ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Hẹp lỗ van 2 lá

•Download as PPTX, PDF•
•
Linh Pham
Linh Pham
1 of 6
Downloaded 42 times
 THƯỜNG GẶP Ở NƯỚC TA.  CHIẾM 40,3% TRONG BỆNH TIM.  99% DO THẤP TIM.  NỮ NHIỀU HƠN NAM CHIẾM 70%. › ngoài ra hẹp do bẫm sinh : van 2 lá hình dù. Hẹp van 2 lá do biến chứng lupus ban đỏ. Hẹp van do sùi : viêm , nhiễm trùng .
- GỒM 2 LÁ , TRƯỚC VÀ SAU . - TRONG HẸP VAN 2 LÁ + 2 LÁ VAN DÀY VÀ DÍNH MÉP TRUNG TÂM + DÂY CHẰNG ,DÀY VÀ NGẮN LẠI LÀM VAN KHÔNG MỞ RA ĐƯỢC. - PHÂN ĐỘ HẸP ( bình thường 4-6em 2 ngón tay lọt ). + độ I ( nhẹ) >2em + độ II ( vừa ) = 1,1- 2em + độ III ( nặng ) < 1em + độ IV ( rất nặng) < 0,8 em
SINH LÝ BỆNH HẬU QuẢ THƯỢNG LƯU - Hẹp van 2 lá máu k xuống thất trái -> ứ máu nhĩ trái ( lúc đầu bù trừ sau nở lớn nhĩ ) - > áp lực của nhĩ trái bình thường 5-10 mmHg khi hẹp lên tới 25mmHg- > ứ máu mao mạch phổi . - Biến chứng nhĩ lớn : + rối loạn nhịp + lấp mạch do huyết khối tạo trong nhĩ trái . + khàn giọng , nuốt sặc : do chèn ép tk quặt ngược , chèn ép thực quản. + nhịp tim nhanh . - Nếu hẹp nặng ứ máu mao mạch phổi , thiếu dưỡng gây xơ -> vỡ mau mạch phổi gây ho ra máu - Tăng áp lực mãn gây thoát dịch phù phổi mãn -> thương xuyên khó thở . - Hẹp nặng : mao mạch xơ cứng -> máu qua kém -> suy tim P ( phù , gan to , tĩnh mạch cổ nổi ).
HẬU QuẢ CỦA HẠ LƯU - Thiếu máu xuống thất trái -> tăng nhịp tim , hạ huyết áp . - Cục máu đông ở nhĩ trái xuống thất trái đưa ra ngoại biên : nhồi máu gan,não , thận ,lách TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Hội phát hiện bệnh - Phát hiện tình cờ khám sức khỏe. - Theo dõi thất khớp. - Hay biến chứng : + đánh trống ngực ,niêm mạc xanh , khó thở ,phù , liệt nữa người , hora máu .
Yếu tố chuẩn đoán - Lâm sàng : dáng người nhỏ bé , gầy , dậy thị muộn , tím môi ,má . - Triệu chứng tim : + lồng ngực biến dạng . + có rung miu mỏm tim . + T1 đanh , âm thổi tâm trương , rung tâm trương . - X quang : - Trên phim ngực thẳng : + bên T 4 cung - Phim nghiên với baryt thực quản : 1/3 dưới thực bị chèn ép . - Trên ECG :
+ nỡ lớn nhĩ (T) : ở DII > 0,12s và V1 pha âm sâu rộng + phì đại thất (P) : R/S ở V1 > 1 và RV1+SV5 > 11mm ( chỉ số sokowlo – lyon ngược ). BiẾN CHỨNG - Loạn nhịp tim - Nghẽn động mạch - Tai biến ở phổi - Suy tim (p) - Thấp tim tiến truyển hay tái phát - Viêm nội tâm mạc bán cấp osler ĐiỀU TRỊ - Điều trị nội khoa + nghĩ ngơi , ăn lạc + tránh lao động + giữ gìn vệ sinh + dùng thuốc trợ tim - Điều trị ngoại khoa : nong van và thay van

