際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Giao ban 2016 tap huan tt37

Download as PPT, PDF
N
Ninh Ha Nam

th畛c hi畛n gi叩 vi畛n ph鱈 m畛i theo th担ng t動 li棚n t畛ch s畛 37/TTLL-BTC-BYT

1 of 46
Download to read offline
H N畛i, 08 th叩ng 4 nm 2016
N畛I DUNG 1. Nguy棚n t c x但y d ng畉 畛 2. Nguy棚n t c th c hi n畉 畛 畛 3. Nh ng v n c n l u 箪 trong thanh to叩n DVYT畛 畉 畛 畉 動 4. C担ng t叩c gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i畛 畛 畛 畛
Chi ph鱈 tr c ti p畛 畉 VTYT thay th畉 i畛n n動畛c, x畛 l箪 ch畉t th畉i Duy tu, b畉o d動畛ng TTB Tr c p畛 畉 L動董ng Chi ph鱈 qu畉n l箪 Kh u畉 hao TS 1995 2006 2012 2016 2018 2020 L tr狸nh x但y d ng gi叩 DVYT畛 畛 337 900 + C2.7 826 (TT03) + 441 (TT04) + C4 1.887 + t ng ng動董 動董 B Y t /UBND t nh畛 畉 畛 BYT/ HND t nh畛 B Y t - B Ti ch鱈nh畛 畉 畛 Li棚nb畛 ban hnh khung gi叩 Gi叩 theo nh坦m dchv畛畛
K T C U GI DVYT THNG T 37畉 畉 働 Ph畛 c p畉 Tr c畛 Ti n l ng畛 動董 nh m c畛 畛 Q 355 + 508 + 3945 Ph c p畛 畉 PTTT TTLT 10/2014 Ph畛 c畉p tr畛c (%) B, 1: 95 2,3,4: 100 Ph畛 c畉p PT: B/1->4 (%) 87 - 81- 78 -74 Ph畛 c畉p TT: B/1 ->4 (%) 76 58 55 -67 + L動董ng ng畉ch b畉c + Ti畛n c担ng + Ph畛 c畉p theo l動董ng + Chi 畉c th湛 N85 + Kho畉n 坦ng theo quy 畛nh
Ph ng ph叩p t鱈nh chi ph鱈 ti n l ng動董 畛 動董 Kh叩m b畛nh, Ngy gi動畛ng, CHA, PTTT: 畛nh m畛c, c董 c畉u nh但n l畛c theo TTLT 08/2007/BYT- BNV, TT50/2014/BYT Qu畛 ti畛n l動董ng = h畛 s畛 l動董ng ng畉ch b畉c theo kh畉o s叩t th畛c t畉 X辿t nghi畛m, GPB: ph但n b畛 chi ph鱈 ti畛n l動董ng d畛a tr棚n s畛 thu vi畛n ph鱈, thu BHYT c畛a c叩c b畛nh vi畛n c叩c h畉ng
Ph ng ph叩p t鱈nh chi ph鱈 tr c ti p動董 畛 畉 c叩c nh坦m d ch v m i quy nh gi叩畛 畛 畛 畛 T棚n d畛ch v畛: Nh坦m ph畉u thu畉t lo畉i 1 m畛 m畛 tuy畉n n畛i ti畉t c坦 d湛ng dao si棚u 但m STT N畛i dung 董n v畛 t鱈nh S畛 l動畛ng Thu畛c 1 Esmeron 50mg l畛 2,0 2 Povidone Iodine10% l畛 1,0 3 Cefamandol 1g l畛 1,0 4 Piroxicam 20mg 畛ng 1,0 5 Fentanyl 0,1mg 畛ng 2,0 6 Fresofol 50ml l畛 1,0 7 Fresofol 20ml 畛ng 1,0 8 Thiopental 1g l畛 1,0 9 Ketamin l畛 1,0 10 Midanium 5mg l畛 1,0 11 Neostigmin 0,5mg 畛ng 2,0 12 Methyl Prednisolon 40mg l畛 2,0 13 Paracetamol 1g chai 1,0 14 Atropin Sunfat 0,25mg 畛ng 4,0 15 Diphen hydramin hydrocloric 10mg 畛ng 2,0 16 DD NaCL 9% chai 2,0 17 DD Glucose 5% chai 2,0 18 DD Ringer Lactar chai 1,0 19 Lidocain Spray 10% l畉n 5,0 B nh vi n T x但y畛 畛 働 d ng gi叩畛 T ch n 5 b nh nh但n畛 畛 畛 x叩c nh nh m c畛 畛 畛 畛 M t gi叩 cho 91 lo i畛 畉 ph u thu t畉 畉 M t gi叩 cho c叩c k畛 畛 thu t s d ng v t t畉 畛 畛 畉 動 kh叩c nhau (ph ng動董 ph叩p nhu m soi, v t畛 畉 li u hn rng )畛
C叩c d ch v ban hnh theo TT 37畛 畛 PL 1: gi叩 d ch v kh叩m b nh畛 畛 畛 PL 2: gi叩 d ch v ngy gi ng b nh畛 畛 動畛 畛 PL 3: gi叩 DVKT v x辿t nghi m畛
1. Th c hi n trong thanh to叩n theo ch BHYT畛 畛 畉 畛 Kh担ng thanh to叩n c叩c d ch v c坦 gi叩 theo TT37 ngoi畛 畛 ph m vi chi tr BHYT (i u 23 Lu t BHYT s a i)畉 畉 畛 畉 畛 畛 1. Gi叩 quy nh cho b nh vi n c ph但n h ng畛 畛 畛 動畛 畉 PKK tr c thu c BV: 叩p d ng gi叩 theo h ng BV畛 畛 畛 畉 3. p d ng gi叩 BV h ng 4 v i B nh vi n ch a ph但n h ng, c畛 畉 畛 畛 畛 動 畉 董 s KCB kh担ng ph i b nh vi n畛 畉 畛 畛 4. C s KCB t nh但n: c quan BHXH th ng nh t v i n v董 畛 動 董 畛 畉 畛 董 畛 叩p d ng m c gi叩 m t trong c叩c h ng BV畛 畛 畛 畛 畉 Nguy棚n t c畉
TTYT tuy n t nh c坦 ch c nng KBCB 叩p d ng m c gi叩 c a畉 畛 畛 畛 畛 畛 b nh vi n h ng t ng ng -K4, 4 TT37畛 畛 畉 動董 動董 -TTYT c c p gi y ph辿p ho t ng KCB theo m担 h狸nh動畛 畉 畉 畉 畛 b nh vi n (i u 23 TT41/2011): th c hi n theo Quy t nh畛 畛 畛 畛 畛 畉 畛 ph但n h ng畉 -TTYT c c p gi y ph辿p ho t ng theo m担 h狸nh ph嘆ng動畛 畉 畉 畉 畛 kh叩m: 叩p d ng gi叩 BV h ng 4畛 畉 - TT23/2005 quy nh x p h ng ri棚ng cho b nh vi n v d畛 畉 畉 畛 畛 畛 ph嘆ng; ph嘆ng kh叩m kh担ng c動畛 x畉p h畉ng -CV 2362/2014: n v y t d ph嘆ng ... 叩p d ng theo m c董 畛 畉 畛 畛 畛 gi叩 BV ch a x p h ng動 畉 畉 p d ng gi叩 DVYT畛
TTYT huy n th c hi n c hai ch c nng ph嘆ng b nh v畛 畛 畛 畉 畛 畛 KBCB 達 c x p h ng:動畛 畉 畉 叩p d ng m c gi叩 c a b nh vi n畛 畛 畛 畛 畛 h ng t ng ng畉 動董 動董 TTYT c坦 BVK 達 c x p h ng: th c hi n m c gi叩動畛 畉 畉 畛 畛 畛 theo h ng b nh vi n畉 畛 畛 TTYT ch c坦 ph嘆ng kh叩m a khoa: 叩p d ng m c gi叩 b nh畛 畛 畛 畛 vi n h ng 4畛 畉 Kh担ng 叩p d ng m c gi叩 theo ph但n h ng n v y t d畛 畛 畉 董 畛 畉 畛 ph嘆ng p d ng gi叩 DVYT畛 (2)
M c gi叩 g m chi ph鱈 tr c ti p + ph c p畛 畛 畛 畉 畛 畉 c th湛畉 Th c hi n t 1/3/2016 t i c叩c n v畛 畛 畛 畉 董 畛 ch a t ch ti ch鱈nh動 畛 畛 M c gi叩 g m chi ph鱈 tr c ti p + ph c p畛 畛 畛 畉 畛 畉 c th湛 + ti n l ng畉 畛 動董 Th c hi n t畛 畛 畛 1/3/2016 t i c叩c n v畉 董 畛 c動畛 c p th m quy n quy nh t畉 畉 畛 畛 畛 b o m畉 畉 chi th ng xuy棚n ho c t動畛 畉 畛 b o m chi th ng xuy棚n v chi u畉 畉 動畛 畉 t動 Th c hi n t i t ng n v , t ng a畛 畛 畉 畛 董 畛 畛 畛 ph ng動董 theo th i i m畛 畛 B Y t quy畛 畉 nh畛 p d ng gi叩 DVYT (3)畛
1. Gi叩 theo h畉ng BV 2. Kh叩m nhi畛u chuy棚n khoa trong c湛ng ngy t畉i m畛t CSYT 3. Kh叩m b畛nh k畉t th炭c ngy h担m sau: thanh to叩n nh動 (2) 4. Kh叩m b畛nh -> vo n畛i tr炭: thanh to叩n 01 l畉n ti畛n kh叩m b畛nh, t畛ng h畛p tr棚n b畉ng k棚 n畛i tr炭 5. Kh担ng thanh to叩n th棚m c叩c DV 達 k畉t c畉u trong ti畛n kh叩m (o tim thai =Monitoring, doppler) ho畉c kh叩m b畉ng k畛 thu畉t kh叩c (n畛i soi tai m滴i h畛ng) 6. Kh担ng thanh to叩n ti畛n kh叩m n畉u BN n畉m l動u t畉i TYT x達 Gi叩 ti n kh叩m b nh畛 畛 M達 d畛ch v畛 N畛i dung 董n v畛 t鱈nh S畛 l動畛ng 董n gi叩 Thnh ti畛n 1. Kh叩m b畛nh 20.000 K03 N畛i khoa l畉n 1 20.000 K09 D畛 畛ng l畉n 1 6.000 K13 Da li畛u l畉n 1 6.000 K14 Th畉n kinh l畉n 1 6.000 K27 Ph畛 s畉n l畉n 1 2.000 K30 M畉t l畉n 1 0 C畛ng 1 40.000 t畛 CK th畛 2: 30% gi叩 kh叩m b畛nh Thanh to叩n t畛i a 2 l畉n ti畛n kh叩m b畛nh
