Hipertensión arterial
- 1. TALLER DE HIPERTESION ARTERIAL Dr.Kiopper Tartabull Poutriel Especialista de primer grado en Medicina Interna Msc Urgencias Médicas
- 2. OBJETIVOS Definir concepto Factores de riesgo vascular Datos epidemiológicos Evaluación clínica del paciente Estudios de laboratorio Etiología Clasificación Tratamiento abordaje actual
- 3. Concepto Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive.
- 4. Hipertensión Sistólica Aislada (HSA) Es más frecuente en personas de más de 65 Se considera así cuando la PA sistólica es igual o mayor de 140 mmHg y la PA diastólica es de 90 mmHg. o menos)
- 5. Hipertensión de la Bata Blanca : Se consideran con este tipo de hipertensión a las personas que tienen elevación habitual de la PA durante la visita a la consulta del médico, mientras es normal su PA cuado es medida fuera del consultorio, por personal no médico (familiar, vecino, enfermeros u otras personas o técnicos)
- 6. Hipertensión Refractaria o Resistente: Es aquella que no se logra reducir a menos de 160/100 mmHg con un régimen adecuado terapéutico con tres drogas en dosis máximas, siendo una de ellas un diurético. • Hipertensión Maligna: Es la forma mas grave de HIPERTENSIÓN ARTERIAL; se,relaciona con necrosis arteriolar en el riñón y otros órganos. Los pacientes tiene insuficiencia renal y retinopatía hipertensiva grado II –IV.
- 7. Causas comunes de hta refractaria no cumplimiento del tto Interacciones farmacológicas Medicación inapropiada Obesidad severa Retención de volumen por medicación diurética inadecuada ingestión excesiva de sal o enfermedad renal progresiva HTA secundaria Pseudohipertensión
- 8. Prevalencia de la HTA 2005 Camaguey; 203151 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 T O T A L P.del Río Habana C.Habana Matanzas Villa Clara Cienfuegos S.Spiritus C.de Avila Camaguey Las Tunas Holguín Granma Stgo.Cuba Gtmo. I.Juventud
- 13. Tratamiento farmacológico El Tratamiento Farmacológico se impondrá desde un principio junto al No Farmacológico en todos los pacientes clasificados como Grado II y en aquellos Grado I con riesgo cardiovascular. El uso de drogas antihipertensivas, debe ir siempre acompañado de las medidas para el cambio del estilo de vida del paciente.
- 14. Requisitos a tener en cuenta para iniciar y mantener el tratamiento farmacológico . 1. Edad del paciente 2. Necesidades individuales y dosis 3. Grado de respuesta al tratamiento 4. Enfermedades o factores comórbidos que puedan influir en la respuesta al tratamiento (alcoholismo, EPOC, etc.) 5. Formulaciones terapéuticas de fácil administración y óptima eficacia para garantizar una mejor ADHERENCIA AL TRATAMIENO. Las más adecuadas son aquellas que logren reducir las cifras de TA durante las 24 horas. Lo ideal es mantener más del cincuenta por ciento de sus niveles de máximo efecto durante el día. Para lograr esto,en caso de que se combinen dos o más fármacos, se recomienda fraccionar las dosis y distribuir los fármacos en las distintas horas del día, así, si se combina un diurético con un betabloqueador, administrar el diurético en la mañana y el otro medicamento en la tarde o noche
- 15. COMBINACIONES SINÉRGICAS DE FÁRMACOS HIPOTENSORES 1) DIURÉTICOS TIAZÍDICOS con: a) Agonistas centrales o periféricos b) Betabloqueadores c) Antagonistas del Calcio d) Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA) e) Antagonistas de receptores de Angiotensina II (ARA II) 17 5) ARA II con: a) Diuréticos tiazídicos y del ASA b) IECA c) Antagonistas del Calcio
- 16. IECA con a) Diuréticos Tiazídicos y del ASA) b) Antagonistas del Calcio c) Betabloqueadores d) Antagonistas centrales (casos excepcionales) e) ARA II
- 17. BETABLOQUEADORES con a) Diuréticos tiazídicos y del ASA b) IECA c) Antagonistas del Calcio (dihidropiridínicos) d) ARA II
- 18. ANTAGONISTAS DEL CALCIO con a) Diuréticos tiazídicos y del ASA de henle b) IECA c) ARA II
- 24. Bibliografía Hipertensión arterial Guía para la prevención diagnóstico y tratamiento Ecimed 2008