Hipotermi
•Download as PPTX, PDF•
1 like•1,619 views
Hipotermi Hemşirelik Tanısı hakkında bilgiler içerir.
Hipotermi
- 2. Eksternal faktörlerden etkilenmeye yatkınlığın artması sonucu santral ısının 36 derecenin altına düşmesidir Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım TANIM
- 3. TANIMLAYICI ÖZELLİKLER (MAJÖR) Vücut sıcaklığının 35.5 in altına düşmesi Soğuk deri Solukluk Titreme
- 4. Mental konfüzyon uyuÅŸukluk, huzursuzluk Nabız ve solunumda azalma KaÅŸeksi malnutrisyon TANIMLAYICI ÖZELLÄ°KLER (²ÑÄ°±·Ã–¸é)
- 5. Havaya göre uygun olmayan bir şekilde giyinme Soğuk, yağmur, kar, rüzgara maruz kalma Aşırı kilo Alkol tüketimi İLİŞKİLİ FAKTÖRLER / ETİYOLOJİ DURUMSAL
- 6. Anestezi Hareketsizlik İLİŞKİLİ FAKTÖRLER / ETİYOLOJİ DURUMSAL Dehidratasyon Yapılan uygulamalar (debridman, yıkama, pansuman)
- 7. İLİŞKİLİ FAKTÖRLER / ETİYOLOJİ MATURASYONEL Yaşa bağlı Termoregülasyonun etkisizliğine bağlı Ekstrakorporal dolaşım uygulaması
- 9. GÖSTERGELER/ SONUÇ KRİTERLERİ 1 • Hipotermi açısından risk oluşturan faktörleri bilecek 2 • Hipotermi açısından risk olan faktörleri azaltabilmesi 3 • Vücut sıcaklığı normal aralıklarda olacak (36.0- 37.5) 4 • Birey üşüme solukluk, titreme vb hipotermi belirti ve bulgularını göstermeyecek
- 10. Bireye soğuk ortamlara/ soğuğa uzun süre maruz kalmamayı öğretiniz. Hipoterminin erken belirtilerini öğretiniz;deride soğukluk, solukluk, sararma, kızarıklık. Çok soğuk havalarda alkolden kaçınması gerektiğini açıklayınız. Günlük olarak 8-10 bardak sıvı içmesi gerektiğini açıklayınız. Sabahları metabolizma en düşük olduğundan, sabahları fazladan giysi giymesi konusunda öğretim yapınız. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ
- 11. Ameliyat sonrası dönemde hipotermi risktir. Anestezi alan hastalarda titremeden şüphelenilmelidir. Hipoterminin komplikasyonları yaşlı hastalarda ve uzun süren cerrahi girişimlerde daha fazladır.
- 12. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ (Genel girişimlere ek olarak) Hastanın vücut sıcaklığını izleyiniz. Hastanın mental durumunu değerlendirip kaydediniz. Hasta hafif hipotermik ise yavaş bir şekilde ısıtmaya başlayınız. Aşırı derecede yeniden ısınma belirtilerini değerlendiriniz. (irregüler kalp atımı, disritmi ve çok sıcak ekstremiteler)
- 13. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ Operasyon sırasında kan akımını azaltmak için hipotermi istenmedikçe çocuk ve yaşlılar için aşağıdaki girişimleri göz önünde bulundurunuz: Vakadan önce ameliyathane odasında havanın sıcaklığını yükseltiniz. Ameliyat odasına gidene kadar sıcak battaniyelerle örtünüz. Olanak varsa ısıtıcı bir yorgan/ battaniyeler kullanınız.
- 14. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ Anestezi ve operasyon süresince vücudu mümkün olduğu kadar örtülü tutunuz. Setlerin, kan sıvılarının, anesteziklerin, yıkama sıvılarının sıcaklıklarını kontrol ediniz. Gömlek ve örtüleri ıslandıkça kuruları ile değiştiriniz. Başı iyi örtünüz.
- 15. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ Post operatif olarak da sıcaklığı koruyucu girişimleri sürdürünüz. Oda ısısının normal aralıkta olmasına dikkat ediniz. Oksijen verilmesine, yeterli sıvı alınmasına ve uygun beslenmeye dikkat ediniz. Hastayı kardiyak disritmi yönünden gözleyiniz.
- 16. HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ Sakıncası yoksa ayaklara çorap giydiriniz. Bilinci açık ve üşüyen bireylerin monitörizasyonlarını engellemeyecek türden giysiler ( önden düğmeli, kolay açılabilen üst pijamalar, gecelikler, ayaklar için çoraplar) giydiriniz.
- 17. KAYNAKLAR • Akbayrak N., Erkal- İlhan S., Ançel G., Albayrak S.A. (Ed.) ( 2007). Hemşirelik Bakım Planları ( Dahili ve Cerrahi Hemşireliği ve Psiko-sosyal Boyut) • Akyolcu N., Aksoy G., Kanan N. (2011). Cerrahi Hemşireliği Uygulama Rehberi • Carpenito-Moyet L.J.(Çeviren: Erdemir F.) (2012). Hemşirelik Tanıları El Kitabı • Eti Aslan F., Olgun N. (Ed.) (2016).Yoğun Bakım Seçilmiş Semptom ve Bulguların Yönetimi • Karadakovan A., Eti Aslan F. (2014). Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım