HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
Download as PPT, PDF
0 likes9,096 views
www.doktorix.com
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
- 1. Dr. Kemal ASLAN Bursa Hayat Hastanesi Biyokimya ve Klinik Biyokimya Uzman脹 www.doktorix.com HIV infeksiyonu (AIDS)
- 2. AIDS ; HIV vir端s端 ile oluan; Acquired Immune Deficiency Syndrome Kazan脹lm脹 Ba脹脹kl脹k Eksiklii Sendromu
- 3. H ; Human-聴nsan ;端nk端 bu vir端s sadece insanlar脹 enfekte eder. I ; Immuno Deficiency 聴mm端n Yetmezlik ; 端nk端 vir端s端n etkisi v端cutta imm端n sistemde yetmezlik oluturmak, d端zenli 巽al脹mas脹n脹 旦nlemek y旦n端ndedir. V ; Vir端s;Bu organizma bir vir端st端r ve 端remek i巽in insan h端crelerine ihtiya巽 duyar.
- 4. Tarih巽e 1983: HIV izole edildi (Robert Gallo&Luc Montagnier) 1985: Vir端s端 saptayan testler bulundu 1987:Zidovudin
- 5. HIV-1 & HIV-2 Zarfl脹 RNA virusu
- 6. HIV 聴nfeksiyonu HIV-1 d端nyada yayg脹n, HIV-2 Bat脹 Afrikada endemik HIV-1 in iki ana genetik grubu var: M (main) ve O (outlier) HIV-2nin 5 alt tipi (A-E) var, A ve B yayg脹nd脹r
- 7. Kii HIV ile enfekte olduktan 2-3 hafta sonra vir端s 巽oalmaya balar ve ilk ayda 巽ok y端ksek seviyelere 巽脹kar. Kiinin ba脹脹kl脹k sistemi devreye girerek HIV 巽oalmas脹n脹 yavalat脹r ve yakla脹k 6 ayda stabil bir noktaya getirir.
- 8. Bu safhada kii HIV ta脹y脹c脹s脹 durumuna ge巽er ve bu ta脹y脹c脹l脹k durumu 7 ila 10 y脹l s端rer. Bu s脹rada ba脹脹kl脹kta rol oynayan CD4 T- h端creleri yava yava azalmaya balar.
- 9. HIV Pandemisi 2005 40,3 milyon kii infekte Yeni olgu: 5 milyon; 旦l端m: 3,2 milyon Sahra Alt脹 Afrika: B端t端n olgular脹n %64u; Kad脹n olgular脹n %74端
- 10. TC Sal脹k Bakanl脹脹 2013 T端rkiye'de 6802 HIV/AIDS hastas脹 (% 72i erkek) T端rkiye'de HIV/AIDS vakas脹 say脹s脹nda h脹zl脹 ve tehlikeli bir art脹. Yeni hasta say脹s脹 ; 1990'l脹 y脹llar : 50-100 2012de : 1068
- 11. HIV bula yolu 3 yolla bula : En s脹k g旦r端len bula yolu Cinsel iliki % 80-85 (% 46 ile heteroseks端el cinsel temas ) Kan ve kan 端r端nleri % 9 Enfekte anneden 巽ocua ge巽me % 3-5
- 12. Kan ve 端r端nlerinin transf端zyonu ile bulama HIV + kan transf端zyonu ile bulama : %90 Test ile yanl脹 negatiflik : 26 / 1.000.000 蔀neri : p24 antijeninin taranmas脹 (1 / 2.000.000)
- 13. HIV bula yolu HIV'in doacak 巽ocua ge巽me ihtimali % 30 S端tle ge巽me oran脹 fazla olmamakla birlikte, HIV pozitif annelere emzirme 旦nerilmez.
- 14. HIV bula yolu HIV 京雨晦粥就珂粥舘.
