�ݺ�ߣ

1
Health Informatics for
Health Service Systems
11 มีนาคม 2567
อ. ดร. นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
สาขาวิชาสารสนเทศคลินิก ภาควิชาระบาดวิทยาคลินิกและชีวสถิติ
คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
http://www.�ݺ�ߣShare.net/Nawanan

2
วัตถุประสงค์
• เพื่อให้ตระหนักในความสาคัญของงานด้าน
Health Informatics ต่อระบบสุขภาพ ผ่านเรื่องเล่า
• เพื่อให้เข้าใจแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับ Health Informatics
ที่เชื่อมโยงกับแนวคิดเกี่ยวกับระบบสุขภาพ

3
Outline
• My Personal Journey
• Health Informatics & Health Systems

6
An Innocent First Encounter
Me

7
Journey as a Medical Student
2nd Year

9
A Confused Medical Student
Image Sources: (Left) http://static.brazencareerist.com/brazenlife/2012/10/confused-250x250.jpg
(Right) http://www.nmsu.edu/~counsel/career/images/bw-confused-student.jpg

10
Journey as a Medical Student
5th Year
Image Source: (Right) http://www.flickr.com/photos/99979595@N00/236508120

11
อ. นพ.ยงยุทธ ขจรธรรม
อดีตอาจารย์ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน รามาธิบดี
“ครูผู้จุดประกาย” ของผม
Image Source: http://www.flickr.com/photos/99979595@N00/236508120

12
Medical Informatics (Now Known As
Biomedical and Health Informatics)
• “The field that is concerned with the
optimal use of information, often
aided by the use of technology, to
improve individual health, health
care, public health, and biomedical
research” (Hersh, 2009)
The Eye-Opening Field
Shortliffe et al. (2001)

13
ศ.คลินิก นพ.พงษ์ศักดิ์ โค้วสถิตย์
อาจารย์ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ รามาธิบดี
อดีตอาจารย์ผู้ดูแล นศพ. ของภาควิชา
Externship: A Critical Junction
Image Source: http://www.flickr.com/photos/99979595@N00/236508120

14
One Chapter Ends, Another Begins
2003

15
A Journey in the New Direction
First Full-Time Physician
Working in the IT Division at Ramathibodi, with
support from these individuals
2004 - 2005

16
2005

17
2009 M.S. (Health Informatics) Commencement

18
2011 Ph.D. (Health Informatics) Commencement

19
• As the second formally-trained M.D., Ph.D.
in Health Informatics in Thailand, I am
driven and socially obligated...
• To promote personal & population health
through establishment of sustainable
foundations for eHealth and strengthening
of the field of Biomedical and Health
Informatics in Thailand before my end of
life.
My “Mission in Life”

20
• American Medical Informatics Association (AMIA)
– AMIA Annual Symposium Scientific Program Committees
– Chair-Elect (2012) & Chair (2013), AMIA Student Working Group
• Thai Medical Informatics Association (TMI)
– กรรมการกลาง
– TMI Newsletter Editorial Board
– Health IT Quality Improvement Framework Drafting Task Force
– Scientific Program Committees
Other Notable Experiences

21
• คณะทางาน eReferral ของ สปสช. กทม.
• ผู้เชี่ยวชาญด้าน Social Media และ Information Security & Privacy ใน
มาตรฐาน Personnel Safety (2P Safety) ของสถาบันรับรองคุณภาพ
สถานพยาบาล (สรพ.)
• กองบรรณาธิการ วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข
• คณะกรรมการต่าง ๆ ด้าน Health IT ในกระทรวงสาธารณสุข
• คณะอนุกรรมการพิจารณาแนวทางการใช้สื่อสารสนเทศทางการแพทย์ของ
ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม แพทยสภา
• คณะอนุกรรมการด้านการติดตาม ตรวจสอบ ประเมินผล และประสานการ
ขับเคลื่อนการดาเนินการตามแผนการปฏิรูปประเทศด้านสาธารณสุข ภายใต้
คณะกรรมการปฏิรูปประเทศด้านสาธารณสุข

22
• คณะกรรมการรับรองหลักสูตรการพัฒนากาลังคนด้านดิจิทัล สานักงาน
คณะกรรมการดิจิทัลเพื่อเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ
• คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบข้อมูลบริการสุขภาพปฐมภูมิ ภายใต้คณะกรรมการ
ระบบสุขภาพปฐมภูมิ สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
• คณะกรรมการสุขภาพดิจิทัลแห่งชาติ
• คณะอนุกรรมาธิการพิจารณาศึกษาระบบสารสนเทศด้านมาตรฐานและข้อมูล
การแพทย์ ในคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ (สนช.)
• คณะกรรมาธิการวิสามัญพิจารณาร่างพระราชบัญญัติเครื่องมือแพทย์ (ฉบับที่ ..)
พ.ศ. .... ของสภานิติบัญญัติแห่งชาติ (สนช.)
• คณะอนุกรรมการศึกษาสุขภาพดิจิทัล ในคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข วุฒิสภา

