際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Herpes zoster

Download as PPTX, PDF
U
Usqi Krizdiana

Pasien wanita berusia 72 tahun datang dengan keluhan bintil-bintil berisi cairan di kelopak mata kiri dan dahi kiri disertai nyeri dan gatal. Didiagnosis menderita herpes zoster oftalmikus sinistra berdasarkan pemeriksaan fisik dan penunjang. Dilakukan penatalaksanaan dengan obat antivirus, analgesik, dan antiseptik serta menjaga kebersihan dan istirahat. Prognosis umumnya baik asalkan mendapat peng

1 of 23
Downloaded 106 times
LAPORAN KASUS HERPES ZOSTER OFTALMIKUS SINISTRA Oleh: Usqi Krizdiana Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK Fakultas Kedokteran UNISMA Laboratorium Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Kanjuruhan Kepanjen 2014
Identitas Nama : Ny.S Usia : 72 th Pekerjaan : Petani Alamat : Bantur Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal periksa : 22 Februari 2014
ANAMNESIS Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Kanjuruhan dengan keluhan timbul bintil-bintil berisi cairan jernih di kelopak mata sebelah kiri disertai rasa gatal dan nyeri sejak 2 hari yang lalu. Kemudian bintil- bintil tersebut bertambah dan menyebar ke dahi sebelah kiri. Keluhan disertai perih, panas seperti terbakar, gatal dan nyeri di daerah bintil tersebut. Rasa nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk, terutama jika disentuh. Pasien mengaku demam, pusing, dan sakit kepala beberapa hari sebelumnya. Pasien mengatakan bahwa ia tidak pernah digigit oleh serangga, tidak pernah mempunyai luka sebelumnya dan tidak adanya kontak alergi terhadap bahan pelarut, deterjen, minyak, asam, dan serbuk Keluhan Utama Timbul bintil bintil kemerahan berisi cairan di kelopak mata sebelah kiri. Keluhan Tambahan Perih, panas seperti terbakar, gatal, nyeri
RPD Tidak pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya Riwayat cacar (+) saat masih muda RPK Tidak ada keluarga yang menderita keluhan yang sama R.Atopi Tidak ada riwayat penderita maupun keluarga yang menderita asma, rhinitis maupun dermatitis.
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum: tampak sakit sedang Kesadaran: compos mentis Umum TD :- HR : - Suhu : - RR : - Tanda vital tdk dilakukan pemeriksaan
Kepala : terdapat kelainan kulit Mata : terdapat kelainan kulit Telinga : dbn Mulut : dbn GIT : dbn Leher : dbn Thorax : dbn Axilla : dbn Abdomen : dbn Sistem genetalia : dbn Ekstremitas atas : dbn Ekstremitas bawah : dbn Pemeriksaan Fisik
Regio Effloresensi Regio Ophtalmicus Sinistra Tampak vesikel bergerombol diatas kulit yang eritematous, unilateral, dipisahkan oleh kulit normal, sesuai dermatom. Di beberapa tempat terdapat krusta. Skuama (-), pustula (-), ulkus (-), urtika (-), hipopigmentasi (-), kulit kering (-), sikatriks (-), fissure (-). STATUS DERMATOLOGIS
Pemeriksaan Penunjang Tzank Smear
Herpes Zoster Ophtalmicus Sinistra DIAGNOSIS KERJA
Varicella DKA Herpes Zoster Herpes Simplex Pemfigus Vulgaris
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI Istirahat yang cukup Makan makanan yang bergizi Menjaga kebersihan diri dengan tetap mandi Tidak menggaruk dan memecahkan bintil-bintil tersebut FARMAKOTERAPI Acyclovir 5x800 mg tab Ketorolac inj 3x1 amp Amoxicillin inj 3x1 amp Bedak salicyl 2% Multivitamin 1x1
Pembahasan Kasus Herpes Zoster
Herpes Zoster Penyakit yang disebabkan virus Varisela-zoster yang sifatnya localized, menyerang orang dewasa Ciri khas: Nyeri radikuler Unilateral Gerombolan vesikel tersebar sesuai dermatom EPIDEMIOLOGI Penyebarannya sama dengan varicella Kadang varicella berlangsung subklinis
Patogenesis
Gatal Nyeri pada dermatom yg terserang Panas Malaise Nyeri kepala St. Prodromal Mula-mula timbul papul/plakat Timbul vesikel di atas kulit eritematous, kulit di antara gerombolan tetap normal Usia lesi pada satu gerombolan sama, usia lesi dengan gerombolan lain tidak sama Lokasi lesi sesuai dermatom, unilateral Tidak melewati garis tengah tubuh St. Erupsi Vesikel menjadi purulen, krustasi lepas dalam waktu 1-2 minggu Sering terjadi Post Herpetic Neuralgia St. Krustasi Gejala Klinis
Varicella DKA Herpes Zoster Herpes Simplex Pemfigus Vulgaris
Sel raksasa berinti banyak dan sel epitel yang mengandung badan inklusi intranuklear yang asidofilik
PENATALAKSANAAN NONFARMAKOTERAPI Dianjurkan tidak keluar rumah, karena dapat menularkan kepada orang lain yang defisiensi imun. Jangan memakai handuk bersama-sama dengan keluarga. Usahakan agar bintil tidak pecah, misalnya jangan digaruk dan pakai baju yang longgar. Untuk mencegah infeksi sekunder jaga kebersihan badan Lesi boleh dibersihkan dengan air, tapi jangan digosok agar bintil tidak pecah Istirahat dan konsumsi makanan yang bergizi Kontrol ke Poliklinik
FARMAKOTERAPI A. UMUM 1. Analgesik: Metampiron 4x1 tab/hari 2. Bila ada sekunder infeksi: Eritromisin 4x25500 mg/hari Dikloksasilin 3x125-250 mg/hari 3. Lokal: Bila basah: kompres larutan garam faali Bila erosi: salep sodium fusidat Bila kering: bedak salicyl 2%
B. KHUSUS 1. Asiklovir Dewasa: 5x800 mg/hari selama 7-10 hari Anak: 20 mg/kgBB/kali sampai 800 mg/kali, 4 kali/hari Asiklovir tidak dapat menghilangkan PHN 2. PHN a. Aspirin 3x1 tablet (500 mg)/hari b. Antidepresan trisiklin (Amitriptyiline) 50-100 mg/hari hari 2: 1 tablet (25 mg) hari 2: 2x1 tablet hari 3: 3x1 tablet c. Karbamazepin (Tegretol): 1-2 x 1 tablet (200 mg)/hari khusus untuk trigeminal neuralgia 3. Pada Herpes Zoster Oftalmikus perlu konsul ke spesialis mata atau dapat diberikan a. Asiklovir salep mata 5 kali/4 jam b. Dan juga Ofloxacin/Ciprofloxacin obat tetes mata hari 1 dan 2: 1 tetes/2-4 jam hari 3-7: 1 tetes 4x/hari
Pencegahan Vaksin Varicella virus vaccine (oka strain). Indikasi: - usia tua >60 tahun - pasien imunocompromize dengan penyakit kronis
Komplikasi Infeksi sekunder PHN Kerato-konjungtivitis pada Herpes Zoster Ophtalmikus umumnya baik, selama pengobatan tepat dan adekuat. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi bersamaan dengan penyakit lain (imunocompromized) Prognosis
Herpes zoster