More Related Content

Hẹp lỗ van 2 lá

  • 1.  THƯỜNG GẶP Ở NƯỚC TA.  CHIẾM 40,3% TRONG BỆNH TIM.  99% DO THẤP TIM.  NỮ NHIỀU HƠN NAM CHIẾM 70%. › ngoài ra hẹp do bẫm sinh : van 2 lá hình dù. Hẹp van 2 lá do biến chứng lupus ban đỏ. Hẹp van do sùi : viêm , nhiễm trùng .
  • 2. - GỒM 2 LÁ , TRƯỚC VÀ SAU . - TRONG HẸP VAN 2 LÁ + 2 LÁ VAN DÀY VÀ DÍNH MÉP TRUNG TÂM + DÂY CHẰNG ,DÀY VÀ NGẮN LẠI LÀM VAN KHÔNG MỞ RA ĐƯỢC. - PHÂN ĐỘ HẸP ( bình thường 4-6em 2 ngón tay lọt ). + độ I ( nhẹ) >2em + độ II ( vừa ) = 1,1- 2em + độ III ( nặng ) < 1em + độ IV ( rất nặng) < 0,8 em
  • 3. SINH LÝ BỆNH HẬU QuẢ THƯỢNG LƯU - Hẹp van 2 lá máu k xuống thất trái -> ứ máu nhĩ trái ( lúc đầu bù trừ sau nở lớn nhĩ ) - > áp lực của nhĩ trái bình thường 5-10 mmHg khi hẹp lên tới 25mmHg- > ứ máu mao mạch phổi . - Biến chứng nhĩ lớn : + rối loạn nhịp + lấp mạch do huyết khối tạo trong nhĩ trái . + khàn giọng , nuốt sặc : do chèn ép tk quặt ngược , chèn ép thực quản. + nhịp tim nhanh . - Nếu hẹp nặng ứ máu mao mạch phổi , thiếu dưỡng gây xơ -> vỡ mau mạch phổi gây ho ra máu - Tăng áp lực mãn gây thoát dịch phù phổi mãn -> thương xuyên khó thở . - Hẹp nặng : mao mạch xơ cứng -> máu qua kém -> suy tim P ( phù , gan to , tĩnh mạch cổ nổi ).
  • 4. HẬU QuẢ CỦA HẠ LƯU - Thiếu máu xuống thất trái -> tăng nhịp tim , hạ huyết áp . - Cục máu đông ở nhĩ trái xuống thất trái đưa ra ngoại biên : nhồi máu gan,não , thận ,lách TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Hội phát hiện bệnh - Phát hiện tình cờ khám sức khỏe. - Theo dõi thất khớp. - Hay biến chứng : + đánh trống ngực ,niêm mạc xanh , khó thở ,phù , liệt nữa người , hora máu .
  • 5. Yếu tố chuẩn đoán - Lâm sàng : dáng người nhỏ bé , gầy , dậy thị muộn , tím môi ,má . - Triệu chứng tim : + lồng ngực biến dạng . + có rung miu mỏm tim . + T1 đanh , âm thổi tâm trương , rung tâm trương . - X quang : - Trên phim ngực thẳng : + bên T 4 cung - Phim nghiên với baryt thực quản : 1/3 dưới thực bị chèn ép . - Trên ECG :
  • 6. + nỡ lớn nhĩ (T) : ở DII > 0,12s và V1 pha âm sâu rộng + phì đại thất (P) : R/S ở V1 > 1 và RV1+SV5 > 11mm ( chỉ số sokowlo – lyon ngược ). BiẾN CHỨNG - Loạn nhịp tim - Nghẽn động mạch - Tai biến ở phổi - Suy tim (p) - Thấp tim tiến truyển hay tái phát - Viêm nội tâm mạc bán cấp osler ĐiỀU TRỊ - Điều trị nội khoa + nghĩ ngơi , ăn lạc + tránh lao động + giữ gìn vệ sinh + dùng thuốc trợ tim - Điều trị ngoại khoa : nong van và thay van