1. Gi叩 theo chuy棚n khoa 畛 t畛ng h畉ng b畛nh vi畛n Gi叩 ch動a bao g畛m kh鱈 y t畉 (O xy, Ni t董) N畉m gh辿p 2: t畛i a 50% N畉m gh辿p 3 tr畛 l棚n: t畛i a 30% Bng ca, gi動畛ng g畉p: t畉m th畛i = gi動畛ng gh辿p 2 ng動畛i theo chuy棚n khoa Chuy畛n khoa trong ngy: t畛i a 50% ti畛n gi動畛ng m畛i khoa 1. Ngy i畛u tr畛 n畛i tr炭 = ngy ra ngy vo + 1 N畉m vi畛n < 4 gi畛: kh担ng t鱈nh ti畛n gi動畛ng N畉m vi畛n t畛 4 8 gi畛 (k畛 c畉 vo 棚m tr動畛c ra s叩ng h担m sau): t鱈nh 01 ngy Gi叩 ngy gi ng b nh動畛 畛
Gi動畛ng ICU: b畛nh l箪 c畉n 動畛c chm s坦c, i畛u tr畛 v theo d探i theo quy ch畉 HSTC: BV h畉ng 畉c bi畛t/ I/ II c坦 Khoa ICU/Ch畛ng 畛c 畛 i畛u ki畛n Q 01/2008/BYT BV h畉ng 畉c bi畛t/ I/ II ch動a c坦 Khoa ICU: Khoa HCCC c坦 m畛t s畛 gi動畛ng i畛u tr畛 t鱈ch c畛c ho畉c gi動畛ng sau h畉u ph畉u c叩c PT n畉ng (tim m畉ch, ung th動, nhi, b畛ng), 畛 i畛u ki畛n Q 01 X叩c 畛nh s畛 gi動畛ng 畛 i畛u ki畛n, c叩c b畛nh l箪 畉c bi畛t Gi叩m 畛nh c叩c tr動畛ng h畛p b畛nh l箪 c畛 th畛 Gi叩 ngy gi ng b nh (2)動畛 畛
Gi動畛ng HSCC (37.2): Thanh to叩n t畉i c叩c khoa HSCC v畛i c叩c tr動畛ng h畛p b畛nh l箪 c畉n 動畛c chm s坦c, i畛u tr畛 v theo d探i theo quy ch畉 HSCC p d畛ng t畉i khoa i畛u tr畛 l但m sng c坦 gi動畛ng HSCC trong khoa (ti棚u chu畉n nh但n l畛c, trang thi畉t b畛, b畛nh l箪) Gi動畛ng N畛i khoa (37.3): ph但n lo畉i 1, 2, 3 theo chuy棚n khoa BN i畛u tr畛 n畛i khoa, ngo畉i khoa ch動a ph畉u thu畉t x叩c 畛nh theo chuy棚n khoa t動董ng 畛ng Li棚n khoa kh担ng c湛ng ph但n lo畉i: x叩c 畛nh lo畉i theo chuy棚n khoa i畛u tr畛 b畛nh ch鱈nh Gi叩 ngy gi ng b nh (3)動畛 畛
Gi動畛ng Ngo畉i khoa (37.4) BN c坦 ph畉u thu畉t t畛 ngy th畛 1 畉n th畛 10; T畛 ngy th畛 11: ngy gi動畛ng n畛i khoa theo chuy棚n khoa (3 ngy HSCC -> ngo畉i khoa kh担ng qu叩 7 ngy) Gi叩 ngy gi動畛ng t畛 lo畉i 1 畉n 4 theo Ph但n lo畉i ph畉u thu畉t (TT50) PT c湛ng chuy棚n khoa, kh叩c ph但n lo畉i: m畛c th畉p nh畉t PT kh叩c chuy棚n khoa, kh叩c ph但n lo畉i: m畛c th畉p nh畉t theo ph但n lo畉i c畛a chuy棚n khoa C畉t b畛 tinh hon Nhi: lo畉i 1 v 2 -> ngy gi動畛ng lo畉i 2 Ngo畉i: lo畉i 3 -> ngy gi動畛ng lo畉i 3 PT (th畛c hi畛n) t動董ng 動董ng v畛 gi叩 v畛i PT trong TT37, kh叩c ph但n lo畉i: gi叩 theo ph但n lo畉i PT th畛c hi畛n BV h畉ng 3,4 th畛c hi畛n PT lo畉i 畉c bi畛t: 叩p d畛ng gi叩 ti畛n gi動畛ng ngo畉i khoa cao nh畉t (lo畉i 2 37.4.2) theo h畉ng c畛a BV 坦 Gi動畛ng ban ngy: 叩p d畛ng khi BYT h動畛ng d畉n Gi叩 ngy gi ng b nh (4)動畛 畛
V畉t t動 ch動a k畉t c畉u vo gi叩 gi動畛ng b畛nh: d但y truy畛n, b董m ti棚m tr棚n 10ml, ba ch畉c, d但y th畛 oxy, kim lu畛n, kim b動畛m 動畛c thanh to叩n ngoi gi叩 ti畛n gi動畛ng Th畛ng nh畉t c叩c tr動畛ng h畛p ph畉i s畛 d畛ng kim lu畛n, kim b動畛m, ba ch畉c 畉m b畉o s畛 d畛ng v thanh to叩n h畛p l箪 (v鱈 d畛 tr畉 d動畛i 6 tu畛i, b畛nh nh但n sau ph畉u thu畉t lo畉i 1/畉c bi畛t) Gi叩 ngy gi ng b nh (5)動畛 畛
Quy nh 1.887 m c gi叩 叩p d ng cho tr棚n 17 ngn d ch v畛 畛 畛 畛 畛 畛 M c gi叩 cho m t d ch v c th ho c m c gi叩 cho m t畛 畛 畛 畛 畛 畛 畉 畛 畛 nh坦m d ch v畛 畛 Nguy棚n t c:畉 1. D ch v quy nh gi叩 c th (d ch v quy nh ng th i畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 trong TT43/ TT50 v T37): 叩p d ng m c gi叩 達 quy nh畛 畛 畛 2. D ch v ch a quy nh gi叩 c th : 叩p d ng m c gi叩 d ch v畛 畛 動 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 t ng ng v k thu t v chi ph鱈 th c hi n BYT x p動董 動董 畛 畛 畉 畛 畛 畉 t ng ng動董 動董 3. PTTT kh担ng 叩p d ng (1) ho c (2): 叩p d ng m c gi叩 t ng畛 畛 畉 畛 畛 動董 ng v i gi叩 theo ph但n lo i PTTT t ng chuy棚n khoa畛 畛 畉 畛 畛 Gi叩 D ch v k thu t畛 畛 畛 畉
V ng m c trong x叩c nh t ng ng動畛 畉 畛 動董 動董 1. M畛t m畛c gi叩 cho qu叩 nhi畛u d畛ch v畛 kh担ng t動董ng 畛ng v畛 k畛 thu畉t v c董 c畉u gi叩 + 99 Ph畉u thu畉t t動董ng 動董ng v畛i gi叩 Ph畉u thu畉t k畉t h畛p x動董ng b畉ng n畉p v鱈t + 125 Ph畉u thu畉t c畛a chuy棚n khoa n畛i ti畉t t動董ng 動董ng v畛i 6 m畛c gi叩 2. Thi畉u gi叩 cho c叩c d畛ch v畛 tuy畉n d動畛i (v鱈 d畛 Ph畉u thu畉t s畛 d畛ng g但y t棚, b坦 b畛t t畛 c叩n ) 3. Quy 畛nh 畛ng th畛i gi叩 c畛a d畛ch v畛 v gi叩 cho t畛ng b動畛c th畛c hi畛n d畛ch v畛 坦 4. X畉p t動董ng 動董ng kh担ng h畛p l箪 (l畛a ch畛n m畛c gi叩 cao h董n) 5. H畉u h畉t kh担ng c坦 quy tr狸nh k畛 thu畉t, c董 c畉u gi叩 畛 x叩c 畛nh t動董ng 動董ng
TT43 TT50 TT37 1. S畛 d畛ch v畛 17.572 1.887 + C坦 quy tr狸nh 3.903 + C坦 c董 c畉u gi叩 1.061 2. D畛ch v畛 c畉n x叩c 畛nh gi叩 12.559 + 畛 ngh畛 t動董ng 動董ng 8.766 + 畛 ngh畛 theo ph但n lo畉i 1.598 + Ch動a t動董ng 動董ng 2.195 3. 畛ng nh畉t /t動董ng 動董ng 4.758 1.231 4. D畛ch v畛 ch動a x叩c 畛nh gi叩 5.013 V ng m c trong x叩c nh t ng ng動畛 畉 畛 動董 動董
Giao ban 2016 tap huan tt37
Danh m畛c t動董ng 動董ng:4.858 d畛ch v畛, 419 d畛ch v畛 c湛ng t棚n Danh m c t ng ng 達 ban hnh: Q 804 + 984 + 1016畛 動董 動董
4.008 d畛ch v畛 ch動a t動董ng 動董ng 3.062 d畛ch v畛 chuy棚n ngnh Nhi ch畛 x叩c 畛nh theo c叩c chuy棚n khoa nh動ng t棚n kh担ng 畛ng nh畉t, Vi畛n Nhi T働 ch畛 th畛c hi畛n kho畉ng 1.000 d畛ch v畛 Kh担ng ph湛 h畛p v畛 quy tr狸nh v畛i d畛ch v畛 TT37 C董 c畉u gi叩 (n畉u c坦) th畉p h董n d畛ch v畛 TT37 N畉m trong quy tr狸nh th畛c hi畛n 1 k畛 thu畉t T棚n kh担ng r探 rng, d畉n 畉n nh畉m l畉n khi thanh to叩n Ch動a 動畛c ph棚 duy畛t th畛c hi畛n 1.776 d畛ch v畛 ch動a ph但n lo畉i C坦 t棚n c畛 th畛, 叩p gi叩 ph但n lo畉i cao h董n N畉u x畉p t動董ng 動董ng m畛c gi叩 th畉p h董n Ch動a x叩c 畛nh 動畛c do kh担ng c坦 c董 c畉u gi叩, quy tr狸nh k畛 thu畉t V ng m c trong x叩c nh t ng ng動畛 畉 畛 動董 動董
1. C叩c 董n v畛 達 ph棚 duy畛t danh m畛c DVKT theo TT43 DVKT quy 畛nh gi叩 c畛 th畛: gi叩 TT37 DVKT 達 動畛c x畉p t動董ng 動董ng: gi叩 TT37 DVKT c嘆n l畉i: gi叩 ph棚 duy畛t tr動畛c 1/3/2016 畉n khi BYT ban hnh 畉y 畛 danh m畛c t動董ng 動董ng 1. C叩c 董n v畛 ch動a ph棚 duy畛t danh m畛c DVKT theo TT43 DVKT tr湛ng v畛i t棚n d畛ch v畛 trong TT37: gi叩 TT37 DVKT c坦 trong danh m畛c t動董ng 動董ng: gi叩 TT37 DVKT c嘆n l畉i: gi叩 ph棚 duy畛t tr動畛c 1/3/2016 畉n khi 動畛c ph棚 duy畛t l畉i danh m畛c theo TT43 (30/6/2016) Thanh to叩n gi叩 DVKT t 1/3/2016畛