More Related Content

Herpes zoster

  • 1. LAPORAN KASUS HERPES ZOSTER OFTALMIKUS SINISTRA Oleh: Usqi Krizdiana Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK Fakultas Kedokteran UNISMA Laboratorium Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Kanjuruhan Kepanjen 2014
  • 2. Identitas Nama : Ny.S Usia : 72 th Pekerjaan : Petani Alamat : Bantur Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal periksa : 22 Februari 2014
  • 3. ANAMNESIS Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSUD Kanjuruhan dengan keluhan timbul bintil-bintil berisi cairan jernih di kelopak mata sebelah kiri disertai rasa gatal dan nyeri sejak 2 hari yang lalu. Kemudian bintil- bintil tersebut bertambah dan menyebar ke dahi sebelah kiri. Keluhan disertai perih, panas seperti terbakar, gatal dan nyeri di daerah bintil tersebut. Rasa nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk, terutama jika disentuh. Pasien mengaku demam, pusing, dan sakit kepala beberapa hari sebelumnya. Pasien mengatakan bahwa ia tidak pernah digigit oleh serangga, tidak pernah mempunyai luka sebelumnya dan tidak adanya kontak alergi terhadap bahan pelarut, deterjen, minyak, asam, dan serbuk Keluhan Utama Timbul bintil bintil kemerahan berisi cairan di kelopak mata sebelah kiri. Keluhan Tambahan Perih, panas seperti terbakar, gatal, nyeri
  • 4. RPD Tidak pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya Riwayat cacar (+) saat masih muda RPK Tidak ada keluarga yang menderita keluhan yang sama R.Atopi Tidak ada riwayat penderita maupun keluarga yang menderita asma, rhinitis maupun dermatitis.
  • 5. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum: tampak sakit sedang Kesadaran: compos mentis Umum TD :- HR : - Suhu : - RR : - Tanda vital tdk dilakukan pemeriksaan
  • 6. Kepala : terdapat kelainan kulit Mata : terdapat kelainan kulit Telinga : dbn Mulut : dbn GIT : dbn Leher : dbn Thorax : dbn Axilla : dbn Abdomen : dbn Sistem genetalia : dbn Ekstremitas atas : dbn Ekstremitas bawah : dbn Pemeriksaan Fisik
  • 7. Regio Effloresensi Regio Ophtalmicus Sinistra Tampak vesikel bergerombol diatas kulit yang eritematous, unilateral, dipisahkan oleh kulit normal, sesuai dermatom. Di beberapa tempat terdapat krusta. Skuama (-), pustula (-), ulkus (-), urtika (-), hipopigmentasi (-), kulit kering (-), sikatriks (-), fissure (-). STATUS DERMATOLOGIS
  • 11. PENATALAKSANAAN NON FARMAKOTERAPI Istirahat yang cukup Makan makanan yang bergizi Menjaga kebersihan diri dengan tetap mandi Tidak menggaruk dan memecahkan bintil-bintil tersebut FARMAKOTERAPI Acyclovir 5x800 mg tab Ketorolac inj 3x1 amp Amoxicillin inj 3x1 amp Bedak salicyl 2% Multivitamin 1x1
  • 13. Herpes Zoster Penyakit yang disebabkan virus Varisela-zoster yang sifatnya localized, menyerang orang dewasa Ciri khas: Nyeri radikuler Unilateral Gerombolan vesikel tersebar sesuai dermatom EPIDEMIOLOGI Penyebarannya sama dengan varicella Kadang varicella berlangsung subklinis
