Hipotermi Senaryo
- 1. OLGU A hanım 63 yaşındadır. 8 yıldır Diabetes Mellitus hastası olup, kolesistektomi öyküsü vardır. 15- 20 gün önce nefes darlığı, eforla artan solunum sıkıntısı ile kardiyoloji polikliniğine başvurmuştur. Koroner arter hastalığı tanıyla yatmakta olup, Koroner Arter Bypass Greft x 4 ameliyatı olmuş ve post operatif 0. gündedir. Kan basıncı 119/67 mmHg, nabız 100/dk, solunum 20/dk ve vücut sıcaklığı 35.0 0C’tir. 1.Sağlığın Algılanması ve Sağlık Yönetim Biçimi A hanımın sigara ve alkol kullanımı yoktur. Diabetes Mellitus hastalığının olması, yaşı ve kolesistektomi ameliyatına rağmen beslenme tarzı hastalık için risk faktörü olabilir. Öncesinde doymuş yağ oranı yüksek besinlerle beslendiği bilinmektedir. Ailesel risk faktörlerine bakıldığında annesinde Diabetes Mellitus tanısı mevcut. 2. Beslenme – Metabolizma Boy: 175cm, kilo: 104 kg, beden kitle indeksi; 33’tür. Ameliyatın 0.gün olması nedeniyle oral alımı yoktur. Periferal ve santral yolu bulunmaktadır. Ameliyatın 0. gün aldığı 2500 çıkardığı ise 2100’dür. Sağ kol radial arter, sol ön kolda branül, juguler vende santral kateter, üriner katater, sağ toraks- sol toraks ve mediastende göğüs tüpü, sternotomisi var ve sağ bacaktan safen ven alınmış insizyonu var. Cilt soğuk ve soluktur. Vücut sıcaklığı 35.00C’dir. 3. Boşaltım En son sayılan barsak hareketi: 5/dk. Ameliyat sonrası gaz gaita çıkışı olmamıştır. Foley katateri mevcut, idrar rengi sarıdır. 4. Aktivite-Egzersiz Göğüs tüpü sağ- sol drenaj 150 cc’dir. Mekanik ventilatör yoluyla oksijen gereksinimi sağlanmaktadır. Aralıklı olarak sekresyondan dolayı aspire edilmektedir. 3’ten fazla bakım ekipmanı mevcut, kullandığı ilaçlar var. İtaki düşme riski ölçeği 19’dur. 5. Uyku- Dinlenme Yoğun bakımın gürültülü bir ortam olması, cihazların sesleri, personellerin konuşmaları ve ağrısının olması uyku örüntüsünde bozulmaya neden olmaktadır.
- 2. 6. Cinsellik – Üreme Hastalığın cinsel yaşama etkisi vardır. Ameliyattaki insizyon bölgesinden dolayı en az 3 ay cinsel aktivitesi olmayacaktır. 7. Zihinsel- Algısal Fonksiyonlar Bilinç durumu; ameliyattan sonraki ilk 4 saatte gloskow 3’tür. Uyanmaya başladıkça 7 şiddetinde batıcı ağrısı var. Farmakolojik tedavi olarak Contramal amp 100mg kullanmaktadır. Ameliyatta sternumun kesilmesinden dolayı şiddetli ağrı görülmesi cerrahi sonrası beklenen ağrıdır. 8. Roller-İlişkiler A. hanım evli ve 3 çocuğu vardır. Yakınları yoğun bakıma alındıktan sonra aralıklı olarak ziyarete gelmektedirler. 9. Kullanılan ilaçlar Ulcuran amp (ranitidin) (H2 reseptör antagonisti) 2x1 ıv İzotonik sodyum klorür %0.9 100 cc/h Atrovent inh (ipratropyum bromür) 4x1 inh Dobutrex 3cc/h Ventolin neb. (salbutamol) 4x1 inh Kristalize insülin 2ü/h Pulmicort neb.(budesonid) 4x1 inh KŞT 6X1