3. D ch v tr湛ng l p trong th担ng t 43/50畛 畛 畉 動 Tr湛ng trong m t chuy棚n khoa: gi叩 th p nh t畛 畉 畉 Tr湛ng gi a c叩c chuy棚n khoa: gi叩 theo chuy棚n khoa畛
Gi叩 theo ph但n lo i th thu t畉 畛 畉
1. D畛ch v畛 kh担ng ghi ch炭 : BV kh担ng thu th棚m ti畛n thu畛c, v畉t t動, h坦a ch畉t 2. D畛ch v畛 c坦 ghi ch炭 Ch動a bao g畛m ... 237: thanh to叩n th棚m thu畛c/v畉t t動 y t畉 theo ghi ch炭 (1) & (2) 叩p d畛ng cho c叩c d畛ch v畛 c畛 th畛 v t動董ng 動董ng CK Nhi: m畛t s畛 DV th畛c hi畛n cho b畛nh nhi s畛 d畛ng th棚m thu畛c, v畉t t動 ch動a c坦 trong 畛nh m畛c: CSKCB th畛ng nh畉t BHXH thanh to叩n theo th畛c t畉 v gi叩 畉u th畉u 1. Gi叩 Ph畉u thu畉t 達 t鱈nh 畛 chi ph鱈 g但y m棚; ri棚ng chuy棚n khoa M畉t: Gi叩 PT + gi叩 d畛ch v畛 g但y m棚 (BS CK g但y m棚 th畛c hi畛n) 2. Gi叩 Th畛 thu畉t 達 t鱈nh 畛 chi ph鱈 thu畛c g但y t棚, an th畉n ti畛n m棚, n畉u th畛c hi畛n g但y m棚 thanh to叩n th棚m d畛ch v畛 g但y m棚 (tr畛 m畛t s畛 d畛ch v畛 達 ghi ch炭 c畛 th畛) Thanh to叩n c叩c DVKT c th畛 畛
5. Th畛c hi畛n nhi畛u can thi畛p / l畉n ph畉u thu畉t 100% PT gi叩 cao nh畉t + 50% gi叩 PT kh叩c n畉u c湛ng k鱈p PT 100% PT gi叩 cao nh畉t + 80% gi叩 PT kh叩c n畉u thay k鱈p PT Kh担ng t叩ch c叩c ph畉u thu畉t, th畛 thu畉t trong quy tr狸nh c畛a 1 can thi畛p 畛 thanh to叩n ri棚ng, v鱈 d畛: PT c畉t ton b畛 d畉 dy 達 bao g畛m n畉o v辿t h畉ch PT C畉t b竪 c畛ng gi叩c m畉c g畛m c畉t b竪 c畛ng m畉c + c畉t m畛ng m畉t chu bi棚n PT l畉y s畛i ni畛u qu畉n, s畛i th畉n 達 bao g畛m 畉t sonde JJ Thanh to叩n c叩c DVKT c th (2)畛 畛
D畛ch v畛 ch畛 thanh to叩n ngo畉i tr炭 C畉t ch畛 Th叩o b畛t kh叩c Th叩o b畛t: c畛t s畛ng/ l動ng/ kh畛p h叩ng/ x動董ng 湛i/ x動董ng ch畉u Thay bng c畉t l畛c v畉t th動董ng m畉n t鱈nh Thay bng v畉t th動董ng/ m畛 chi畛u di d動畛i 15cm Ti棚m (b畉p/d動畛i da/t挑nh m畉ch) Truy畛n t挑nh m畉ch
D畛ch v畛 c坦 i畛u ki畛n thanh to叩n Chm s坦c da cho ng動畛i b畛nh d畛 畛ng thu畛c n畉ng H畛i ch畛ng Lyell, Steven Johnson Thay bng c畉t l畛c v畉t th動董ng m畉n t鱈nh B畛nh Pemphigus, Pemphigoid, Ly th動畛ng b狸 b畛ng n動畛c b畉m sinh, V畉t lo辿t bn ch但n do T 畉t 畛ng th担ng t挑nh m畉ch b畉ng Catheter 2 n嘆ng Tr動畛ng h畛p l畛c m叩u Thay bng v畉t m畛 chi畛u di tr棚n 15 畉n 30 cm trong n畛i tr炭 + Nhi畛m tr湛ng, r嘆 ti棚u h坦a, r嘆 m畉t, r嘆 n動畛c ti畛u + Sau PT nhi畛m khu畉n (vi棚m ph炭c m畉c b畛ng/vi棚m x動董ng ho畉c 動畛ng m畉t/b畛ng c畛 tr動畛ng) + Sau PT ph畉i th畛c hi畛n 2 動畛ng m畛 tr畛 l棚n + PT m畛 l畉y thai: t畛i a kh担ng qu叩 3 l畉n PT t畉o th担ng 畛ng t挑nh m畉ch AVF PT t畛 l畉n th畛 2 tr畛 i CT Scanner 64 d達y tr畛 l棚n Th畛ng nh畉t c叩c tr動畛ng h畛p 動畛c 叩p d畛ng gi叩
D畛ch v畛 kh担ng quy 畛nh gi叩 do 達 k畉t c畉u chi ph鱈 trong gi叩 d畛ch v畛 kh叩c Th畛 th畛 l畛c 董n gi畉n Th畛 k鱈nh lo畉n th畛 Test HP/ Clo test/ Urease test Lm thu畛c 但m 畉o o tim thai (Monitoring, doppler) trong kh叩m b畛nh D畛ch v畛 k畉t c畉u th棚m VTYT vo gi叩 PT Phaco, PT 畉t IOL (1 m畉t): D畛ch nh畉y 畉t catheter 畛ng m畉ch theo d探i huy畉t 叩p li棚n t畛c: 畉u o huy畉t 叩p
nh nh坦m m叩u ABO畛 Ph嘆ng ph叩t m叩u T i gi ng畉 動畛 (2 PP, 2 l n, TT 1)畉 Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 Nh坦m m叩u t炭i m叩u Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 M叩u ton ph n畉 kh i HC畛 kh i BC畛 Ti u c u畛 畉 Huy t t ng畉 動董 T a l nh畛 畉 T炭i m叩u Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 Truy n m叩u (1 n v m叩u)畛 董 畛 Th ng quy動畛 T鱈nh 1 l n x辿t nghi m nh坦m m叩u ABO畉 畛
Gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i畛 畛 畛 畛 1. Gi叩m nh l i danh m c DVKT畛 畉 畛 c a c叩c CSKCB畛 Danh m c c ph棚 duy t th c hi n 炭ng quy畛 動畛 畛 畛 畛 nh, 炭ng ph但n lo i PTTT畛 畉 X叩c nh m c gi叩 thanh to叩n c th c a t ng d ch畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 v c th c hi n畛 動畛 畛 畛 C叩c d ch v c thanh to叩n th棚m thu c, VTYT畛 畛 動畛 畛 C叩c d ch v ngoi ph m vi thanh to叩n; c坦 th l m畛 畛 畉 畛 畉 d ng, thanh to叩n tr湛ng l p ho c 叩p sai gi叩; d ch v畛 畉 畉 畛 畛 c坦 i u ki n thanh to叩n ho c畛 畛 畉 theo h ng d n動畛 畉 ri棚ng (Ex: Ch p c n ch坦p)畛 畉 Ph叩t hi n c叩c d ch v t ng ng ch a h p l箪 v畛 畛 畛 動董 動董 動 畛 畛 nh m c, quy tr狸nh k thu t; thu th p c叩c b ng k棚畛 畛 畛 畉 畉 畉 thanh to叩n lm c s i u ch nh gi叩 DVYT董 畛 畛 畛
2. Ph i h p v i c s KCB m b o y 畛 畛 畛 董 畛 畉 畉 畉 畛 quy n l i畛 畛 ng i b nh BHYT動畛 畛 -T ch c quy tr狸nh KCB h p l箪, thu n ti n畛 畛 畛 畉 畛 -C s v t ch t khu v c ch , kh叩m b nh, x辿t nghi m董 畛 畉 畉 畛 畛 畛 畛 -Gi叩m s叩t vi c th c hi n quy tr狸nh kh叩m b nh ngo i tr炭畛 畛 畛 畛 畉 (th t c hnh ch鱈nh, th i gian kh叩m, l u l ng kh叩m, t m畛 畛 畛 動 動畛 畉 ng, thanh to叩n)畛 - Thu c a ng i b nh ph n c湛ng chi tr , ph n t tr 炭ng畛 動畛 畛 畉 畉 畉 畛 畉 quy nh (c叩ch c担ng khai gi叩 DVYT, th ng k棚 tr棚n b ng k棚畛 畛 畉 thanh to叩n, h坦a n vi n ph鱈)董 畛 Gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i (2)畛 畛 畛 畛
3. Gi叩m nh畛 thanh to叩n 炭ng quy nh畛 - Ch nh tr棚n h s , b nh 叩n v b ng k棚 thanh to叩n畛 畛 畛 董 畛 畉 炭ng t棚n k thu t trong danh m c t ng ng, 炭ng畛 畉 畛 動董 動董 chuy棚n khoa v ph但n lo i PTTTT畉 -D ch v t ng ng thanh to叩n 炭ng gi叩 d ch v畛 畛 動董 動董 畛 畛 trong TT37 v c叩c vn b n h ng d n; trong ph m vi畉 動畛 畉 畉 thanh to叩n BHYT; kh担ng tr湛ng l p.畉 -S d ng m達 t ng ng tr棚n ph n m m b nh vi n v畛 畛 動董 動董 畉 畛 畛 畛 d li u k t xu t, in bi u th ng k棚 chi ph鱈 KCB 炭ng quy畛 畛 畉 畉 畛 畛 nh c a BYT畛 畛 Gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i (2)畛 畛 畛 畛
Tr但n tr畛ng c畉m 董稼!