  • 15. Gatal Nyeri pada dermatom yg terserang Panas Malaise Nyeri kepala St. Prodromal Mula-mula timbul papul/plakat Timbul vesikel di atas kulit eritematous, kulit di antara gerombolan tetap normal Usia lesi pada satu gerombolan sama, usia lesi dengan gerombolan lain tidak sama Lokasi lesi sesuai dermatom, unilateral Tidak melewati garis tengah tubuh St. Erupsi Vesikel menjadi purulen, krustasi lepas dalam waktu 1-2 minggu Sering terjadi Post Herpetic Neuralgia St. Krustasi Gejala Klinis
  • 17. Sel raksasa berinti banyak dan sel epitel yang mengandung badan inklusi intranuklear yang asidofilik
  • 18. PENATALAKSANAAN NONFARMAKOTERAPI Dianjurkan tidak keluar rumah, karena dapat menularkan kepada orang lain yang defisiensi imun. Jangan memakai handuk bersama-sama dengan keluarga. Usahakan agar bintil tidak pecah, misalnya jangan digaruk dan pakai baju yang longgar. Untuk mencegah infeksi sekunder jaga kebersihan badan Lesi boleh dibersihkan dengan air, tapi jangan digosok agar bintil tidak pecah Istirahat dan konsumsi makanan yang bergizi Kontrol ke Poliklinik
  • 19. FARMAKOTERAPI A. UMUM 1. Analgesik: Metampiron 4x1 tab/hari 2. Bila ada sekunder infeksi: Eritromisin 4x25500 mg/hari Dikloksasilin 3x125-250 mg/hari 3. Lokal: Bila basah: kompres larutan garam faali Bila erosi: salep sodium fusidat Bila kering: bedak salicyl 2%
  • 20. B. KHUSUS 1. Asiklovir Dewasa: 5x800 mg/hari selama 7-10 hari Anak: 20 mg/kgBB/kali sampai 800 mg/kali, 4 kali/hari Asiklovir tidak dapat menghilangkan PHN 2. PHN a. Aspirin 3x1 tablet (500 mg)/hari b. Antidepresan trisiklin (Amitriptyiline) 50-100 mg/hari hari 2: 1 tablet (25 mg) hari 2: 2x1 tablet hari 3: 3x1 tablet c. Karbamazepin (Tegretol): 1-2 x 1 tablet (200 mg)/hari khusus untuk trigeminal neuralgia 3. Pada Herpes Zoster Oftalmikus perlu konsul ke spesialis mata atau dapat diberikan a. Asiklovir salep mata 5 kali/4 jam b. Dan juga Ofloxacin/Ciprofloxacin obat tetes mata hari 1 dan 2: 1 tetes/2-4 jam hari 3-7: 1 tetes 4x/hari
  • 21. Pencegahan Vaksin Varicella virus vaccine (oka strain). Indikasi: - usia tua >60 tahun - pasien imunocompromize dengan penyakit kronis
  • 22. Komplikasi Infeksi sekunder PHN Kerato-konjungtivitis pada Herpes Zoster Ophtalmikus umumnya baik, selama pengobatan tepat dan adekuat. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi bersamaan dengan penyakit lain (imunocompromized) Prognosis

Editor's Notes

  • #9: Pada pemeriksaan menunjukkan sel raksasa berinti banyak dan sel epitel yang mengandung badan inklusi intranuklear yang asidofilik
  • #16: Herpes viruses are ubiquitous and associated with a number of infectious diseases particularly in children. For example, varicellazoster virus (VZV) is responsible for the disease varicella (chickenpox), which is both very common and very contagious. Like herpes simplex types 1 and 2 viruses (which between them are responsible for a number of infections, but particularly oral and genital herpes), VZV is an a-herpes virus and these pathogens have features in common such as being neurotropic and, following resolution of the primary infection, they become latent for extended periods prior to reactivation. Following varicella (primary infection) the virus migrates to the dorsal root and cranial ganglia of sensory nerves where it can remain dormant for several decades before being reactivated in later life to cause HZ (shingles) (Figure 1).