際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Hellp sindromu

Download as PPT, PDF
A
Azerbaijan Medical University

HELLP sindromu ndir? Patogenezi risk faktorlar脹 ve digerleri. What is HELLP syndrome ? Risk factor ,Patogenesis and others.

1 of 16
Downloaded 56 times
HELLP S聴NDROMU Mmmdov Turhan 102a Azerbaijan Medical University
HELLP preeklempsiyan脹n bir formas脹d脹r. 聴lk df 1982-ci ild Dr. Weinstein trfindn adland脹r脹lm脹d脹r. Hamilliklrin txminn 0.2%-0.6%'脹nda g旦r端l端r. Preeklemptik xstlrin 12%-ortaya 巽脹x脹r.III trimestrd, 35 hftdn sonra, doudan 24-48 saat sonra g旦r端l bilr. D旦l 40- 60% hallarda ya ana btnind ya da doumdan sonra itirilir.
HELLP -H-hemoliz(mikroangiopatik hemolitik anemiya) -EL(elevated Liver enzimes)-plazmada qara ciyr fermentlrinin konsentrasiyas脹n脹n artmas脹 -LP(Low platelets count)- trombositlrin aa脹 sviyysi(trombositopeniya)
Risk faktorlar 1.Eritrosit v Trombositlrd morfoloji pozulmalar 2.B旦yrk v Qaraciyr xstliklri 3.聴mmun xstliklr 4.Genetik xstliklr Plasentada ba vern idiopatik dyiikliklr
Patogenez Hemoliz- q脹rm脹z脹 qan h端ceyrlrinin (q脹rm脹z脹 qan h端ceyrsi, eritrosit, RBC) par巽alanmas脹 v normal hyat m端ddtlri olan 120 g端ndn tez yox olmas脹d脹r. HELLP'de g旦r端ln hemoliz mikroangiyopatik hemolizdir. Yni n ki巽ik qan damarlar脹nda meydana gln struktur pozulma buradan ke巽n q脹rm脹z脹 qan h端ceyrlrinin par巽alanmas脹na sbb olur. RBC'ler par巽aland脹qda ayr脹lan maddlr qanda bilirubin sviyysi art脹r脹r. Xstd sar脹l脹q yni ikter cdvli g旦r端l bilr. Q脹rm脹z脹 qan h端ceyrsi da脹ld脹脹ndan bdn buna qan脹n maye hisssini art脹raraq reaksiya verir. Bu sbbl HELLP xstlrind sidik ifraz脹 az olur. Qan脹n maye qisimi artd脹qca oksigen da脹ma qabiliyyti d paralel olaraq azal脹r buna qar脹 端ry d端n y端k art脹r v tzyiq y端kslmy davam edir. Bu y端ksk tzyiqli m端hitd maye damar xaricin, toxuma boluqlar脹na 巽脹x脹r v 旦dem meydana glir. Orqanizm buna uyunlamaa mcburdur, ona g旦r o potensial脹 azalm脹 olan qan'脹n oksigen n 巽ox ehtiyac duyulan b旦lglr (beyin, 端rk, b旦yrk kimi) istiqamtlndirmy 巽al脹脹r. istosit, Sferosit, 巽bucaqformali
Patogenez Tnff端s 巽at脹mazl脹脹 Baar脹s脹 G旦rm pozulmalar脹 rk Bulanmas脹 Ba f脹rlanmas脹 dem
Patogenez EL-Qaraciyr fermentlrind aktivliyin artmas脹 Qaraciyrdaxili sinuslarda fibrinlrin 巽旦kmsi nticsind qan ax脹n脹n脹n blokadas脹 plazmada qara ciyr fermentlrinin artmas脹na sbb olur, bu da qara ciyr h端ceyrlrinin degenerasiyas脹na sbb olur. Qan ax脹n脹n脹n pozulmas脹 v hepatositlrd ba vermi distrofik dyiikliklr nticsind qlisson kapsulu grilir , xst sa qab脹raalt脹 nahiyd ar脹dan ikaytlnir. Qaraciyrdaxili tzyiqin y端kslmsi subkapsulyar hematomaya sbb ola bilr, hans脹ki c端zi mexaniki tsirdn kapsul partlaya bilr