nh nh坦m m叩u ABO畛
nh nh坦m m叩u ABO ng i b nh畛 動畛 畛 (x辿t nghi m th ng quy)畛 動畛 1. B ng KT ng nghi m (34.000)畉 畛 畛 L n 1: b ng PP huy t thanh m u & PP h ng c u m u畉 畉 畉 畉 畛 畉 畉 L n 2: b ng PP huy t thanh m u & PP h ng c u m u畉 畉 畉 畉 畛 畉 畉 - i chi u k t qu 2 l n畛 畉 畉 畉 畉 - Ph湛 h p -> k t lu n畛 畉 畉 - Kh担ng ph湛 h p: ki m tra l i c叩c b c, l p l i x辿t畛 畛 畉 動畛 畉 畉 nghi m畛 C c u gi叩 cho 2 l n ->董 畉 畉 Thanh to叩n 01 l n nh畉 畛 nh坦m m叩u 2. B ng KT gel card: nh y cao h n, m叩y in畉 畛 畉 董 ra k t qu (37.1275= 75.000 ), c坦 th cho k t畉 畉 畛 畉 qu Rh畉
i u 43 TT26畛 2. nh nh坦m m叩u ABO n v m叩u畛 董 畛 (KT ng nghi m ho c nh y cao h n gel card)畛 畛 畉 畛 畉 董 2.1 n v m叩u ton ph n v kh i b ch c u董 畛 畉 畛 畉 畉 h t: th c hi n ng th i b ng 2 PP huy t畉 畛 畛 畛 畛 畉 畉 thanh m u v H ng c u m u畉 畛 畉 畉 Quy tr狸nh: B1. nh nh坦m m叩u ABO b ng PP huy t thanh畛 畉 畉 m u畉 B2. nh nh坦m m叩u ABO b ng PP H ng c u m u畛 畉 畛 畉 畉 B3. K t lu n nh坦m m叩u ng i b nh畉 畉 動畛 畛 2.2 Ch ph m h ng c u: PP huy t thanh m u畉 畉 畛 畉 畉 畉 2.3 Ch ph m huy t t ng, t a l nh v ti u c u:畉 畉 畉 動董 畛 畉 畛 畉 PP h ng c u m u畛 畉 畉 2 l n 2 PP= 01 XN畉 1 l n 1 PP= 01 XN畉 1 l n 1 PP= 01 XN畉
Quy tr狸nh: 1. nh nh坦m m叩u ABO ng i b nh trong labo b ng PP畛 動畛 畛 畉 huy t thanh m u畉 畉 2. nh nh坦m m叩u ABO ng i b nh trong labo b ng PP畛 動畛 畛 畉 H ng c u m u畛 畉 畉 3.K t lu n nh坦m m叩u ng i b nh畉 畉 動畛 畛 4.K thu t vi棚n th 2: l p l i c l p c叩c b c 1,2,3畛 畉 畛 畉 畉 畛 畉 動畛 5.So s叩nh k t qu 2 l n nh nh坦m -> k t lu n畉 畉 畉 畛 畉 畉 C c u gi叩:董 畉 cho 2 l n nh nh坦m m叩u畉 畛 PP ng nghi m (34.000 )畛 畛 ho c gel card (75.000 c坦 th cho k t qu畉 畛 畉 畉 Rh) Rh c l p ( ng nghi m/phi n 叩) 27.000畛 畉 畛 畛 畉 X辿t nghi m h嘆a h p mi n d ch truy n m叩u v c p ph叩t畛 畛 畛 畛 畛 畉 m叩u an ton (ph嘆ng ph叩t m叩u)
nh nh坦m m叩u ABO t i畛 畉 gi ng動畛 1. Truy n m叩u ton ph n, kh i HC, kh i BC:畛 畉 畛 畛 PP huy t thanh m u C a ng i b nh:畉 畉 畛 動畛 畛 gi叩 01 l n XN畉 PP huy t thanh m u C a t炭i m叩u:畉 畉 畛 gi叩 01 l n XN畉 1. Ti u c u, huy t t ng:畛 畉 畉 動董 PP huy t thanh m u c a ng i b nh:畉 畉 畛 動畛 畛 gi叩 01 l n XN畉
i u 43 TT26畛 1. nh nh坦m m叩u ABO c a ng i b nh畛 畛 動畛 畛 (KT ng nghi m ho c nh y cao h n gel card)畛 畛 畉 畛 畉 董 M u m叩u ng i b nh: th c hi n ng th i b ng 2 PP huy t thanh畉 動畛 畛 畛 畛 畛 畛 畉 畉 m u v H ng c u m u畉 畛 畉 畉 Th c hi n畛 畛 Hai l n畉 tr棚n c湛ng m u m叩u ho c畉 畉 Hai m u m叩u畉 c a c湛ng m t ng i b nh (l y 2 l n)畛 畛 動畛 畛 畉 畉 K t lu n nh坦m m叩u n u k t qu 2 l n ph湛 h p畉 畉 畉 畉 畉 畉 畛 37.1269 = 34.000 2. nh nh坦m m叩u ABO n v m叩u畛 董 畛 (KT ng nghi m ho c nh y cao h n gel card)畛 畛 畉 畛 畉 董 a) n v m叩u ton ph n v kh i b ch c u h t: th c hi n ng th i董 畛 畉 畛 畉 畉 畉 畛 畛 畛 畛 b ng 2 PP huy t thanh m u v H ng c u m u畉 畉 畉 畛 畉 畉 37.1267 = 20.000 b) Ch ph m h ng c u: PP huy t thanh m u畉 畉 畛 畉 畉 畉 37.1267 = 20.000 c) Ch ph m huy t t ng, t a l nh v ti u c u: PP h ng c u m u畉 畉 畉 動董 畛 畉 畛 畉 畛 畉 畉 37.1268 = 18.000
M畛t s畛 l動u 箪 trong 叩p gi叩 x辿t nghi畛m
Quy tr狸nh k thu t chuy棚n ngnh h坦a sinh畛 畉 1. Bilirubin gi叩n ti畉p (BIL.I) trong m叩u c畛a ng動畛i b畛nh 動畛c t鱈nh to叩n tr棚n c董 s畛 s畛 li畛u thu 動畛c t畛 畛nh l動畛ng BIL. T v BIL. D c畛a ng動畛i b畛nh BIL. I = BIL. T - BIL. D (Tr 86) 2. Canxi ion h坦a 動畛c t鱈nh to叩n d畛a tr棚n c叩c th担ng s畛 畛nh l動畛ng c畛a Canxi m叩u ton ph畉n v protein m叩u ton ph畉n Canxi ion h坦a = Canxi ton ph n (Protein ton ph n 0.017) (Tr 96)畉 畉 3. 畛nh l動畛ng Globulin trong m叩u c畛a ng動畛i b畛nh b畉ng c叩ch t鱈nh to叩n d畛a tr棚n th担ng s畛 v畛 畛nh l動畛ng Protein ton ph畉n v Albumin. Globulin = Protein ton ph n Albumin (Tr216)畉
Kh担ng thanh to叩n 畛i v畛i c叩c x辿t nghi畛m Bilirubin gi叩n ti畉p; T畛 l畛 A/G l nh畛ng x辿t nghi畛m c坦 th畛 ngo畉i suy 動畛c Ca++ m叩u: ch畛 thanh to叩n khi 畛nh l動畛ng tr畛c ti畉p (Tr動畛ng h畛p s畛 d畛ng PP ngo畉i suy t畛 ch畛 s畛 Protein, Calci th狸 kh担ng thanh to叩n) Helicobacter pylori Ag test nhanh: l x辿t nghi畛m tr棚n b畛nh ph畉m m叩u ho畉c ph但n, 叩p d畛ng trong tr動畛ng h畛p ng動畛i b畛nh kh担ng n畛i soi d畉 dy 動畛c Vi khu畉n kh叩ng thu畛c 畛nh l動畛ng (MIC cho 1 lo畉i kh叩ng sinh) ch畛 th畛c hi畛n khi kh担ng t狸m th畉y lo畉i vi khu畉n 坦 trong k畉t qu畉 vi khu畉n nu担i c畉y 畛nh danh ph動董ng ph叩p th担ng th動畛ng ho畉c Vi khu畉n nu担i c畉y v 畛nh danh h畛 th畛ng t畛 畛ng
X辿t nghi畛m t狸m BK h畛y b畛 thanh to叩n theo d畛ch v畛 Vi D畛ch v畛 Mycobacterium tuberculosis 畛nh danh v kh叩ng RMP Xpert n畉u ang 動畛c cung c畉p t畛 ngu畛n vi畛n tr畛 kh叩c kh担ng thanh to叩n X辿t nghi畛m HIV kh畉ng 畛nh: 動畛c th畛c hi畛n sau khi x辿t nghi畛m HIV Ag/Ab mi畛n d畛ch t畛 畛ng d動董ng t鱈nh. HIV kh畉ng 畛nh c畉n lm x辿t nghi畛m v畛i 3 m畉u sinh ph畉m, HIV Ag/Ab mi畛n d畛ch t畛 畛ng 動畛c coi l l畉n 畉u, HIV kh畉ng 畛nh t鱈nh gi叩 cho l畉n th畛c hi畛n ti畉p theo v畛i 2 m畉u sinh ph畉m.

