GEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
•
0 likes•14 views
GEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
GEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
- 2. AKILCI İLAÇ KULLANIMI Uygun ilaç Uygun süre ve doz En düşük fiyat- kolayca WHO/CONRAD/WP/RI, (25-29.12.1985)
- 3. AKILCI TEDAVİ SÜRECİ • Hastanın problemini tanımlayın • Tedavi amaçlarını belirleyin • Kişisel tedavi ve uygunluğunu değerlendirin • Hastanıza gerekli bilgileri ve uyarıları anlatın • Tedaviye başlayın • Tedaviyi izleyin (ya da sonlandırın)
- 4. AİK UNSURLARI Endikas, KE Doz Veriliş şekli Süre Biyoyarar. azaltanlar Toksikasyon bulguları
- 5. AKILCI OLMAYAN İLAÇ KULLANIMI Hastalık uzar Rekürrens İlaç etkileşimleri Advers etkiler Hekim Başarısız Kötü örnek Hasta Toplum Antibiyotik R Maliyet
- 6. UYGUN OLMAYAN İLAÇ KULLANIM ŞEKİLLERİ • Çoklu ilaç • Gereksiz ve aşırı kullanım – Antibiyotik tüketimi – Enjeksiyon önerilmesi – Vitamin kullanımı • Rehberlerle uyumsuz tedavi • Yeni çıkan ilaçların uygunsuz tercihi • Uygunsuz kişisel tedaviler • Bilinçsiz gıda takviyesi ve bitkisel ürünlerin kullanımı • İlaç-ilaç ve besin-ilaç etkileşimlerinin ihmal edilmesi • İlaç kullanımında özensiz davranılması (uygulama yolu, süre, doz..)
- 7. AKILCI OLMAYAN İLAÇ KULLANIMI ÖRNEKLERİ ⚫Vitaminlerin suistimali ⚫Gereksiz aspirin kullanımı ⚫Gereksiz LMWH kullanımı ⚫Gereksiz ve uygun olmayan antibiyotik kullanımı 7
- 8. MULTİVİTAMİNLER WHO Yetersiz beslenme Yüksek riskli USA Çoğul gebelik Sigara Adölesan Vejeteryan Anoreksiya Laktaz eks Grandmultiparite
- 9. ANTİANEMİK KULLANIMI WHO Rutin oral 30-60 mg/g Fe - 400µg FA-tüm gebelikte < % 20 ise intermitan doz CDC, ACOG Rutin oral 30 mg/g NORVEÇ, UK, AVUSTRALYA Selektif 01 Kasım 2005 >16 hf 6 ay + doğum sonu 3 ay = 9 ay süre ile 40 - 60 mg/g
- 10. PROGESTERON İÇİN AİK UNSURLARI Spontan preterm tekil doğum öyküsü USG’da kısa cx Veriliş 17OHPC ım Doğal prog- Vajinal Süre 16-36 hf Doz 17OHPC-250 mg/hf Vajinal prog- 100-200 mg/g YE Hipospadias GDM ↑ Vj iritas, ağrı
- 11. ANTİBİYOTİK İÇİN AİK UNSURLARI Ajan Penisilin G Doz 5 milyon U Sonra 2.5-3 milyon U 6x1 Veriliş IV Süre Eylem başlangıcı- doğuma kadar YE Penisilin allerjisi • GBS kültür + • GBS’li yd öyküsü • GBS bakteriüri • İntrapartum ateş • <37 hf doğum • ≥18s memb rüptürü
- 12. ANTİBİYOTİK İÇİN AİK UNSURLARI Ajan Fosfomisin Nitrofuran. Doz 3 g 2x100 mg Veriliş Oral Süre Tek doz 3-7gün Güvenilir Asemptomatik bakteriüri
- 13. Erken başlangıçlı PE öyküsü >1 gebeliğinde PE öyküsü ASPİRİN İÇİN AİK UNSURLARI Süre 12 hf-doğuma kadar Doz 60-80 mg/g
- 14. LMWH İÇİN AİK UNSURLARI Tromboprofilak. Prostetik kapak hast, AF, SOV disfx APLA Veriliş LMWH-sc Doz Profilaktik doz- günde 1 Terapötik doz- günde 2 Süre Tromboprofil gebelik testi + YE Kanama HIT Osteoporoz Ağrı, deri rxn
- 15. FDA göre A İnsan ve hayvanda güvenli B Hayvanda teratojen değil İnsanda bilinmiyor/güvenli C Hayvanda teratojen İnsanda etkisi bilinmiyor D İnsan ve hayvanda teratojen X Gebelikte kesin olarak kullanılmaz
- 16. Hipokrat ilkeleri gereği Tüm risk gruplarında öncelikle zarar vermeden akılcı ve etkin tedavi yaklaşımları benimsenmelidir.