23
• International Policy Advisory Panel ของ AI Governance Clinic
สานักงานพัฒนาธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (ETDA)
• กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิด้านการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ในคณะกรรมการ
คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
พ.ศ. 2562 (PDPA)

24
Health Practitioners & Social Media
จัดทาโดย นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
โดยได้รับทุนสนับสนุนจากสานักงาน
คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ (สช.)
https://ratchakitcha.soc.go.th/docu
ments/2102647.pdf

25
Health Informatics &
Health Service Systems

26
Digitizing Healthcare นี่หรือคือสิ่งที่เราต้องการ?
Image Source: http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital

27
“To computerize
the hospital”
“To go paperless”
“To have
Electronic Health
Records (EHRs)”
เราใช้ ICT ใน รพ. ไปเพื่ออะไร?

28
• Medical computing/computers in medicine?
• ‘[R]eferring to biomedical informatics as “computers
in medicine” is like defining cardiology as
“stethoscopes in medicine”.’ (Bernstam et al, 2010)
• “[T]he field concerned with the cognitive,
information processing, and communication tasks of
medical practice, education, and research, including
the information science and technology to support
these tasks” (Greenes & Shortliffe, 1990)
Biomedical & Health Informatics

29
• “[T]he field that is concerned with the optimal
use of information, often aided by the use of
technology, to improve individual health, health
care, public health, and biomedical research”
(Hersh, 2009)
• “[T]he application of the science of information
as data plus meaning to problems of
biomedical interest” (Bernstam et al, 2010)

30
• Focuses more on information, not technology
• Task-oriented view:
Collection Processing
Storage
Utilization
Communication
/Dissemination/
Presentation

31
31
Components of Health Systems
31
WHO (2009)

32
• ข้อมูลสารสนเทศที่ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถทำงานในหน้าที่
ของตัวเองได้ดี และใช้ในการสื่อสารระหว่างผู้ปฏิบัติงาน
ด้วยกัน เช่น
–ข้อมูลประวัติผู้ป่วยในเวชระเบียน
–ข้อมูลการสั่งยา, ผล lab ฯลฯ
• ข้อมูลสารสนเทศที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับทราบ ตระหนัก
และดูแลสุขภาพของตนเองได้ดีขึ้น
• ข้อมูลสารสนเทศที่ช่วยให้ผู้บริหารสามารถกำกับดูแลการ
ทำงาน และตัดสินใจได้
Health Information

33
33
WHO Framework
33
WHO (2009)

34
“Health IT”
Health
Information
Technology
Goal
Component of
Health System
Means

35
Information is Everywhere in Healthcare

36
• Equity
• Quality
–Safety
–Timeliness
–Effectiveness
–Patient-centeredness
• Efficiency
Goals for “Health”

37
ใช้เวลา 5 นาที ลองยกตัวอย่างว่า
ข้อมูลสารสนเทศ และระบบสารสนเทศ
ช่วยให้การทางานในระบบบริการ
สุขภาพดีขึ้นได้อย่างไรบ้าง
จากนั้น แชร์ความเห็นกับเพื่อน
Class Exercise

38
(IOM, 2001)
(IOM, 2000) (IOM, 2011)
Landmark Reports by U.S. Institute of Medicine

39
• To Err is Human reported that:
– 44,000 to 98,000 people die in U.S. hospitals
each year as a result of preventable medical
mistakes
– Mistakes cost U.S. hospitals $17 billion to $29
billion yearly
– Individual errors are not the main problem
– Faulty systems, processes, and other
conditions lead to preventable errors
Patient Safety

40
• Humans are not perfect and are bound
to make errors
• Highlight problems in U.S. health care
system that systematically contributes to
medical errors and poor quality
• Recommends reform
• Health IT plays a role in improving
patient safety
Summary of These Reports

41
Image Source: (Left) http://docwhisperer.wordpress.com/2007/05/31/sleepy-heads/
(Right) http://graphics8.nytimes.com/images/2008/12/05/health/chen_600.jpg
To Err is Human 1: Attention

42
Image Source: Suthan Srisangkaew, Department of Pathology, Facutly of Medicine Ramathibodi Hospital
To Err is Human 2: Memory

43
Common Errors
• Medication Errors
–Drug Allergies
–Drug Interactions
• Ineffective or inappropriate treatment
• Redundant orders
• Failure to follow clinical practice
guidelines

44
• Equity
• Quality
–Safety
–Timeliness
–Effectiveness
–Patient-centeredness
• Efficiency
ตัวอย่าง: Health IT ตอบโจทย์ได้อย่างไรบ้าง?