More Related Content

Giao ban 2016 tap huan tt37

  • 1. H N畛i, 08 th叩ng 4 nm 2016
  • 2. N畛I DUNG 1. Nguy棚n t c x但y d ng畉 畛 2. Nguy棚n t c th c hi n畉 畛 畛 3. Nh ng v n c n l u 箪 trong thanh to叩n DVYT畛 畉 畛 畉 動 4. C担ng t叩c gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i畛 畛 畛 畛
  • 3. Chi ph鱈 tr c ti p畛 畉 VTYT thay th畉 i畛n n動畛c, x畛 l箪 ch畉t th畉i Duy tu, b畉o d動畛ng TTB Tr c p畛 畉 L動董ng Chi ph鱈 qu畉n l箪 Kh u畉 hao TS 1995 2006 2012 2016 2018 2020 L tr狸nh x但y d ng gi叩 DVYT畛 畛 337 900 + C2.7 826 (TT03) + 441 (TT04) + C4 1.887 + t ng ng動董 動董 B Y t /UBND t nh畛 畉 畛 BYT/ HND t nh畛 B Y t - B Ti ch鱈nh畛 畉 畛 Li棚nb畛 ban hnh khung gi叩 Gi叩 theo nh坦m dchv畛畛
  • 4. K T C U GI DVYT THNG T 37畉 畉 働 Ph畛 c p畉 Tr c畛 Ti n l ng畛 動董 nh m c畛 畛 Q 355 + 508 + 3945 Ph c p畛 畉 PTTT TTLT 10/2014 Ph畛 c畉p tr畛c (%) B, 1: 95 2,3,4: 100 Ph畛 c畉p PT: B/1->4 (%) 87 - 81- 78 -74 Ph畛 c畉p TT: B/1 ->4 (%) 76 58 55 -67 + L動董ng ng畉ch b畉c + Ti畛n c担ng + Ph畛 c畉p theo l動董ng + Chi 畉c th湛 N85 + Kho畉n 坦ng theo quy 畛nh
  • 5. Ph ng ph叩p t鱈nh chi ph鱈 ti n l ng動董 畛 動董 Kh叩m b畛nh, Ngy gi動畛ng, CHA, PTTT: 畛nh m畛c, c董 c畉u nh但n l畛c theo TTLT 08/2007/BYT- BNV, TT50/2014/BYT Qu畛 ti畛n l動董ng = h畛 s畛 l動董ng ng畉ch b畉c theo kh畉o s叩t th畛c t畉 X辿t nghi畛m, GPB: ph但n b畛 chi ph鱈 ti畛n l動董ng d畛a tr棚n s畛 thu vi畛n ph鱈, thu BHYT c畛a c叩c b畛nh vi畛n c叩c h畉ng
  • 6. Ph ng ph叩p t鱈nh chi ph鱈 tr c ti p動董 畛 畉 c叩c nh坦m d ch v m i quy nh gi叩畛 畛 畛 畛 T棚n d畛ch v畛: Nh坦m ph畉u thu畉t lo畉i 1 m畛 m畛 tuy畉n n畛i ti畉t c坦 d湛ng dao si棚u 但m STT N畛i dung 董n v畛 t鱈nh S畛 l動畛ng Thu畛c 1 Esmeron 50mg l畛 2,0 2 Povidone Iodine10% l畛 1,0 3 Cefamandol 1g l畛 1,0 4 Piroxicam 20mg 畛ng 1,0 5 Fentanyl 0,1mg 畛ng 2,0 6 Fresofol 50ml l畛 1,0 7 Fresofol 20ml 畛ng 1,0 8 Thiopental 1g l畛 1,0 9 Ketamin l畛 1,0 10 Midanium 5mg l畛 1,0 11 Neostigmin 0,5mg 畛ng 2,0 12 Methyl Prednisolon 40mg l畛 2,0 13 Paracetamol 1g chai 1,0 14 Atropin Sunfat 0,25mg 畛ng 4,0 15 Diphen hydramin hydrocloric 10mg 畛ng 2,0 16 DD NaCL 9% chai 2,0 17 DD Glucose 5% chai 2,0 18 DD Ringer Lactar chai 1,0 19 Lidocain Spray 10% l畉n 5,0 B nh vi n T x但y畛 畛 働 d ng gi叩畛 T ch n 5 b nh nh但n畛 畛 畛 x叩c nh nh m c畛 畛 畛 畛 M t gi叩 cho 91 lo i畛 畉 ph u thu t畉 畉 M t gi叩 cho c叩c k畛 畛 thu t s d ng v t t畉 畛 畛 畉 動 kh叩c nhau (ph ng動董 ph叩p nhu m soi, v t畛 畉 li u hn rng )畛
  • 7. C叩c d ch v ban hnh theo TT 37畛 畛 PL 1: gi叩 d ch v kh叩m b nh畛 畛 畛 PL 2: gi叩 d ch v ngy gi ng b nh畛 畛 動畛 畛 PL 3: gi叩 DVKT v x辿t nghi m畛
  • 8. 1. Th c hi n trong thanh to叩n theo ch BHYT畛 畛 畉 畛 Kh担ng thanh to叩n c叩c d ch v c坦 gi叩 theo TT37 ngoi畛 畛 ph m vi chi tr BHYT (i u 23 Lu t BHYT s a i)畉 畉 畛 畉 畛 畛 1. Gi叩 quy nh cho b nh vi n c ph但n h ng畛 畛 畛 動畛 畉 PKK tr c thu c BV: 叩p d ng gi叩 theo h ng BV畛 畛 畛 畉 3. p d ng gi叩 BV h ng 4 v i B nh vi n ch a ph但n h ng, c畛 畉 畛 畛 畛 動 畉 董 s KCB kh担ng ph i b nh vi n畛 畉 畛 畛 4. C s KCB t nh但n: c quan BHXH th ng nh t v i n v董 畛 動 董 畛 畉 畛 董 畛 叩p d ng m c gi叩 m t trong c叩c h ng BV畛 畛 畛 畛 畉 Nguy棚n t c畉
  • 9. TTYT tuy n t nh c坦 ch c nng KBCB 叩p d ng m c gi叩 c a畉 畛 畛 畛 畛 畛 b nh vi n h ng t ng ng -K4, 4 TT37畛 畛 畉 動董 動董 -TTYT c c p gi y ph辿p ho t ng KCB theo m担 h狸nh動畛 畉 畉 畉 畛 b nh vi n (i u 23 TT41/2011): th c hi n theo Quy t nh畛 畛 畛 畛 畛 畉 畛 ph但n h ng畉 -TTYT c c p gi y ph辿p ho t ng theo m担 h狸nh ph嘆ng動畛 畉 畉 畉 畛 kh叩m: 叩p d ng gi叩 BV h ng 4畛 畉 - TT23/2005 quy nh x p h ng ri棚ng cho b nh vi n v d畛 畉 畉 畛 畛 畛 ph嘆ng; ph嘆ng kh叩m kh担ng c動畛 x畉p h畉ng -CV 2362/2014: n v y t d ph嘆ng ... 叩p d ng theo m c董 畛 畉 畛 畛 畛 gi叩 BV ch a x p h ng動 畉 畉 p d ng gi叩 DVYT畛
  • 10. TTYT huy n th c hi n c hai ch c nng ph嘆ng b nh v畛 畛 畛 畉 畛 畛 KBCB 達 c x p h ng:動畛 畉 畉 叩p d ng m c gi叩 c a b nh vi n畛 畛 畛 畛 畛 h ng t ng ng畉 動董 動董 TTYT c坦 BVK 達 c x p h ng: th c hi n m c gi叩動畛 畉 畉 畛 畛 畛 theo h ng b nh vi n畉 畛 畛 TTYT ch c坦 ph嘆ng kh叩m a khoa: 叩p d ng m c gi叩 b nh畛 畛 畛 畛 vi n h ng 4畛 畉 Kh担ng 叩p d ng m c gi叩 theo ph但n h ng n v y t d畛 畛 畉 董 畛 畉 畛 ph嘆ng p d ng gi叩 DVYT畛 (2)
  • 11. M c gi叩 g m chi ph鱈 tr c ti p + ph c p畛 畛 畛 畉 畛 畉 c th湛畉 Th c hi n t 1/3/2016 t i c叩c n v畛 畛 畛 畉 董 畛 ch a t ch ti ch鱈nh動 畛 畛 M c gi叩 g m chi ph鱈 tr c ti p + ph c p畛 畛 畛 畉 畛 畉 c th湛 + ti n l ng畉 畛 動董 Th c hi n t畛 畛 畛 1/3/2016 t i c叩c n v畉 董 畛 c動畛 c p th m quy n quy nh t畉 畉 畛 畛 畛 b o m畉 畉 chi th ng xuy棚n ho c t動畛 畉 畛 b o m chi th ng xuy棚n v chi u畉 畉 動畛 畉 t動 Th c hi n t i t ng n v , t ng a畛 畛 畉 畛 董 畛 畛 畛 ph ng動董 theo th i i m畛 畛 B Y t quy畛 畉 nh畛 p d ng gi叩 DVYT (3)畛
  • 12. 1. Gi叩 theo h畉ng BV 2. Kh叩m nhi畛u chuy棚n khoa trong c湛ng ngy t畉i m畛t CSYT 3. Kh叩m b畛nh k畉t th炭c ngy h担m sau: thanh to叩n nh動 (2) 4. Kh叩m b畛nh -> vo n畛i tr炭: thanh to叩n 01 l畉n ti畛n kh叩m b畛nh, t畛ng h畛p tr棚n b畉ng k棚 n畛i tr炭 5. Kh担ng thanh to叩n th棚m c叩c DV 達 k畉t c畉u trong ti畛n kh叩m (o tim thai =Monitoring, doppler) ho畉c kh叩m b畉ng k畛 thu畉t kh叩c (n畛i soi tai m滴i h畛ng) 6. Kh担ng thanh to叩n ti畛n kh叩m n畉u BN n畉m l動u t畉i TYT x達 Gi叩 ti n kh叩m b nh畛 畛 M達 d畛ch v畛 N畛i dung 董n v畛 t鱈nh S畛 l動畛ng 董n gi叩 Thnh ti畛n 1. Kh叩m b畛nh 20.000 K03 N畛i khoa l畉n 1 20.000 K09 D畛 畛ng l畉n 1 6.000 K13 Da li畛u l畉n 1 6.000 K14 Th畉n kinh l畉n 1 6.000 K27 Ph畛 s畉n l畉n 1 2.000 K30 M畉t l畉n 1 0 C畛ng 1 40.000 t畛 CK th畛 2: 30% gi叩 kh叩m b畛nh Thanh to叩n t畛i a 2 l畉n ti畛n kh叩m b畛nh
