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Gli effetti del rilassamento
nei disturbi cardiaci
dott.ssa	Laura	Prosdocimo
Mestre,	14	Aprile	2016
Centro	di	Psicologia	e	Psicoterapia	Cognitivo-Comportamentale	
Psicoterapia	Cognitiva	e	Ricerca
Lo	 stress	 	 竪	 "reazione	 emozionale	 intensa	 a	 una	
serie	 di	 s2moli	 esterni	 che	 me5ono	 in	 moto	
risposte	 鍖siologiche	 e	 psicologiche	 di	 natura	
ada9va"	(Galimber2		Dizionario	di	psicologia,	1992	UTET)
LA SCIENZA DELLO STRESS
...le emozioni sono molecole
coinvolte nel processo di
trasformazione dellinformazione
in realt 鍖sica
In tal modo la nostra biogra鍖a,
fatta di esperienze emozionali
che plasmano la vita, diventa
parte della nostra biologia.
C.Pert
Walter	 Cannon	 nel	
1915	 iden0鍖ca	 la	
risposta	 di	 a6acco	 o	
fuga	o	鍖ght	or	鍖ight	
response.		
Hans	Selye	nel	
1956	iden0鍖ca	lo	
stress	e	la	
sindrome	generale	
di	ada6amento
IL PERICOLO E L ASSE DELLO STRESS
amigdala-ipotalamo-ipofisi-surrene
LO STRESS SECONDO SELYE
束Lo stress 竪 la risposta aspecifica dellorganismo ad ogni
richiesta effettuata su di esso損
LO STRESS SECONDO SELYE -
sindrome generale di adattamento
A	 met	 degli	 anni	 '70,	 Hugo	 Besedowsky	 dimostr嘆	 che	 la	
reazione	 allo	 Stress,	 con	 l'aumento	 della	 produzione	 del	
Cortisolo,	 causa	 una	 soppressione	 della	 risposta	
Immunitaria,	 fu	 stabilito	 cos狸,	 il	 primo	 collegamento	
biologico	tra	cervello,	Stress,	e	sistema	immunitario.	
Nella	seconda	met	degli	anni	'80,	Edween	BlalocK	dimostr嘆	
che	 i	 Linfociti,	 hanno	 recettori	 per	 gli	 ormoni	 e	 i	
neurotrasmettitori	 prodotti	 dal	 Cervello	 e	 che	 parimenti	
producono	 ormoni	 e	 neurotrasmettitori	 del	 tutto	 simili	 a	
quelli	 celebrali	 stabilendo	 una	 forte	 interdipendenza	 fra	 i	
due	Sistemi.
Allen	 Goldstein,	 ha	 scoperto	 che	 certe	 sostanze	
immunitarie,	 le	 linfokine	 ad	 esempio,	 possono	 produrre	
effetti	collaterali,	per	esempio	la	depressione.	
LA PNEI - LA SCIENZA DELLO STRESS
LA PNEI - LA SCIENZA DELLO STRESS
REAZIONE SPECIFICA
LO STRESS SECONDO LAZARUS
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
Henri Laborit
L Inibizione 糸艶鉛鉛A噛庄看稼艶敵仰
Un	 topo	 in	 gabbia	 di	 metallo	
ele6rizzato	 se	 pu嘆	 scappare	
(a9vazione	 dellazione)	
aumenta	 momentaneamente	
adrenalina	 e	 cor0solo	 e	 non	
produce	ipertensione.
Se	 il	 topo	 in	 gabbia	 di	 metallo	 ele6rizzato	 non	 pu嘆	
scappare	va	in	inibizione	dellazione	e,	oltre	al	cor0solo	
e	 adrenalina,	 aumenta	 la	 noradrenalina	 e	 produce	
ipertensione	(angoscia).	