45
Health Information Exchange (HIE)
Hospital A Hospital B
Clinic D
Policymakers
Patient at
Home
Hospital C
HIE
Platform

46
https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc
Connecting People to a Healthy Future With
Personalized Care – Kaiser Permanente

47
YouTube: TEDxMahidolU Nawanan
https://www.youtube.com/watch?v=MuoDaJAqQ6c

48
Patients &
Consumers
Providers &
Patients
Healthcare
Managers, Policy-
Makers, Payers,
Epidemiologists,
Researchers
Clinical IT
Public
Health IT
Consumer
Health IT
Some Areas of Health IT

49
Clinical IT
Public
Health IT
Consumer
Health IT
HIS/CIS
EHRs
Computerized Physician
Order Entry (CPOE)
Clinical Decision
Support Systems
(CDS) (including AI)
Closed Loop
Medication
PACS/R
IS
LIS
Nursing
Apps
Disease Surveillance
(Active/Passive)
Business
Intelligence &
Dashboards
Telemedicine
Real-time Syndromic
Surveillance
mHealth for Public
Health Workers &
Volunteers
PHRs
Health Information
Exchange (HIE)
eReferral
mHealth for
Consumers
Wearable
Devices
Social
Media
“Avatars” of Health IT

50
Clinical IT
Public
Health IT
Consumer
Health IT
Technology that
focuses on the sick,
not the healthy
Silos of data
within hospital
Poor/unstructured
data quality
Lack of health data
outside hospital
Poor data
integration across
hospitals/clinics
Poor data integration
for monitoring &
evaluation
Poor data quality (GIGO)
Finance leads
clinical outcomes
Poor IT change
management
Cybersecurity
& privacy risks
Few real examples
of precision
medicine
Little access
to own
health data
Poor patient
engagement
Poor accuracy
of wearables Lack of evidence
for health values
Poor health literacy
Information 
Behavioral
change
Few standards
Lack of health IT
governance
Where We Are Today

51
The Journey Beyond:
A Long & Winding Road
Image Source: http://twinstrivia.com/2013/05/20/the-road-to-minnesota-is-long-and-hard/

52
Calling All Dreamers...
Toward “Smart” Healthcare
“Dreamers need to stick together...
It's not programming, it's personal.”
-- Tomorrowland

53
A Personal Manifesto
สี่สิบสอง ขวบปี ที่ดูโลก
ผ่านทุกข์โศก สุขสันต์ อันหลากหลาย
ช่วงเด็กเด็ก พ่อสอนคอมพ์ กล่อมมากมาย
จนสุดท้าย ได้ความรู้ คู่ตัวพอ
สมัยเรียนแพทย์ ได้พบ ประสบว่า
คอมพ์นั้นหนา มีคุณ ต่อหมอหมอ
ช่วยส่งเสริม ความปลอดภัย คนไข้ต่อ
ลายมือหมอ การออร์เดอร์ เธอปลอดภัย
ยี่สิบปี ที่จบแพทย์ ผิดแปลกเพื่อน
เบนเข็มเคลื่อน พากเพียร เรียนให้ไหว
สารสนเทศ สุขภาพ เรามั่นใจ
จะเอไอ หรือคน มุ่งผลงาน
ไอทีคือ เครื่องมือช่วย เชิงระบบ
ให้บรรจบ คุณภาพ โดยพื้นฐาน
ตัวช่วยเตือน ช่วยแนะนำ คำสั่งการ
คอยบันดาล ข้อมูลให้ ได้ปัญญา
สิบสองปี ที่เรียนจบ ปริญญาเอก
กลับมาเมค แคเรียร์พาธ ที่วาดหา
"หมอไอที" คือคำที่ ตั้งขึ้นมา
แทนคุณค่า ทำไม ใช้ พ.บ.
สอนบรรยาย เป็นกรรมการ ทำงานวุ่น
ถลกแขนเสื้อ มือเปื้อนฝุ่น ชุลมุนหนอ
ระบบล่ม ภัยไซเบอร์ ไม่เวอร์พอ
ผลักดันต่อ พูด TEDx เมคประเด็น
นำข้อมูล คนไข้ ในประเทศ
อินทิเกรต เชื่อมโยงให้ แพทย์ได้เห็น
การรักษา ต่อเนื่องไป ไม่ลำเค็ญ
ปลอดภัยเด่น ควรเน้น เป็นสำคัญ
จะเกิดได้ ต้องคุ้มครอง ข้อมูลยิ่ง
และมีสิ่ง ที่ต้องย้ำ ทำมาตรฐาน
มีองค์กร กำกับ ที่ชำนาญ
ขอปฏิญาณ ทั้งชีวิต ลิขิตฝัน
นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ 29 ก.ค. 2566

�ݺ�ߣ

Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)

More Related Content

Health Informatics for Health Service Systems (March 11, 2024)