  • 13. 1. Gi叩 theo chuy棚n khoa 畛 t畛ng h畉ng b畛nh vi畛n Gi叩 ch動a bao g畛m kh鱈 y t畉 (O xy, Ni t董) N畉m gh辿p 2: t畛i a 50% N畉m gh辿p 3 tr畛 l棚n: t畛i a 30% Bng ca, gi動畛ng g畉p: t畉m th畛i = gi動畛ng gh辿p 2 ng動畛i theo chuy棚n khoa Chuy畛n khoa trong ngy: t畛i a 50% ti畛n gi動畛ng m畛i khoa 1. Ngy i畛u tr畛 n畛i tr炭 = ngy ra ngy vo + 1 N畉m vi畛n < 4 gi畛: kh担ng t鱈nh ti畛n gi動畛ng N畉m vi畛n t畛 4 8 gi畛 (k畛 c畉 vo 棚m tr動畛c ra s叩ng h担m sau): t鱈nh 01 ngy Gi叩 ngy gi ng b nh動畛 畛
  • 14. Gi動畛ng ICU: b畛nh l箪 c畉n 動畛c chm s坦c, i畛u tr畛 v theo d探i theo quy ch畉 HSTC: BV h畉ng 畉c bi畛t/ I/ II c坦 Khoa ICU/Ch畛ng 畛c 畛 i畛u ki畛n Q 01/2008/BYT BV h畉ng 畉c bi畛t/ I/ II ch動a c坦 Khoa ICU: Khoa HCCC c坦 m畛t s畛 gi動畛ng i畛u tr畛 t鱈ch c畛c ho畉c gi動畛ng sau h畉u ph畉u c叩c PT n畉ng (tim m畉ch, ung th動, nhi, b畛ng), 畛 i畛u ki畛n Q 01 X叩c 畛nh s畛 gi動畛ng 畛 i畛u ki畛n, c叩c b畛nh l箪 畉c bi畛t Gi叩m 畛nh c叩c tr動畛ng h畛p b畛nh l箪 c畛 th畛 Gi叩 ngy gi ng b nh (2)動畛 畛
  • 15. Gi動畛ng HSCC (37.2): Thanh to叩n t畉i c叩c khoa HSCC v畛i c叩c tr動畛ng h畛p b畛nh l箪 c畉n 動畛c chm s坦c, i畛u tr畛 v theo d探i theo quy ch畉 HSCC p d畛ng t畉i khoa i畛u tr畛 l但m sng c坦 gi動畛ng HSCC trong khoa (ti棚u chu畉n nh但n l畛c, trang thi畉t b畛, b畛nh l箪) Gi動畛ng N畛i khoa (37.3): ph但n lo畉i 1, 2, 3 theo chuy棚n khoa BN i畛u tr畛 n畛i khoa, ngo畉i khoa ch動a ph畉u thu畉t x叩c 畛nh theo chuy棚n khoa t動董ng 畛ng Li棚n khoa kh担ng c湛ng ph但n lo畉i: x叩c 畛nh lo畉i theo chuy棚n khoa i畛u tr畛 b畛nh ch鱈nh Gi叩 ngy gi ng b nh (3)動畛 畛
  • 16. Gi動畛ng Ngo畉i khoa (37.4) BN c坦 ph畉u thu畉t t畛 ngy th畛 1 畉n th畛 10; T畛 ngy th畛 11: ngy gi動畛ng n畛i khoa theo chuy棚n khoa (3 ngy HSCC -> ngo畉i khoa kh担ng qu叩 7 ngy) Gi叩 ngy gi動畛ng t畛 lo畉i 1 畉n 4 theo Ph但n lo畉i ph畉u thu畉t (TT50) PT c湛ng chuy棚n khoa, kh叩c ph但n lo畉i: m畛c th畉p nh畉t PT kh叩c chuy棚n khoa, kh叩c ph但n lo畉i: m畛c th畉p nh畉t theo ph但n lo畉i c畛a chuy棚n khoa C畉t b畛 tinh hon Nhi: lo畉i 1 v 2 -> ngy gi動畛ng lo畉i 2 Ngo畉i: lo畉i 3 -> ngy gi動畛ng lo畉i 3 PT (th畛c hi畛n) t動董ng 動董ng v畛 gi叩 v畛i PT trong TT37, kh叩c ph但n lo畉i: gi叩 theo ph但n lo畉i PT th畛c hi畛n BV h畉ng 3,4 th畛c hi畛n PT lo畉i 畉c bi畛t: 叩p d畛ng gi叩 ti畛n gi動畛ng ngo畉i khoa cao nh畉t (lo畉i 2 37.4.2) theo h畉ng c畛a BV 坦 Gi動畛ng ban ngy: 叩p d畛ng khi BYT h動畛ng d畉n Gi叩 ngy gi ng b nh (4)動畛 畛
  • 17. V畉t t動 ch動a k畉t c畉u vo gi叩 gi動畛ng b畛nh: d但y truy畛n, b董m ti棚m tr棚n 10ml, ba ch畉c, d但y th畛 oxy, kim lu畛n, kim b動畛m 動畛c thanh to叩n ngoi gi叩 ti畛n gi動畛ng Th畛ng nh畉t c叩c tr動畛ng h畛p ph畉i s畛 d畛ng kim lu畛n, kim b動畛m, ba ch畉c 畉m b畉o s畛 d畛ng v thanh to叩n h畛p l箪 (v鱈 d畛 tr畉 d動畛i 6 tu畛i, b畛nh nh但n sau ph畉u thu畉t lo畉i 1/畉c bi畛t) Gi叩 ngy gi ng b nh (5)動畛 畛
  • 18. Quy nh 1.887 m c gi叩 叩p d ng cho tr棚n 17 ngn d ch v畛 畛 畛 畛 畛 畛 M c gi叩 cho m t d ch v c th ho c m c gi叩 cho m t畛 畛 畛 畛 畛 畛 畉 畛 畛 nh坦m d ch v畛 畛 Nguy棚n t c:畉 1. D ch v quy nh gi叩 c th (d ch v quy nh ng th i畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 trong TT43/ TT50 v T37): 叩p d ng m c gi叩 達 quy nh畛 畛 畛 2. D ch v ch a quy nh gi叩 c th : 叩p d ng m c gi叩 d ch v畛 畛 動 畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 t ng ng v k thu t v chi ph鱈 th c hi n BYT x p動董 動董 畛 畛 畉 畛 畛 畉 t ng ng動董 動董 3. PTTT kh担ng 叩p d ng (1) ho c (2): 叩p d ng m c gi叩 t ng畛 畛 畉 畛 畛 動董 ng v i gi叩 theo ph但n lo i PTTT t ng chuy棚n khoa畛 畛 畉 畛 畛 Gi叩 D ch v k thu t畛 畛 畛 畉
  • 19. V ng m c trong x叩c nh t ng ng動畛 畉 畛 動董 動董 1. M畛t m畛c gi叩 cho qu叩 nhi畛u d畛ch v畛 kh担ng t動董ng 畛ng v畛 k畛 thu畉t v c董 c畉u gi叩 + 99 Ph畉u thu畉t t動董ng 動董ng v畛i gi叩 Ph畉u thu畉t k畉t h畛p x動董ng b畉ng n畉p v鱈t + 125 Ph畉u thu畉t c畛a chuy棚n khoa n畛i ti畉t t動董ng 動董ng v畛i 6 m畛c gi叩 2. Thi畉u gi叩 cho c叩c d畛ch v畛 tuy畉n d動畛i (v鱈 d畛 Ph畉u thu畉t s畛 d畛ng g但y t棚, b坦 b畛t t畛 c叩n ) 3. Quy 畛nh 畛ng th畛i gi叩 c畛a d畛ch v畛 v gi叩 cho t畛ng b動畛c th畛c hi畛n d畛ch v畛 坦 4. X畉p t動董ng 動董ng kh担ng h畛p l箪 (l畛a ch畛n m畛c gi叩 cao h董n) 5. H畉u h畉t kh担ng c坦 quy tr狸nh k畛 thu畉t, c董 c畉u gi叩 畛 x叩c 畛nh t動董ng 動董ng
  • 20. TT43 TT50 TT37 1. S畛 d畛ch v畛 17.572 1.887 + C坦 quy tr狸nh 3.903 + C坦 c董 c畉u gi叩 1.061 2. D畛ch v畛 c畉n x叩c 畛nh gi叩 12.559 + 畛 ngh畛 t動董ng 動董ng 8.766 + 畛 ngh畛 theo ph但n lo畉i 1.598 + Ch動a t動董ng 動董ng 2.195 3. 畛ng nh畉t /t動董ng 動董ng 4.758 1.231 4. D畛ch v畛 ch動a x叩c 畛nh gi叩 5.013 V ng m c trong x叩c nh t ng ng動畛 畉 畛 動董 動董
  • 22. Danh m畛c t動董ng 動董ng:4.858 d畛ch v畛, 419 d畛ch v畛 c湛ng t棚n Danh m c t ng ng 達 ban hnh: Q 804 + 984 + 1016畛 動董 動董
  • 23. 4.008 d畛ch v畛 ch動a t動董ng 動董ng 3.062 d畛ch v畛 chuy棚n ngnh Nhi ch畛 x叩c 畛nh theo c叩c chuy棚n khoa nh動ng t棚n kh担ng 畛ng nh畉t, Vi畛n Nhi T働 ch畛 th畛c hi畛n kho畉ng 1.000 d畛ch v畛 Kh担ng ph湛 h畛p v畛 quy tr狸nh v畛i d畛ch v畛 TT37 C董 c畉u gi叩 (n畉u c坦) th畉p h董n d畛ch v畛 TT37 N畉m trong quy tr狸nh th畛c hi畛n 1 k畛 thu畉t T棚n kh担ng r探 rng, d畉n 畉n nh畉m l畉n khi thanh to叩n Ch動a 動畛c ph棚 duy畛t th畛c hi畛n 1.776 d畛ch v畛 ch動a ph但n lo畉i C坦 t棚n c畛 th畛, 叩p gi叩 ph但n lo畉i cao h董n N畉u x畉p t動董ng 動董ng m畛c gi叩 th畉p h董n Ch動a x叩c 畛nh 動畛c do kh担ng c坦 c董 c畉u gi叩, quy tr狸nh k畛 thu畉t V ng m c trong x叩c nh t ng ng動畛 畉 畛 動董 動董