Inibizione	dellazione
Elevati livelli dansia provocano una
maggior tendenza allaggregazione
piastrinica e formazione di trombi e ci嘆
risulta dovuto ad una inibizione sul
sistema 鍖brinolitico e disfunzione
endoteliale
Von Kandel R, Mills PJ, Fainman C, Dimsdale JE (2001)
Ricerche effettuate su soggetti affetti da cardiopatia
ischemica hanno evidenziato un aumento dei livelli
dansia antecedenti gli eventi ischemici;
inoltre, la presenza di elevati livelli dansia, dopo IMA,
comporta un maggior rischio di complicanze quali
aritmia letale e recidiva IMA.
Denollet J, Brtutsaert DL (1998) Personality, disease severit, and the risk of long-term cerdiac events in
patients with a decerased ejection fraction after myocardial infarction. Circulation 97:167-173.
Moser DK, Dracup K (1996) Is anxiety early after myocardial infarction associated with subsequent ischemic and
arrhythmic events? Psychosomatics
Medicin 58:395-401.
Nel	1979	Robert	A.	Karasek,	pubblic嘆	il	suo	studio	
sullo	stress	correlato	al	lavoro	in	cui	individuava	la	
condizione	 di	 job	 strain	 o	 perceived	 job	 stress	
(stress	 lavoro	 percepito)	 come	 risultato	 della	
combinazione	di	unelevata	domanda	lavorativa	(job	
demand)	 e	 un	 basso	 potere	 decisionale	 (decision	
latitude).
IL	PESO	SOCIALE	DELLO	STRESS
mor狸 col cuore spezzato senza cuorecuore di pietra
il suo cuore era pieno 鍖no a scoppiare
avere un peso sul cuore
ho il cuore in gola
.
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
Il Dott. Armour e coll. hanno scoperto che il cuore contiene un
tipo di cellule dette cellule "cardiache adrenergiche
intrinseche" (ICA). Queste cellule sono classi鍖cate come
"adrenergiche" perch辿 sintetizzano e rilasciano
catecolamine (norepinefrina o noradrenalina e dopamina),
neurotrasmettitori che si pensava fossero prodotti solo dai
neuroni del cervello e dai gangli fuori dal cuore.
Pi湛 recentemente, 竪 stato scoperto che il cuore secerne
anche ossitocina, conosciuta come l'ormone "dell'amore".
Armour, J.A., Anatomy and function of the intrathoracic neurons regulating the mammalian heart, in Re鍖ex Control of the Circulation, I.H. Zucker and
J.p. Gilmore, Editors. 1991, CRC Press: Boca Raton. p. 1-37.
Il cuore 竪 stato riclassi鍖cato anche come ghiandola
endocrina e ormonale
Origini	della	medicina	mente	corpo	-	medicina	
millenaria
credenze
aspettative
naturale corso della guarigione
le pratiche spirituali
Oliver Wendell Holmes :
a prescindere da quanto inef鍖caci uno strumento
o un farmaco potessero sembrare a un ricercatore
se una persona credevapoteva assolutamente
bene鍖ciarne
I	principi	della	cura	della	mente	cominciano	a	
pervadere	laria	cos狸	tanto	che	se	ne	pu嘆	sferrare	
lo	spirito	di	ri鍖essoW.	James	pag	57
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
Kabat-Zinn e colleghi dopo
studi durati oltre 20 anni su pi湛
di 10.000 pazienti ha sviluppato
Mindfulness Based Stress
Reduction Program.
Programma	di	Riduzione	dello	Stress	Basato	sulla	
Mindfulness	-MBSR-
Benson, cardiologo e direttore della
Harvard Medical School, pioniere
degli studi sui cambiamenti fisiologici
durante la meditazione dal 1968
Medicina	mente	corpo
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
R e l a x a t i o n
response
Medicina	mente	corpo
Fight or flight
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
Tutto cominci嘆 con Adam
Il rilassamento modi鍖ca la risposta genica
PLoS One. 2008 Jul 2;3(7):e2576. doi: 10.1371/journal.pone.0002576.
