Hc sunum
Download as PPTX, PDF
0 likes579 views
Fibrin glue therapy for severe hemorrhagic cystitis after allogeneic hematopoetic stem cell transplantation
Hc sunum
- 2. Giri Hemorajik sistit (HC) Allojenik hematopoetik k旦k h端cre transplantasyonu (HSCT) sonras脹 s端rekli mikr./makr. hemat端ri seyri g旦steren klinik durum Tx sonras脹 insidans : %7-68 Ge巽 form : Tx sonras脹 10 g端n (%12-25) Haftalar Aylar
- 3. Risk fakt旦rleri Uygulanan rejimin dansitesi Don旦r tipleri ( HLA uyumu +/- ; g旦bek kordon kan脹 vs. ) F脹rsat巽脹 vir端slerin reaktivasyonu ( Polyoma BK virus, Adenovir端s, CMV)
- 4. Refrakter HC Konvansiyonel yakla脹ma ramen herhangi bir klinik regresyon g旦stermeme durumudur. Konvansiyonel yakla脹m Hiperhidrasyon Devaml脹 irrigasyon Transf端zyon (LH)
- 5. Ne yap脹labilir?? Non-invasif metodlardan radikal y旦ntemlere kadar geni bir perspektif Fulgurasyon Anjioembolizasyon Parsiyel / Total sistektomi reteral rezeksiyon Nefrotomi FG (Fibrin glue) uygulanmas脹 Yan etki profili y端ksek Alternatif metodlara y旦nelim
- 6. S脹n脹flama Grade 1 : Mikr. Hemat端ri Grade 2 : Makr. Hemat端ri Grade 3 : Grade 2 + Koagulum ( tx gerektirebilen) Grade 4 : Grade 3 + B旦brek fonks. bozulmas脹
- 7. Hasta- Metod 7 transplantasyon merkezi ( Merkez Roma/聴talya) Ocak 2006 / Aral脹k 2012 aras脹nda 1137 hasta 246 巽ocuk ; 891 erikin 569 / 891 Otolog nakil 322 / 891 ( %36) Allojenik nakil Otolog nakilde HC insidans脹 0 Allojenik nakilde HC insidans脹 %24 (76 hasta) HC Grade 2 %14 (45 hasta)
- 10. FG 端retimi Vivostat sistem 120 cc tam kan/ plazmadan 6cc FG 端retimi Konvansiyonel y旦ntemden 端st端nl端端 H脹zl脹 polimerizasyon sayesinde y端ksek adezyon ve elastisite Sprey 旦zellii
- 11. Uygulama Sedasyon alt脹nda koagulum boalt脹l脹r Sistoskop/Nefroskop laparaskopik CO2 insuflat旦re baland脹ktan sonra 12mmHg bas脹n巽 uygulan脹r. Her bir uygulamada ort. 12cc FG Pn旦modistansiyon alt脹nda spreyleme y旦ntemi ile aktif kanayan veya hiperemik b旦lgelere yap脹t脹r脹c脹 uyugulan脹yor.
- 13. Klinik cevap Diz端ri, urgency, analjezi ihtiyac脹n脹n azalmas脹 Kateterizasyon ihtiyac脹n脹n kalkmas脹 Komplet cevap Klinik cevap ile beraber hemat端rinin tamamen ortadan kalkmas脹 Cevaps脹z
- 14. Sonu巽lar Tx sonras脹 HC balama zaman脹 ort. 34 g端n (8- 146 g端n) FG tedavisi 旦ncesi b端t端n hastalara konvansiyonel tedavi uygulanm脹 聴lk FG seans脹 ort. 52 g端n (Tx sonras脹) uygulanm脹 (18-163 g端n) Ort. Vol端m 10.6cc (6.3-15cc) Zaman 45 dk (35-90dk)
- 15. 聴lk FG sonras脹 CR %60 2. uygulamada CR %17 3 uygulamada CR %6
- 18. Grade 2 HC CR 9/11 (%82) Grade 3 HC CR 19/21 (%90) Grade 4 HC CR 1/3
- 20. Tart脹ma Bu 巽al脹ma ayn脹 merkezde 2009 y脹l脹nda yay脹nlanan 巽al脹man脹n devam脹 olarak g旦ze 巽arp脹yor Daha 旦nceki yaz脹da sadece 2 vaka FG tedavisi ile baar脹 g旦stermi (2/5) Literat端rde benzer 巽al脹malar mevcut Baar脹 y端zdesi %50-100 ou retrospektif Tek bir tedavi y旦ntemi uygulanmam脹 Klinik cevap net bir ekilde vurgulanmami
- 21. BKV reaktivasyonu ge巽-balang脹巽 HCde 旦nemli bir risk fakt旦r端 olduu biliniyor. Anti-viral tedavinin (IV/Intravezikal) HC tedavisinde kullan脹ld脹脹 ve pozitif sonu巽lar脹n ortaya 巽脹kt脹脹 g旦zlemlenmi (%60-84) al脹malardaki hastalar脹n 巽ou pediatrik Retrospektif data Klinik iyileme ?? ( Anti-viral tx? ; Konv. Yakla脹m?)
- 22. Sonu巽 Bu 巽al脹mada FG uygulamas脹ndan 24 saat i巽erisinde klinik cevap al脹nd脹脹, 5 g端n i巽erisinde pelvik ar脹n脹n ortadan kaybolduu ve kateterin al脹nd脹脹, ayn脹 zamanda 14 g端n i巽erisinde y端ksek oranda tam cevap al脹nd脹脹 g旦sterilmitir. Uygulaman脹n g端venli, non-invasif ve kolay uygulanabilir olmas脹 bu tipteki y端ksek riskli hastalarda 旦nemli bir tedavi se巽enei olduunu kan脹tlam脹t脹r.