Patogenez LP-Trombositopeniya-Qan脹n komponentlrindn biri olan trombositlr laxtalanmaya msul h端ceyrlrdir. Qabdak脹 trombosit say脹n脹n azalmas脹na trombositopeniya deyilir. Normal qanda yetikind140.000-440.000 trombosit tap脹lar. Bu say脹 kritik dyr olan 50.000 alt脹na d端d端y端nd spontan, yni ortada he巽 bir faktor olmadan ortaya 巽脹xan qanamalar g旦r端l bilr. Trombosit aktivasiyas脹>> thromboksan A>> serotonin azad olmas脹>> ntic vasospasm>> endotel zdlnmsi il birg trombositlrin aqreqasiya.
Klinik Mnzr HELLP. Labarotor Klinik Trombositlr< 50.000 Epigastral ar脹 LDH >1400 UI/L Baar脹s脹 CPK > 200 UI/L Qusma ALT > 100 UI/L Eklampsia AST > 150 UI/L Yuksk tyziq Kreatinin > 1.0 Proteinuria
Klinik mnzr 90 65 30 31 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 mumi ziflik epiqastral ar脹 Qusma Baar脹 Simptomlar
Klinik Mnzr 90 30 30 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Ar脹 dem Hipertenziya + proteinuria lamtlr
Tsnifat脹 Trombositlrin say脹 sas脹nda HELLP Sendromu tsnifat脹 (MISSISSIPPI) Sinif 1: n ciddi formas脹d脹r v trombosit say脹 50.000 azd脹r Sinif 2: Trombosit say脹 50.000-100.000 aras脹ndad脹r Sinif 3: Trombosit say脹 100.000 巽oxdur.
Diaqnoz Hemoliz(H) Anormal h端ceyrlr: spherocytes, schistocytes, 端巽bucaq h端ceyrlri mumi bilirubin sviyysi> 1.2 mq / dL Laktat dehidrogenaz sviyyd> 600 U / L Qaraciyr ferment fall脹脹 testi(EL) Serum aspartat amino transferase sviyysi> 70U / L Laktat dehidrogenaz sviyyd> 600 U / L Aa脹 trombosit say脹 (LP) Trombosit say脹 <150 000 / mm3
M端alic M端alic taktikas脹 hamilliyin m端ddtin ,anan脹n v d旦l端n vziytin g旦r apar脹lmal脹d脹r. Dourma(34 hftdn b旦y端ks, 34 hftdn ki巽iks steroid tyini sonraki 2 g端n rzind dourma) Hipotenziv drmanlar Kortikosteroidlr Hemoterapiya(trombosit k旦巽端r端lmsi hr 10 kq 1 vahid)
Hipotenziv m. Hidralazin: 5-10 mg IV hr 20-40 dq. gr effekt v istifad oluna bilmzs labetalol, nifedipine o natrium nitroprussiat istifad edin. Labetalol: 20 mg , qnatbx tzyiq olana qdr doza art脹r脹lmal脹 300 mq maksimum dozaya qdr. Adi dozada Nifedipina, oral (sublingual yox). Sistolik tyziq 150 mHg y端ksk olanda apar脹lmal脹. Diastolik 80 mHg dn aa脹 olmamal脹.
Hellp sindromu