Genomic counter-stress changes induced by the relaxation response.
Dusek JA1, Otu HH, Wohlhueter AL, Bhasin M, Zerbini LF, Joseph MG, Benson H, Libermann TA.
Le principali pietre miliari della ricerca mente
corpo possono essere raggruppate in due
grandi categorie:
Aspettativa-credenza
Risposta di Rilassamento
Medicina	mente	corpo
Aspettative-credenze scienti鍖ca:
credenza su una terapia
un guaritore/medico
una relazione di 鍖ducia paziente/guaritore
Aspettative-credenze spirituale
fede in un potere pi湛 alto
Il potere della mente di guarire attraverso la
credenza e laspettativa del malato e del
guaritore e attraverso la natura terapeutica
della loro relazione
Se crediamo o ci aspettiamo veramente che la
sostanza che assumiamo ci aiuti 鍖sicamente o
emozionalmente, il farmaco 鍖nto pu嘆 effettivamente
apportare sollievo per mezzo dello scienti鍖camente
dimostrato potere della credenza
Effetto	placebo
Pensa ad un medico o sanitario di 鍖ducia.
Effetto	placebo
Conosco una terapia fondata su solide
ricerche mediche che ha buone probabilit
di alleviare o eliminare il suo disturbo.
Questa cura non necessita di farmaci, non
avr effetti collaterali e non le coster
nulla se non un po di tempo
Relaxation	Response
La risposta di rilassamento viene de鍖nita
come la risposta che 竪 lopposto della
risposta lotta-o-fuggi o risposta di stress.
E caratterizzata dai seguenti fattori:
un abbassamento del metabolismo, del
ritmo cardiaco, della pressione sanguigna e
del ritmo respiratorio
1982 Jan 8;215(4529):190-2.
Reduced sympathetic nervous system responsivity associated with the relaxation response.
Hoffman JW, Benson H, Arns PA, Stainbrook GL, Landsberg GL, Young JB, Gill A.
Attraverso il rilassamento o leffetto placebo aumenta in tutto
il corpo lossido nitrico (NO) che pu嘆 proteggere da problemi
cardiovascolari e immunitari
Med Sci Monit. 2006 Jan;12(1):CR1-10. Epub 2005 Dec 19.
Association between oxygen consumption and nitric oxide production during the relaxation response.
Dusek JA1, Chang BH, Zaki J, Lazar S, Deykin A, Stefano GB, Wohlhueter AL, Hibberd PL, Benson H.
GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI
Grazie per lattenzione!
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Mail: l.prosdocimo@ptcr.it
cell. 333 9300221

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GLI EFFETTI DEL RILASSAMENTO NEI DISTURBI CARDIACI

  • 1. Gli effetti del rilassamento nei disturbi cardiaci dott.ssa Laura Prosdocimo Mestre, 14 Aprile 2016 Centro di Psicologia e Psicoterapia Cognitivo-Comportamentale Psicoterapia Cognitiva e Ricerca
  • 2. Lo stress 竪 "reazione emozionale intensa a una serie di s2moli esterni che me5ono in moto risposte 鍖siologiche e psicologiche di natura ada9va" (Galimber2 Dizionario di psicologia, 1992 UTET)
  • 3. LA SCIENZA DELLO STRESS ...le emozioni sono molecole coinvolte nel processo di trasformazione dellinformazione in realt 鍖sica In tal modo la nostra biogra鍖a, fatta di esperienze emozionali che plasmano la vita, diventa parte della nostra biologia. C.Pert
  • 4. Walter Cannon nel 1915 iden0鍖ca la risposta di a6acco o fuga o 鍖ght or 鍖ight response. Hans Selye nel 1956 iden0鍖ca lo stress e la sindrome generale di ada6amento
  • 5. IL PERICOLO E L ASSE DELLO STRESS amigdala-ipotalamo-ipofisi-surrene
  • 6. LO STRESS SECONDO SELYE 束Lo stress 竪 la risposta aspecifica dellorganismo ad ogni richiesta effettuata su di esso損