  • 24. 1. C叩c 董n v畛 達 ph棚 duy畛t danh m畛c DVKT theo TT43 DVKT quy 畛nh gi叩 c畛 th畛: gi叩 TT37 DVKT 達 動畛c x畉p t動董ng 動董ng: gi叩 TT37 DVKT c嘆n l畉i: gi叩 ph棚 duy畛t tr動畛c 1/3/2016 畉n khi BYT ban hnh 畉y 畛 danh m畛c t動董ng 動董ng 1. C叩c 董n v畛 ch動a ph棚 duy畛t danh m畛c DVKT theo TT43 DVKT tr湛ng v畛i t棚n d畛ch v畛 trong TT37: gi叩 TT37 DVKT c坦 trong danh m畛c t動董ng 動董ng: gi叩 TT37 DVKT c嘆n l畉i: gi叩 ph棚 duy畛t tr動畛c 1/3/2016 畉n khi 動畛c ph棚 duy畛t l畉i danh m畛c theo TT43 (30/6/2016) Thanh to叩n gi叩 DVKT t 1/3/2016畛
  • 25. 3. D ch v tr湛ng l p trong th担ng t 43/50畛 畛 畉 動 Tr湛ng trong m t chuy棚n khoa: gi叩 th p nh t畛 畉 畉 Tr湛ng gi a c叩c chuy棚n khoa: gi叩 theo chuy棚n khoa畛
  • 26. Gi叩 theo ph但n lo i th thu t畉 畛 畉
  • 27. 1. D畛ch v畛 kh担ng ghi ch炭 : BV kh担ng thu th棚m ti畛n thu畛c, v畉t t動, h坦a ch畉t 2. D畛ch v畛 c坦 ghi ch炭 Ch動a bao g畛m ... 237: thanh to叩n th棚m thu畛c/v畉t t動 y t畉 theo ghi ch炭 (1) & (2) 叩p d畛ng cho c叩c d畛ch v畛 c畛 th畛 v t動董ng 動董ng CK Nhi: m畛t s畛 DV th畛c hi畛n cho b畛nh nhi s畛 d畛ng th棚m thu畛c, v畉t t動 ch動a c坦 trong 畛nh m畛c: CSKCB th畛ng nh畉t BHXH thanh to叩n theo th畛c t畉 v gi叩 畉u th畉u 1. Gi叩 Ph畉u thu畉t 達 t鱈nh 畛 chi ph鱈 g但y m棚; ri棚ng chuy棚n khoa M畉t: Gi叩 PT + gi叩 d畛ch v畛 g但y m棚 (BS CK g但y m棚 th畛c hi畛n) 2. Gi叩 Th畛 thu畉t 達 t鱈nh 畛 chi ph鱈 thu畛c g但y t棚, an th畉n ti畛n m棚, n畉u th畛c hi畛n g但y m棚 thanh to叩n th棚m d畛ch v畛 g但y m棚 (tr畛 m畛t s畛 d畛ch v畛 達 ghi ch炭 c畛 th畛) Thanh to叩n c叩c DVKT c th畛 畛
  • 28. 5. Th畛c hi畛n nhi畛u can thi畛p / l畉n ph畉u thu畉t 100% PT gi叩 cao nh畉t + 50% gi叩 PT kh叩c n畉u c湛ng k鱈p PT 100% PT gi叩 cao nh畉t + 80% gi叩 PT kh叩c n畉u thay k鱈p PT Kh担ng t叩ch c叩c ph畉u thu畉t, th畛 thu畉t trong quy tr狸nh c畛a 1 can thi畛p 畛 thanh to叩n ri棚ng, v鱈 d畛: PT c畉t ton b畛 d畉 dy 達 bao g畛m n畉o v辿t h畉ch PT C畉t b竪 c畛ng gi叩c m畉c g畛m c畉t b竪 c畛ng m畉c + c畉t m畛ng m畉t chu bi棚n PT l畉y s畛i ni畛u qu畉n, s畛i th畉n 達 bao g畛m 畉t sonde JJ Thanh to叩n c叩c DVKT c th (2)畛 畛
  • 29. D畛ch v畛 ch畛 thanh to叩n ngo畉i tr炭 C畉t ch畛 Th叩o b畛t kh叩c Th叩o b畛t: c畛t s畛ng/ l動ng/ kh畛p h叩ng/ x動董ng 湛i/ x動董ng ch畉u Thay bng c畉t l畛c v畉t th動董ng m畉n t鱈nh Thay bng v畉t th動董ng/ m畛 chi畛u di d動畛i 15cm Ti棚m (b畉p/d動畛i da/t挑nh m畉ch) Truy畛n t挑nh m畉ch
  • 30. D畛ch v畛 c坦 i畛u ki畛n thanh to叩n Chm s坦c da cho ng動畛i b畛nh d畛 畛ng thu畛c n畉ng H畛i ch畛ng Lyell, Steven Johnson Thay bng c畉t l畛c v畉t th動董ng m畉n t鱈nh B畛nh Pemphigus, Pemphigoid, Ly th動畛ng b狸 b畛ng n動畛c b畉m sinh, V畉t lo辿t bn ch但n do T 畉t 畛ng th担ng t挑nh m畉ch b畉ng Catheter 2 n嘆ng Tr動畛ng h畛p l畛c m叩u Thay bng v畉t m畛 chi畛u di tr棚n 15 畉n 30 cm trong n畛i tr炭 + Nhi畛m tr湛ng, r嘆 ti棚u h坦a, r嘆 m畉t, r嘆 n動畛c ti畛u + Sau PT nhi畛m khu畉n (vi棚m ph炭c m畉c b畛ng/vi棚m x動董ng ho畉c 動畛ng m畉t/b畛ng c畛 tr動畛ng) + Sau PT ph畉i th畛c hi畛n 2 動畛ng m畛 tr畛 l棚n + PT m畛 l畉y thai: t畛i a kh担ng qu叩 3 l畉n PT t畉o th担ng 畛ng t挑nh m畉ch AVF PT t畛 l畉n th畛 2 tr畛 i CT Scanner 64 d達y tr畛 l棚n Th畛ng nh畉t c叩c tr動畛ng h畛p 動畛c 叩p d畛ng gi叩
  • 31. D畛ch v畛 kh担ng quy 畛nh gi叩 do 達 k畉t c畉u chi ph鱈 trong gi叩 d畛ch v畛 kh叩c Th畛 th畛 l畛c 董n gi畉n Th畛 k鱈nh lo畉n th畛 Test HP/ Clo test/ Urease test Lm thu畛c 但m 畉o o tim thai (Monitoring, doppler) trong kh叩m b畛nh D畛ch v畛 k畉t c畉u th棚m VTYT vo gi叩 PT Phaco, PT 畉t IOL (1 m畉t): D畛ch nh畉y 畉t catheter 畛ng m畉ch theo d探i huy畉t 叩p li棚n t畛c: 畉u o huy畉t 叩p
  • 32. nh nh坦m m叩u ABO畛 Ph嘆ng ph叩t m叩u T i gi ng畉 動畛 (2 PP, 2 l n, TT 1)畉 Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 Nh坦m m叩u t炭i m叩u Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 M叩u ton ph n畉 kh i HC畛 kh i BC畛 Ti u c u畛 畉 Huy t t ng畉 動董 T a l nh畛 畉 T炭i m叩u Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 Nh坦m m叩u ng i b nh動畛 畛 Truy n m叩u (1 n v m叩u)畛 董 畛 Th ng quy動畛 T鱈nh 1 l n x辿t nghi m nh坦m m叩u ABO畉 畛
  • 33. Gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i畛 畛 畛 畛 1. Gi叩m nh l i danh m c DVKT畛 畉 畛 c a c叩c CSKCB畛 Danh m c c ph棚 duy t th c hi n 炭ng quy畛 動畛 畛 畛 畛 nh, 炭ng ph但n lo i PTTT畛 畉 X叩c nh m c gi叩 thanh to叩n c th c a t ng d ch畛 畛 畛 畛 畛 畛 畛 v c th c hi n畛 動畛 畛 畛 C叩c d ch v c thanh to叩n th棚m thu c, VTYT畛 畛 動畛 畛 C叩c d ch v ngoi ph m vi thanh to叩n; c坦 th l m畛 畛 畉 畛 畉 d ng, thanh to叩n tr湛ng l p ho c 叩p sai gi叩; d ch v畛 畉 畉 畛 畛 c坦 i u ki n thanh to叩n ho c畛 畛 畉 theo h ng d n動畛 畉 ri棚ng (Ex: Ch p c n ch坦p)畛 畉 Ph叩t hi n c叩c d ch v t ng ng ch a h p l箪 v畛 畛 畛 動董 動董 動 畛 畛 nh m c, quy tr狸nh k thu t; thu th p c叩c b ng k棚畛 畛 畛 畉 畉 畉 thanh to叩n lm c s i u ch nh gi叩 DVYT董 畛 畛 畛
  • 34. 2. Ph i h p v i c s KCB m b o y 畛 畛 畛 董 畛 畉 畉 畉 畛 quy n l i畛 畛 ng i b nh BHYT動畛 畛 -T ch c quy tr狸nh KCB h p l箪, thu n ti n畛 畛 畛 畉 畛 -C s v t ch t khu v c ch , kh叩m b nh, x辿t nghi m董 畛 畉 畉 畛 畛 畛 畛 -Gi叩m s叩t vi c th c hi n quy tr狸nh kh叩m b nh ngo i tr炭畛 畛 畛 畛 畉 (th t c hnh ch鱈nh, th i gian kh叩m, l u l ng kh叩m, t m畛 畛 畛 動 動畛 畉 ng, thanh to叩n)畛 - Thu c a ng i b nh ph n c湛ng chi tr , ph n t tr 炭ng畛 動畛 畛 畉 畉 畉 畛 畉 quy nh (c叩ch c担ng khai gi叩 DVYT, th ng k棚 tr棚n b ng k棚畛 畛 畉 thanh to叩n, h坦a n vi n ph鱈)董 畛 Gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i (2)畛 畛 畛 畛