More Related Content

Hellp sindromu

  • 1. HELLP S聴NDROMU Mmmdov Turhan 102a Azerbaijan Medical University
  • 2. HELLP preeklempsiyan脹n bir formas脹d脹r. 聴lk df 1982-ci ild Dr. Weinstein trfindn adland脹r脹lm脹d脹r. Hamilliklrin txminn 0.2%-0.6%'脹nda g旦r端l端r. Preeklemptik xstlrin 12%-ortaya 巽脹x脹r.III trimestrd, 35 hftdn sonra, doudan 24-48 saat sonra g旦r端l bilr. D旦l 40- 60% hallarda ya ana btnind ya da doumdan sonra itirilir.
  • 3. HELLP -H-hemoliz(mikroangiopatik hemolitik anemiya) -EL(elevated Liver enzimes)-plazmada qara ciyr fermentlrinin konsentrasiyas脹n脹n artmas脹 -LP(Low platelets count)- trombositlrin aa脹 sviyysi(trombositopeniya)
  • 4. Risk faktorlar 1.Eritrosit v Trombositlrd morfoloji pozulmalar 2.B旦yrk v Qaraciyr xstliklri 3.聴mmun xstliklr 4.Genetik xstliklr Plasentada ba vern idiopatik dyiikliklr
  • 5. Patogenez Hemoliz- q脹rm脹z脹 qan h端ceyrlrinin (q脹rm脹z脹 qan h端ceyrsi, eritrosit, RBC) par巽alanmas脹 v normal hyat m端ddtlri olan 120 g端ndn tez yox olmas脹d脹r. HELLP'de g旦r端ln hemoliz mikroangiyopatik hemolizdir. Yni n ki巽ik qan damarlar脹nda meydana gln struktur pozulma buradan ke巽n q脹rm脹z脹 qan h端ceyrlrinin par巽alanmas脹na sbb olur. RBC'ler par巽aland脹qda ayr脹lan maddlr qanda bilirubin sviyysi art脹r脹r. Xstd sar脹l脹q yni ikter cdvli g旦r端l bilr. Q脹rm脹z脹 qan h端ceyrsi da脹ld脹脹ndan bdn buna qan脹n maye hisssini art脹raraq reaksiya verir. Bu sbbl HELLP xstlrind sidik ifraz脹 az olur. Qan脹n maye qisimi artd脹qca oksigen da脹ma qabiliyyti d paralel olaraq azal脹r buna qar脹 端ry d端n y端k art脹r v tzyiq y端kslmy davam edir. Bu y端ksk tzyiqli m端hitd maye damar xaricin, toxuma boluqlar脹na 巽脹x脹r v 旦dem meydana glir. Orqanizm buna uyunlamaa mcburdur, ona g旦r o potensial脹 azalm脹 olan qan'脹n oksigen n 巽ox ehtiyac duyulan b旦lglr (beyin, 端rk, b旦yrk kimi) istiqamtlndirmy 巽al脹脹r. istosit, Sferosit, 巽bucaqformali
  • 6. Patogenez Tnff端s 巽at脹mazl脹脹 Baar脹s脹 G旦rm pozulmalar脹 rk Bulanmas脹 Ba f脹rlanmas脹 dem
  • 7. Patogenez EL-Qaraciyr fermentlrind aktivliyin artmas脹 Qaraciyrdaxili sinuslarda fibrinlrin 巽旦kmsi nticsind qan ax脹n脹n脹n blokadas脹 plazmada qara ciyr fermentlrinin artmas脹na sbb olur, bu da qara ciyr h端ceyrlrinin degenerasiyas脹na sbb olur. Qan ax脹n脹n脹n pozulmas脹 v hepatositlrd ba vermi distrofik dyiikliklr nticsind qlisson kapsulu grilir , xst sa qab脹raalt脹 nahiyd ar脹dan ikaytlnir. Qaraciyrdaxili tzyiqin y端kslmsi subkapsulyar hematomaya sbb ola bilr, hans脹ki c端zi mexaniki tsirdn kapsul partlaya bilr
  • 8. Patogenez LP-Trombositopeniya-Qan脹n komponentlrindn biri olan trombositlr laxtalanmaya msul h端ceyrlrdir. Qabdak脹 trombosit say脹n脹n azalmas脹na trombositopeniya deyilir. Normal qanda yetikind140.000-440.000 trombosit tap脹lar. Bu say脹 kritik dyr olan 50.000 alt脹na d端d端y端nd spontan, yni ortada he巽 bir faktor olmadan ortaya 巽脹xan qanamalar g旦r端l bilr. Trombosit aktivasiyas脹>> thromboksan A>> serotonin azad olmas脹>> ntic vasospasm>> endotel zdlnmsi il birg trombositlrin aqreqasiya.
  • 9. Klinik Mnzr HELLP. Labarotor Klinik Trombositlr< 50.000 Epigastral ar脹 LDH >1400 UI/L Baar脹s脹 CPK > 200 UI/L Qusma ALT > 100 UI/L Eklampsia AST > 150 UI/L Yuksk tyziq Kreatinin > 1.0 Proteinuria
  • 10. Klinik mnzr 90 65 30 31 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 mumi ziflik epiqastral ar脹 Qusma Baar脹 Simptomlar
  • 12. Tsnifat脹 Trombositlrin say脹 sas脹nda HELLP Sendromu tsnifat脹 (MISSISSIPPI) Sinif 1: n ciddi formas脹d脹r v trombosit say脹 50.000 azd脹r Sinif 2: Trombosit say脹 50.000-100.000 aras脹ndad脹r Sinif 3: Trombosit say脹 100.000 巽oxdur.
  • 13. Diaqnoz Hemoliz(H) Anormal h端ceyrlr: spherocytes, schistocytes, 端巽bucaq h端ceyrlri mumi bilirubin sviyysi> 1.2 mq / dL Laktat dehidrogenaz sviyyd> 600 U / L Qaraciyr ferment fall脹脹 testi(EL) Serum aspartat amino transferase sviyysi> 70U / L Laktat dehidrogenaz sviyyd> 600 U / L Aa脹 trombosit say脹 (LP) Trombosit say脹 <150 000 / mm3
  • 14. M端alic M端alic taktikas脹 hamilliyin m端ddtin ,anan脹n v d旦l端n vziytin g旦r apar脹lmal脹d脹r. Dourma(34 hftdn b旦y端ks, 34 hftdn ki巽iks steroid tyini sonraki 2 g端n rzind dourma) Hipotenziv drmanlar Kortikosteroidlr Hemoterapiya(trombosit k旦巽端r端lmsi hr 10 kq 1 vahid)
  • 15. Hipotenziv m. Hidralazin: 5-10 mg IV hr 20-40 dq. gr effekt v istifad oluna bilmzs labetalol, nifedipine o natrium nitroprussiat istifad edin. Labetalol: 20 mg , qnatbx tzyiq olana qdr doza art脹r脹lmal脹 300 mq maksimum dozaya qdr. Adi dozada Nifedipina, oral (sublingual yox). Sistolik tyziq 150 mHg y端ksk olanda apar脹lmal脹. Diastolik 80 mHg dn aa脹 olmamal脹.