  • 7. LO STRESS SECONDO SELYE - sindrome generale di adattamento
  • 8. A met degli anni '70, Hugo Besedowsky dimostr嘆 che la reazione allo Stress, con l'aumento della produzione del Cortisolo, causa una soppressione della risposta Immunitaria, fu stabilito cos狸, il primo collegamento biologico tra cervello, Stress, e sistema immunitario. Nella seconda met degli anni '80, Edween BlalocK dimostr嘆 che i Linfociti, hanno recettori per gli ormoni e i neurotrasmettitori prodotti dal Cervello e che parimenti producono ormoni e neurotrasmettitori del tutto simili a quelli celebrali stabilendo una forte interdipendenza fra i due Sistemi. Allen Goldstein, ha scoperto che certe sostanze immunitarie, le linfokine ad esempio, possono produrre effetti collaterali, per esempio la depressione. LA PNEI - LA SCIENZA DELLO STRESS
  • 9. LA PNEI - LA SCIENZA DELLO STRESS
  • 10. REAZIONE SPECIFICA LO STRESS SECONDO LAZARUS
  • 12. Henri Laborit L Inibizione 糸艶鉛鉛A噛庄看稼艶敵仰
  • 13. Un topo in gabbia di metallo ele6rizzato se pu嘆 scappare (a9vazione dellazione) aumenta momentaneamente adrenalina e cor0solo e non produce ipertensione. Se il topo in gabbia di metallo ele6rizzato non pu嘆 scappare va in inibizione dellazione e, oltre al cor0solo e adrenalina, aumenta la noradrenalina e produce ipertensione (angoscia). Inibizione dellazione
  • 14. Elevati livelli dansia provocano una maggior tendenza allaggregazione piastrinica e formazione di trombi e ci嘆 risulta dovuto ad una inibizione sul sistema 鍖brinolitico e disfunzione endoteliale Von Kandel R, Mills PJ, Fainman C, Dimsdale JE (2001)
  • 15. Ricerche effettuate su soggetti affetti da cardiopatia ischemica hanno evidenziato un aumento dei livelli dansia antecedenti gli eventi ischemici; inoltre, la presenza di elevati livelli dansia, dopo IMA, comporta un maggior rischio di complicanze quali aritmia letale e recidiva IMA. Denollet J, Brtutsaert DL (1998) Personality, disease severit, and the risk of long-term cerdiac events in patients with a decerased ejection fraction after myocardial infarction. Circulation 97:167-173. Moser DK, Dracup K (1996) Is anxiety early after myocardial infarction associated with subsequent ischemic and arrhythmic events? Psychosomatics Medicin 58:395-401.
  • 16. Nel 1979 Robert A. Karasek, pubblic嘆 il suo studio sullo stress correlato al lavoro in cui individuava la condizione di job strain o perceived job stress (stress lavoro percepito) come risultato della combinazione di unelevata domanda lavorativa (job demand) e un basso potere decisionale (decision latitude).
  • 18. mor狸 col cuore spezzato senza cuorecuore di pietra il suo cuore era pieno 鍖no a scoppiare avere un peso sul cuore ho il cuore in gola .
  • 21. Il Dott. Armour e coll. hanno scoperto che il cuore contiene un tipo di cellule dette cellule "cardiache adrenergiche intrinseche" (ICA). Queste cellule sono classi鍖cate come "adrenergiche" perch辿 sintetizzano e rilasciano catecolamine (norepinefrina o noradrenalina e dopamina), neurotrasmettitori che si pensava fossero prodotti solo dai neuroni del cervello e dai gangli fuori dal cuore. Pi湛 recentemente, 竪 stato scoperto che il cuore secerne anche ossitocina, conosciuta come l'ormone "dell'amore". Armour, J.A., Anatomy and function of the intrathoracic neurons regulating the mammalian heart, in Re鍖ex Control of the Circulation, I.H. Zucker and J.p. Gilmore, Editors. 1991, CRC Press: Boca Raton. p. 1-37.