- 15. Sal脹k 巽al脹anlar脹nda bulama Perk端tan yaralanmalarla risk : % 0.3 Mukozal ve salam olmayan deriden bulama ile risk : % 0.09 Salam deriden bulama riski : % 0
- 16. Perk端tan yaralanmada bulama riskleri HBV ile enfekte hastadan (e antijeni +) 1/3 HCV ile enfekte hastadan 1/30 H聴V ile enfekte hastadan 1/300
- 19. Doal seyir HIV ile infekte olan tedavi edilmeyen bir kiide ilk y脹llarda %1-2 / y脹l, ondan sonra %5 / y脹l AIDS geliecektir. 篠lk 10 y脹lda toplam AIDS gelime riski %50
- 27. KATEGOR聴 C (A聴DSi tan脹mlay脹c脹 hastal脹klar) CD4< 200 mm3 Kandidiyaz (pulmoner veya 旦zafagiyal) Serviks kanseri Kriptokokkoz (Akcier d脹脹) Kriptosporoidoz CMV retiniti HIV ensefalopatisi HSV 端lserleri(>1 ay) Akc d脹脹 histoplazmoz 聴sosporiaz Kaposi sarkomu Lenfoma (beyin, Burkitt, immunoblastik) M. avium M. kansasii M. tuberculosis PCP (P.jiroveci inf) Progressif multifokal ensefalopati Salmonelloz(non-tifoid) HIV erimesi (wasting) sendromu Toksoplazmoz (beyin)
- 28. Candida+HSV
- 29. Herpes simpleks Angular chelitis Molluscum contagiosum Zona dermatomal da脹l脹m
- 31. A脹z Bulgular脹 Di absesi 蔀lserasyon Aft旦z 端lser* Herpetik Bakteriyel Candidiasis** Hairy l旦koplaki ** *
- 33. Candida
- 34. HSV Dermatiti
- 35. Herpes Zoster
- 36. Herpes Zoster
- 37. Sekonder Sifiliz
- 39. Kaposi Sarkomu
- 40. Kaposi Sarkomu
- 41. Kaposi Sarkomu
- 42. HIV infeksiyonunda tan脹 蔀zg端l olmayan laboratuvar bulgular脹 Tam kan say脹m脹, l旦kosit form端l端 , ESR, CRP CD4 h端cre say脹m脹 (N:750賊250/袖l ; AIDSte <200 /袖l veya total lenfositlerin %14 端nden az) Gecikmi a脹r脹 duyarl脹l脹脹n kayb脹 Radyoloji ve n端kleer t脹p 巽al脹malar脹
- 43. HIV TANI YNTEMLER聴 Spesifik HIV Antikor Tayini HIV Antijen Tayini (p24) Viral Genetik Maddenin G旦sterilmesi PCR, b-DNA
- 44. ANT聴 HIV ANT聴KORLARIN TESB聴T聴 Tarama Testi ELISA Dorulama Testi Western Blot Tarama ve Dorulama Testi 聴mmunofluorescent
- 45. 聴ZM聴R SALIK MDRL BULAICI HASTALIKLAR UBES聴 45 Anti-HIV Testi Nedir? Ne Zaman Yap脹l脹r? HIV v端cuda girdiinden itibaren, v端cutta bununla savamak i巽in 旦zel antikorlar oluur. Kandaki bu antikorlar脹n ELISA y旦ntemiyle saptanmas脹na Anti-HIV testi denir. Anti-HIV antikorlar脹n ELISA y旦ntemiyle 旦l巽端lebilecek d端zeye ulamas脹 i巽in 3 ayl脹k bir s端reye (pencere d旦nemi) ihtiya巽 vard脹r. Bu nedenle test, bulama olduu d端端n端len tarihten 3 ay sonra yap脹lmal脹d脹r. Bu nedenle, kiinin HIV pozitif (seropozitif) olduunu s旦yleyebilmesi i巽in, Western Blot testi denen dorulama testinin de yap脹l脹p sonucunun pozitif olmas脹 gerekmektedir.
- 46. 聴ZM聴R SALIK MDRL BULAICI HASTALIKLAR UBES聴 46 HIV Testleri ?
- 47. 聴ZM聴R SALIK MDRL BULAICI HASTALIKLAR UBES聴 47 HIV Testleri ? Neden acele edilmeli ? Tan脹 ve tedaviye balamaya gecikme ile ;
- 48. Tedavi AIDSin kesin tedavisi yoktur. Bug端n i巽in ila巽 kullan脹m脹 ile yaln脹zca hastal脹k belirtilerinin ortaya 巽脹k脹脹 geciktirilmektedir. 聴lerleyen hastal脹k 旦l端mle sonu巽lanmaktad脹r. Hen端z AIDSten koruyucu bir a脹 bulunamam脹t脹r.