  • 35. 3. Gi叩m nh畛 thanh to叩n 炭ng quy nh畛 - Ch nh tr棚n h s , b nh 叩n v b ng k棚 thanh to叩n畛 畛 畛 董 畛 畉 炭ng t棚n k thu t trong danh m c t ng ng, 炭ng畛 畉 畛 動董 動董 chuy棚n khoa v ph但n lo i PTTTT畉 -D ch v t ng ng thanh to叩n 炭ng gi叩 d ch v畛 畛 動董 動董 畛 畛 trong TT37 v c叩c vn b n h ng d n; trong ph m vi畉 動畛 畉 畉 thanh to叩n BHYT; kh担ng tr湛ng l p.畉 -S d ng m達 t ng ng tr棚n ph n m m b nh vi n v畛 畛 動董 動董 畉 畛 畛 畛 d li u k t xu t, in bi u th ng k棚 chi ph鱈 KCB 炭ng quy畛 畛 畉 畉 畛 畛 nh c a BYT畛 畛 Gi叩m nh trong th c hi n gi叩 DVYT m i (2)畛 畛 畛 畛
  • 37. nh nh坦m m叩u ABO畛
  • 38. nh nh坦m m叩u ABO ng i b nh畛 動畛 畛 (x辿t nghi m th ng quy)畛 動畛 1. B ng KT ng nghi m (34.000)畉 畛 畛 L n 1: b ng PP huy t thanh m u & PP h ng c u m u畉 畉 畉 畉 畛 畉 畉 L n 2: b ng PP huy t thanh m u & PP h ng c u m u畉 畉 畉 畉 畛 畉 畉 - i chi u k t qu 2 l n畛 畉 畉 畉 畉 - Ph湛 h p -> k t lu n畛 畉 畉 - Kh担ng ph湛 h p: ki m tra l i c叩c b c, l p l i x辿t畛 畛 畉 動畛 畉 畉 nghi m畛 C c u gi叩 cho 2 l n ->董 畉 畉 Thanh to叩n 01 l n nh畉 畛 nh坦m m叩u 2. B ng KT gel card: nh y cao h n, m叩y in畉 畛 畉 董 ra k t qu (37.1275= 75.000 ), c坦 th cho k t畉 畉 畛 畉 qu Rh畉
  • 39. i u 43 TT26畛 2. nh nh坦m m叩u ABO n v m叩u畛 董 畛 (KT ng nghi m ho c nh y cao h n gel card)畛 畛 畉 畛 畉 董 2.1 n v m叩u ton ph n v kh i b ch c u董 畛 畉 畛 畉 畉 h t: th c hi n ng th i b ng 2 PP huy t畉 畛 畛 畛 畛 畉 畉 thanh m u v H ng c u m u畉 畛 畉 畉 Quy tr狸nh: B1. nh nh坦m m叩u ABO b ng PP huy t thanh畛 畉 畉 m u畉 B2. nh nh坦m m叩u ABO b ng PP H ng c u m u畛 畉 畛 畉 畉 B3. K t lu n nh坦m m叩u ng i b nh畉 畉 動畛 畛 2.2 Ch ph m h ng c u: PP huy t thanh m u畉 畉 畛 畉 畉 畉 2.3 Ch ph m huy t t ng, t a l nh v ti u c u:畉 畉 畉 動董 畛 畉 畛 畉 PP h ng c u m u畛 畉 畉 2 l n 2 PP= 01 XN畉 1 l n 1 PP= 01 XN畉 1 l n 1 PP= 01 XN畉
  • 40. Quy tr狸nh: 1. nh nh坦m m叩u ABO ng i b nh trong labo b ng PP畛 動畛 畛 畉 huy t thanh m u畉 畉 2. nh nh坦m m叩u ABO ng i b nh trong labo b ng PP畛 動畛 畛 畉 H ng c u m u畛 畉 畉 3.K t lu n nh坦m m叩u ng i b nh畉 畉 動畛 畛 4.K thu t vi棚n th 2: l p l i c l p c叩c b c 1,2,3畛 畉 畛 畉 畉 畛 畉 動畛 5.So s叩nh k t qu 2 l n nh nh坦m -> k t lu n畉 畉 畉 畛 畉 畉 C c u gi叩:董 畉 cho 2 l n nh nh坦m m叩u畉 畛 PP ng nghi m (34.000 )畛 畛 ho c gel card (75.000 c坦 th cho k t qu畉 畛 畉 畉 Rh) Rh c l p ( ng nghi m/phi n 叩) 27.000畛 畉 畛 畛 畉 X辿t nghi m h嘆a h p mi n d ch truy n m叩u v c p ph叩t畛 畛 畛 畛 畛 畉 m叩u an ton (ph嘆ng ph叩t m叩u)
  • 41. nh nh坦m m叩u ABO t i畛 畉 gi ng動畛 1. Truy n m叩u ton ph n, kh i HC, kh i BC:畛 畉 畛 畛 PP huy t thanh m u C a ng i b nh:畉 畉 畛 動畛 畛 gi叩 01 l n XN畉 PP huy t thanh m u C a t炭i m叩u:畉 畉 畛 gi叩 01 l n XN畉 1. Ti u c u, huy t t ng:畛 畉 畉 動董 PP huy t thanh m u c a ng i b nh:畉 畉 畛 動畛 畛 gi叩 01 l n XN畉
  • 42. i u 43 TT26畛 1. nh nh坦m m叩u ABO c a ng i b nh畛 畛 動畛 畛 (KT ng nghi m ho c nh y cao h n gel card)畛 畛 畉 畛 畉 董 M u m叩u ng i b nh: th c hi n ng th i b ng 2 PP huy t thanh畉 動畛 畛 畛 畛 畛 畛 畉 畉 m u v H ng c u m u畉 畛 畉 畉 Th c hi n畛 畛 Hai l n畉 tr棚n c湛ng m u m叩u ho c畉 畉 Hai m u m叩u畉 c a c湛ng m t ng i b nh (l y 2 l n)畛 畛 動畛 畛 畉 畉 K t lu n nh坦m m叩u n u k t qu 2 l n ph湛 h p畉 畉 畉 畉 畉 畉 畛 37.1269 = 34.000 2. nh nh坦m m叩u ABO n v m叩u畛 董 畛 (KT ng nghi m ho c nh y cao h n gel card)畛 畛 畉 畛 畉 董 a) n v m叩u ton ph n v kh i b ch c u h t: th c hi n ng th i董 畛 畉 畛 畉 畉 畉 畛 畛 畛 畛 b ng 2 PP huy t thanh m u v H ng c u m u畉 畉 畉 畛 畉 畉 37.1267 = 20.000 b) Ch ph m h ng c u: PP huy t thanh m u畉 畉 畛 畉 畉 畉 37.1267 = 20.000 c) Ch ph m huy t t ng, t a l nh v ti u c u: PP h ng c u m u畉 畉 畉 動董 畛 畉 畛 畉 畛 畉 畉 37.1268 = 18.000
  • 43. M畛t s畛 l動u 箪 trong 叩p gi叩 x辿t nghi畛m
  • 44. Quy tr狸nh k thu t chuy棚n ngnh h坦a sinh畛 畉 1. Bilirubin gi叩n ti畉p (BIL.I) trong m叩u c畛a ng動畛i b畛nh 動畛c t鱈nh to叩n tr棚n c董 s畛 s畛 li畛u thu 動畛c t畛 畛nh l動畛ng BIL. T v BIL. D c畛a ng動畛i b畛nh BIL. I = BIL. T - BIL. D (Tr 86) 2. Canxi ion h坦a 動畛c t鱈nh to叩n d畛a tr棚n c叩c th担ng s畛 畛nh l動畛ng c畛a Canxi m叩u ton ph畉n v protein m叩u ton ph畉n Canxi ion h坦a = Canxi ton ph n (Protein ton ph n 0.017) (Tr 96)畉 畉 3. 畛nh l動畛ng Globulin trong m叩u c畛a ng動畛i b畛nh b畉ng c叩ch t鱈nh to叩n d畛a tr棚n th担ng s畛 v畛 畛nh l動畛ng Protein ton ph畉n v Albumin. Globulin = Protein ton ph n Albumin (Tr216)畉
  • 45. Kh担ng thanh to叩n 畛i v畛i c叩c x辿t nghi畛m Bilirubin gi叩n ti畉p; T畛 l畛 A/G l nh畛ng x辿t nghi畛m c坦 th畛 ngo畉i suy 動畛c Ca++ m叩u: ch畛 thanh to叩n khi 畛nh l動畛ng tr畛c ti畉p (Tr動畛ng h畛p s畛 d畛ng PP ngo畉i suy t畛 ch畛 s畛 Protein, Calci th狸 kh担ng thanh to叩n) Helicobacter pylori Ag test nhanh: l x辿t nghi畛m tr棚n b畛nh ph畉m m叩u ho畉c ph但n, 叩p d畛ng trong tr動畛ng h畛p ng動畛i b畛nh kh担ng n畛i soi d畉 dy 動畛c Vi khu畉n kh叩ng thu畛c 畛nh l動畛ng (MIC cho 1 lo畉i kh叩ng sinh) ch畛 th畛c hi畛n khi kh担ng t狸m th畉y lo畉i vi khu畉n 坦 trong k畉t qu畉 vi khu畉n nu担i c畉y 畛nh danh ph動董ng ph叩p th担ng th動畛ng ho畉c Vi khu畉n nu担i c畉y v 畛nh danh h畛 th畛ng t畛 畛ng
  • 46. X辿t nghi畛m t狸m BK h畛y b畛 thanh to叩n theo d畛ch v畛 Vi D畛ch v畛 Mycobacterium tuberculosis 畛nh danh v kh叩ng RMP Xpert n畉u ang 動畛c cung c畉p t畛 ngu畛n vi畛n tr畛 kh叩c kh担ng thanh to叩n X辿t nghi畛m HIV kh畉ng 畛nh: 動畛c th畛c hi畛n sau khi x辿t nghi畛m HIV Ag/Ab mi畛n d畛ch t畛 畛ng d動董ng t鱈nh. HIV kh畉ng 畛nh c畉n lm x辿t nghi畛m v畛i 3 m畉u sinh ph畉m, HIV Ag/Ab mi畛n d畛ch t畛 畛ng 動畛c coi l l畉n 畉u, HIV kh畉ng 畛nh t鱈nh gi叩 cho l畉n th畛c hi畛n ti畉p theo v畛i 2 m畉u sinh ph畉m.

Editor's Notes

  1. 4. Kho畉n 8 CV 1044