�ݺ�ߣ

Hướng dẫn cho người tăng
huyết áp
Tăng huyết áp ảnh hưởng đến khoảng 75
triệu người ở Hoa Kỳ và là yếu tố nguy cơ
hàng đầu của đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh mạch máu, và bệnh thận
mãn tính.
Tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu (khi tim co bóp máu)
bằng 140 mm Hg trở lên, hoặc huyết áp tâm trương (khi tim giãn) bằng 90
mm Hg trở lên, hoặc người đang dùng thuốc hạ huyết áp.
Dựa trên khuyến nghị của báo cáo thứ bảy của Ủy ban Quốc gia về Dự
phòng, phát hiện, đánh giá và điều trị huyết áp cao (JNC7), việc phân loại
huyết áp cho người lớn từ 18 tuổi trở lên như sau :

- Bình thường: tâm thu thấp hơn 120 mmHg, huyết áp tâm trương thấp
hơn 80 mm Hg
- Tiền cao huyếtáp: tâm thu 120-139mmHg, huyết áp tâm trương 80-
89 mmHg
- Giai đoạn 1: tâm thu 140-159 mmHg,huyết áp tâm trương 90-99 mmHg
- Giai đoạn 2: tâm thu 160 mm Hg hoặc cao hơn, tâm trương 100 mm Hg
hoặc cao hơn
Tăng huyết áp có thể là tiên phát hay còn gọi là tăng huyết áp vô căn (có
thể là kết quả từ những nguyên nhân như môi trường, do gen di truyền)
hoặc thứ phát (có nhiều nguyên nhân gây bệnh, trong đó có nguyên nhân
thận, mạch máu và nội tiết). Tăng huyết áp vô căn chiếm 90-95% các
trường hợp, và tăng huyết áp thứ phát chiếm 2-10% các trường hợp.
Chẩn đoán
Đánh giá tăng huyết áp liên quan đến đo chính xác huyết áp của bệnh
nhân, xây dựng một tiền sử bệnh đúng đắn và làm các xét nghiệm, có
được các kết quả chính xác .Cũng cần thực hiện đo điện tâm đồ. Các
bước giúp đánh giá tăng huyết áp gồm:
- Sự hiện diện của tổn thương cơ quan đích
- Nguyên nhân có thể làm tăng huyết áp
- Các yếu tố nguy cơ tim mạch
- Đánh giá ban đầu về tác động của sinh hóa trị liệu
Các xét nghiệm khác có thể dùng để đánh giá tình trạng tăng huyết áp thứ
phát hoặc đánh giá tổn thương cơ quan đích như xét nghiệm Công thức
máu, X-quang ngực,acid uric, và microalbumin nước tiểu.
Kiểm soáthuyếtáp
Nhiều hướng dẫn tồn tại trong công tác quản lý bệnh tăng huyết áp. Hầu
hết các tổ chức, bao gồm cả Ủy ban Quốc gia về Dự phòng, phát hiện,

đánh giá và điều trị huyết áp cao (JNC), Hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA), và
Hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hội đột quỵ Hoa Kỳ (AHA / ASA) đề nghị thay đổi
lối sống như là bước đầu tiên trong việc quản lý bệnh tăng huyết áp.
Thay đổilối sống
Ủy ban Quốc gia về Dự phòng, phát hiện, đánh giá và điều trị huyết áp cao
JNC7 khuyến nghị để giảm huyết áp và giảm nguy cơ bệnh tim mạch bằng
các biện pháp dưới đây, với kết quả đạt được cao hơn khi thực hiện 2 hay
nhiều hơn các biện pháp thay đổi lối sống:
- Giảm cân (huyết áp tâm thu có thể giảm từ 5 – 20 mmHg với mỗi 10kg
cân nặng được giảm)
- Rượu lượng giới hạn không quá 1 oz (30 ml) ethanol mỗi ngày đối với
nam và 0,5 oz (15 ml) ethanol mỗi ngày cho phụ nữ (huyết áp tâm thu có
thể giảm được 2-4 mm Hg)
- Giảm lượng natri không quá 100 mmol / ngày (2,4 g natri hoặc 6 g natri
clorua), huyết áp tâm thu có thể giảm được từ 2-8 mm Hg
- Duy trì đủ lượng kali chế độ ăn uống (khoảng 90 mmol / ngày)
- Duy trì đủ lượng canxi và magiê cho sức khỏe nói chung
- Ngừng hút thuốc và giảm lượng chất béo bão hòa và cholesteroltrong
chế độ ăn uống, điều đó vừa giúp hạ huyết áp, vừa tốt cho tim mạch.
- Tham gia vào các bài tập aerobic hoặc các bài tập phù hợp với tình trạng
sức khỏe ít nhất 30 phút mỗi ngày (huyết áp tâm thu có thể giảm được 4-9
mm Hg)
Hội Tim mạch và đột quỵ Hoa Kỳ đề nghị một chế độ ăn ít natri, đủ kali và
thúc đẩy việc tiêu thụ trái cây, rau và các sản phẩm sữa ít chất béo để
giảm huyết áp và giảm nguy cơ đột quỵ. Kiến nghị khác bao gồm tăng hoạt
động thể chất (hoạt động cường độ vừa phải mỗi ngày 30 phút hoặc nhiều
hơn) và giảm cân (đối với người thừa cân và béo phì).
Điều trị dược lý

Nếu thay đổi lối sống không đủ để đạt được mục tiêu của huyết áp, có một
số lựa chọn thuốc để điều trị và quản lý bệnh tăng huyết áp. Thuốc lợi tiểu
thiazide được ưu tiên trong trường hợp không có chỉ định bắt buộc.
Chỉ định bắt buộc có thể bao gồm các trường hợp có nguy cơ cao như suy
tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh thận mãn tính, và đột quỵ tái phát,
hoặc những bệnh thường liên quan với tăng huyết áp, bao gồm cả bệnh
tiểu đường và tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành. Thuốc không dung nạp
hoặc chống chỉ định cũng có thể là yếu tố cho chỉ định bắt buộc. Thuốc ức
chế men chuyển Angiotensin ACE, thuốc chẹn thụ thể AngiotensinARB,
thuốc chẹn kênh Calci và thuốc ức chế thụ thể Bêta là những thuốc có thể
dùng trong những trường hợp chỉ định bắt buộc.
Sau đây là những khuyến cáo loại thuốc đối với các chỉ định bắt buộc dựa
trên các thử nghiệm lâm sàng khác nhau :
- Suy tim: thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển, ARB,
đối kháng aldosterone
- Tiền nhồi máu cơ tim: Beta-blocker,thuốc ức chế men chuyển, đối kháng
aldosterone
- Nguy cơ bệnh mạch vành cao: lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế
men chuyển, thuốc chẹn kênh calci
- Bệnh tiểu đường: lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển,
chẹn thụ thể angiotensin ARB,thuốc chẹn kênh calci
- Bệnh thận mãn tính: ức chế men chuyển ACE, thuốc chẹn thụ thể
angiotensin ARB
- Phòng ngừa đột quỵ tái phát: lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển ACE

�ݺ�ߣ

Hướng dẫn cho người tăng huyết áp

Recommended

More Related Content

What's hot (17)

Similar to Hướng dẫn cho người tăng huyết áp (20)

More from An Ta (8)

Hướng dẫn cho người tăng huyết áp