- 49. Antiviral Tedavi Yararlar脹 HIV ilikili morbidite ve mortalitede azalma Viral y端k端n uzun s端reli bask脹lanmas脹 Ba脹脹kl脹k sistemi fonksiyonlar脹n脹 koruma/yeniden kazanma F脹rsat巽脹 infeksiyonlarda azalma Daha kaliteli yaam Yaam s端resinde uzama
- 50. Tedavinin amac脹 CD4 T-h端creleri say脹s脹n脹 kan d端zeyinde 200/亮l 端zerinde tutmak, HIV viral replikasyonunu kan seviyesinde 旦l巽端lemeyecek seviyeye getirmek F脹rsat巽脹 enfeksiyonlara engel olmak
- 51. ART Sorunlar脹 蔀oklu ila巽 tedavisi Uzun s端reli tedavi Diren巽 sorunu Gelien diren巽 旦m端r boyu kal脹r Yan etki Pahal脹
- 52. Antiretroviral 聴la巽lar Nukleozid RT inhibitorleri Zidovudine (ZDV,AZT) * Didanosine (ddT) Zalcitabine (ddC)* Abacavir Stavudine (d4T) Lamivudine (3TC) Non-nukleozid RT inhibitorleri Nevirapine Efavirenz Delavirdine Loviride Nukleotid RT inhibitor Adefovir Proteaz inhibitorleri Saquinavir Ritonavir 聴ndinavir Nelfinavir Fuzyon inhibitorleri Enfuvirtide 聴ntegraz inhibit旦rleri Raltegravir Maturasyon inhibit旦rleri Bevirimat
- 53. Korunma 錫 Bilmek en iyi korunma yoludur HIV d脹 artlara duyarl脹d脹r: h端creden yoksun bir materyelde 56 属Cde k脹sa s端rede ;h端creden zengin bir materyelde ise 10-30 dakikada 旦l端r. Virus kan ve sperm s脹v脹s脹 i巽inde yuvalanmad脹k巽a 巽ok 巽abuk 旦l端r. Yiyecekler, tabak, ka脹k, 巽atal vs bulama arac脹 deildir. 1/10 suland脹r脹lan sodyum hipoklorit, %50 alkol, %0.5 lysol veya formaldehyde, %0.3 H2O2 , gluter aldehid etkili dezenfektan maddelerdir
- 54. Korunma "Suland脹r脹lm脹 巽ama脹r suyu, HIV'i 10 dk i巽inde 旦ld端r端r. Yaralanma durumunda, yara yeri 旦nce sabun ve su ile iyice y脹kanmal脹, ard脹ndan tent端rdiyot veya betadin gibi bir antiseptik ile temizlenmelidir." HIV d脹 ortamda birka巽 saatte, kuruduunda 30 dakikada 旦l端r. HIV kurumu kanda da k脹sa zamanda 旦l端r. Birka巽 dakika kaynatarak yada 60 C de 30 dakika 脹s脹tarak vir端s 旦ld端r端l端r.
- 55. Korunma Tek elilik, aksi halde cinsel temasta mutlaka kondom kullan脹lmas脹 IV ila巽 ba脹ml脹lar脹 ortak injekt旦r kullanmamal脹 Hastaya kullan脹lacak her t端rl端 alet steril olmal脹d脹r: di hekimi aletleri, endoskop, g旦z i巽i bas脹n巽 aletleri, bronkoskop Hasta kan脹 veya v端cut s脹v脹lar脹 ile, 旦r. sivilce s脹z脹nt脹s脹 ile ancak eldivenle temas etmelidir.
- 56. KIRMIZI KURDELE AIDSe kar脹 fark脹ndal脹脹n uluslararas脹 bir sembol端d端r. AIDS i biliyorum, AIDS ten korunuyorum, AIDS den 旦lenlere sayg脹 duyuyorum mesajlar脹n脹 ta脹r.
Editor's Notes
- #6: Figure 166-3 Structure of the HIV-1 virion. The viral envelope is formed from the host cell membrane, into which the HIV-1 envelope proteins gp41 and gp120 have been inserted and may include several host cell proteins, most significantly the major histocompatibility complex class II proteins. The matrix between the envelope and the core is formed predominantly from Gag protein p17. The core contains the viral RNA, closely associated with Gag protein p7, in addition to RT and integrase. It has also been shown that virions contain complementary DNA, as shown, synthesized by the Rt. The major structural proteins of the core are Gag proteins p24 and p6. Also present within the virion is the protease and two cleavage products from the Gag precursor protein (p1 and p2, not shown) of undetermined position within the virion. Vpr is also packaged in the virion and is thought to be localized within the core, as shown.
- #7: M:most, majortiy O:outliers, N:M ve N deil, new
- #10: 2004: 4,9 milyon yeni olgu 3,2 milyon 旦l端旦
- #29: Candida and herpes simplex in AIDS Bristol Biomedical Image Archive, University of Bristol. Used with permission
- #31: Kaposi sarkomu
- #51: HIV ile enfekte olmu lenfositlerin yar脹 旦mr端 2-3 g端n, makrofajlar脹n yar脹 旦mr端 2 hafta
- #53: Agents available to treat HIV infectiosn include nucleoside RT inhibitors, such as..; non-nucleoside RT inhibitors, such as..; Protease inhibitors, such as.. In 2003, a fusion inhbitor, enfuviritide was added to the list Combinations of these drugs are used in treatment. Drug resistance is expected to develop durung treatment