreteria OIRM 011-3135492 fax 0113135482 Segreteria e fax Cardiologia 2: 0116335564
- 42. Ambulatorio GUCH (ogni luned狸 pomeriggio, presidio OIRM. Tel 011 3135492) Ricovero e valutazione emodinamica paziente GUCH. Dr Agnoletti Tel 011 3135541 gagnoletti@cittadellasalute.to.it Ambulatorio gravida e cardiopatia Dr Agnoletti (Tel 0113135541) Dr Donvito (Tel 0113135734) COME CONTATTARCI
- 43. BUON LAVORO!!!