  • 22. Il cuore 竪 stato riclassi鍖cato anche come ghiandola endocrina e ormonale
  • 24. Oliver Wendell Holmes : a prescindere da quanto inef鍖caci uno strumento o un farmaco potessero sembrare a un ricercatore se una persona credevapoteva assolutamente bene鍖ciarne I principi della cura della mente cominciano a pervadere laria cos狸 tanto che se ne pu嘆 sferrare lo spirito di ri鍖essoW. James pag 57
  • 26. Kabat-Zinn e colleghi dopo studi durati oltre 20 anni su pi湛 di 10.000 pazienti ha sviluppato Mindfulness Based Stress Reduction Program. Programma di Riduzione dello Stress Basato sulla Mindfulness -MBSR-
  • 27. Benson, cardiologo e direttore della Harvard Medical School, pioniere degli studi sui cambiamenti fisiologici durante la meditazione dal 1968 Medicina mente corpo
  • 29. R e l a x a t i o n response Medicina mente corpo Fight or flight
  • 32. Il rilassamento modi鍖ca la risposta genica PLoS One. 2008 Jul 2;3(7):e2576. doi: 10.1371/journal.pone.0002576. Genomic counter-stress changes induced by the relaxation response. Dusek JA1, Otu HH, Wohlhueter AL, Bhasin M, Zerbini LF, Joseph MG, Benson H, Libermann TA.
  • 33. Le principali pietre miliari della ricerca mente corpo possono essere raggruppate in due grandi categorie: Aspettativa-credenza Risposta di Rilassamento Medicina mente corpo
  • 34. Aspettative-credenze scienti鍖ca: credenza su una terapia un guaritore/medico una relazione di 鍖ducia paziente/guaritore
  • 36. Il potere della mente di guarire attraverso la credenza e laspettativa del malato e del guaritore e attraverso la natura terapeutica della loro relazione
  • 37. Se crediamo o ci aspettiamo veramente che la sostanza che assumiamo ci aiuti 鍖sicamente o emozionalmente, il farmaco 鍖nto pu嘆 effettivamente apportare sollievo per mezzo dello scienti鍖camente dimostrato potere della credenza Effetto placebo
  • 38. Pensa ad un medico o sanitario di 鍖ducia. Effetto placebo
  • 39. Conosco una terapia fondata su solide ricerche mediche che ha buone probabilit di alleviare o eliminare il suo disturbo. Questa cura non necessita di farmaci, non avr effetti collaterali e non le coster nulla se non un po di tempo
  • 40. Relaxation Response La risposta di rilassamento viene de鍖nita come la risposta che 竪 lopposto della risposta lotta-o-fuggi o risposta di stress. E caratterizzata dai seguenti fattori: un abbassamento del metabolismo, del ritmo cardiaco, della pressione sanguigna e del ritmo respiratorio 1982 Jan 8;215(4529):190-2. Reduced sympathetic nervous system responsivity associated with the relaxation response. Hoffman JW, Benson H, Arns PA, Stainbrook GL, Landsberg GL, Young JB, Gill A.
  • 41. Attraverso il rilassamento o leffetto placebo aumenta in tutto il corpo lossido nitrico (NO) che pu嘆 proteggere da problemi cardiovascolari e immunitari Med Sci Monit. 2006 Jan;12(1):CR1-10. Epub 2005 Dec 19. Association between oxygen consumption and nitric oxide production during the relaxation response. Dusek JA1, Chang BH, Zaki J, Lazar S, Deykin A, Stefano GB, Wohlhueter AL, Hibberd PL, Benson H.
  • 43. Grazie per lattenzione! www.psicologo-pordenone-eu Mail: l.prosdocimo@ptcr.it cell. 333 9300221