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I DISTURBI D’ANSIA E GLI INTERVENTI INNOVATIVI DELLA TERAPIA COGNITIVA

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Doc. Laura Prosdocimo
Doc. Laura Prosdocimo

Conferenza pubblica del 21/02/2017 a Pordenone

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I DISTURBI D’ANSIA E GLI INTERVENTI INNOVATIVI DELLA TERAPIA COGNITIVA Laura Prosdocimo http://www.psicologo-pordenone.eu/ http://www.ansiapanicoagorafobia.org/ Pordenone, 21 febbraio 2017
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Che cos’è la psicoterapia? Definizione: dal greco “cura dell’anima” Trattamento sistematico dei disturbi psichici che può avvalersi di procedimenti diversi, ma si fonda essenzialmente sul dialogo e sull'interazione verbale tra paziente e terapeuta La terapia cognitiva nasce dalle riflessioni di alcuni psicanalisti americani negli anni 50 e 60 del novecento insoddisfatti del paradigma psicanalitico. (Kelly, 1955; Beck, 1962; Ellis, 1962)
Il punto cruciale dell’approccio della terapia cognitiva è l’ adozione, molto precoce, di un modello medico dentro il quale si possa fare ricerca per dimostrare l’efficacia degli intervento proposti al paziente Questo focus è il vero punto innovativo che ha consentito negli anni i risultati che si vedono attualmente LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
La Terapia Cognitiva si è dimostrata valida per la cura dell’ansia, tanto da essere introdotta nelle linee guida internazionali. LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA La relazione terapeutica può plasmare il sistema nervoso a t t r a v e r s o r i p e t u t e sintonizzazioni affettive basate sul concetto di risonanza La psicologia cognitiva è una scienza multidisciplinare.
LA PSICOLOGIA COGNITIVA Comportamento umano Processo cognitivo (information processing)
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Le emozioni hanno lo scopo di segnalare l’esistenza di un problema che richiede attenzione e azione.
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA I "pensieri automatici" ovvero un pensiero che avviene al di fuori della consapevolezza è una delle principali cause della sofferenza emotiva.
Attraverso i processi cognitivi valutiamo la realtà e prendiamo decisioni. Uso sistematico e frequente delle stesse valutazioni e strategie di soluzione di problemi indipendentemente dalle condizioni e dal contesto. LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Facciamo degli errori di valutazione?
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA "saltare alle conclusioni" Ad esempio, una madre molto ansiosa che vede che la figlia è in ritardo potrebbe pensare che le sia successo qualcosa. La madre non ha prove a sostegno dell'ipotesi, perché la figlia potrebbe essere in ritardo semplicemente a causa del traffico (inferenza arbitraria).
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Ad esempio, uno studente che prende un voto basso ad un esame si soffermerà solo sulle domande che ha sbagliato, senza tener conto di quelle cui ha risposto correttamente, e quindi penserà di essere un fallito. Focalizzare un dettaglio di una situazione, non considerando gli altri, e basando solo su di esso le proprie conclusioni (astrazione selettiva).
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Minimizzazione/sovrastima: sottovalutare le proprie capacità e sottolineare gli errori Sottovalutazione degli aspetti positivi: non riconoscere il giusto peso o valore ad un'azione o un comportamento nonostante oggettivamente lo meriti. Sovrageneralizzazione: raggiungere una conclusione generale partendo da una singola situazione
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Nei disturbi d’ansia si percepisce uno stato di allarme e intenzione di prevenire un danno coinvolgendo: - memoria (LT recupero di dati congrui con le peggiori paure - memoria di lavoro (con il rimuginio) - attenzione (selettiva) e controllo delle ipotesi - emozione di ansia che rinforza i pensieri e ricordi ansiogeni (mood congruety effect).
sproporzionato timore del danno e la tendenza a previsioni catastrofiche (catastrophic thought) il bisogno di controllo (need of control) l’intolleranza dell’incertezza (intollerance of uncertainty) il timore degli errori (concern over mistakes) o perfezionismo patologico autovalutazione negativa (negative self-evaluation) intolleranza delle emozioni eccessivo senso di responsabilità (inflated responsibilitiy) Contenuti cognitivi disfunzionali comuni nei disturbi d’ansia :
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA La caratteristica del rimuginio (worry) è la ripetitività e la sua capacità pervasiva di occupare lo spazio mentale. Il rimuginio è stato introdotto nel campo della psicopatologia cognitiva dagli studi di Borkovec, come fenomeno mentale che si accompagna all’ansia e contribuisce al suo mantenimento e aggravamento.
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Il rimuginio è fondamentalmente una risposta di evitamento cognitivo, è stato dimostrato che pensare in termini linguistico-verbali a contenuti ansiosi produce una minore risposta cardiovascolare rispetto all’immaginare gli stessi contenuti ansiosi (Vrana et al. 1986). Primo scopo positivo attribuito al rimuginio è l’attenuazione di uno stato d’animo immediatamente sgradevole e cioè gli aspetti somatici dell’ansia Scopi attribuiti al rimuginio:
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Scopi attribuiti al rimuginio: Soluzione del problema: Il rimugino è una attività mentale che può essere confusa con il pensiero produttivo. Molti ansiosi quando rimuginano ritengono di stare affrontando il problema. In realtà è una strategia fallace e vuota, manca una elaborazione di piani efficaci.
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Scudo emozionale (preparazione al peggio): la persona ansiosa è ben consapevole dello scarso valore concreto delle sue preoccupazioni per la concreta soluzioni dei suoi problemi. Ritiene nondimeno che preoccuparsi sia comunque utile… ”è sempre meglio non farsi sorprendere dai guai” e mantendosi in uno stato di semi-allerta soffrirà di meno e/o si spaventerà di meno.
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Nei rimuginatori cronici l’elicitazione di possibili minacce future (in assenza di reale minaccia ambientale) la risposta di attacco/fuga è sostituita da una risposta da una risposta di ibernazione e blocco motorio (la tensione muscolare è una caratteristica del DAG) Gli eventi temuti spesso non si realizzano e così il rimuginio viene rinforzato negativamente e in modo superstizioso.
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Conseguente del rimuginio : Tensione muscolare Insonnia Irrequietezza Mal di testa Irritabilità Nausea
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA La Terapia Cognitivo Comportamentale per l’ansia attraverso l’utilizzo di moduli e tecniche adattabili alle caratteristiche della persona mira a eliminare i timori esagerati e i comportamenti di controllo ed evitamento che mantengono i i sintomi d’ansia. Una delle tecniche utilizzate è la detached mindfulness
LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Se l’ansia e la sofferenza sono il prodotto dei nostri pensieri irrazionali allora il modo migliore per sconfiggere l’ansia e la sofferenza emotiva è modificare questi pensieri. Riassumendo : I pensieri sono la causa principale delle nostre emozioni I pensieri irrazionali sono la causa principale della nostra sofferenza I pensieri possono essere modificati attraverso un lavoro attivo che mette in discussione il nostro modo di pensare Questo paziente lavoro riduce l’ansia e la sofferenza emotiva, aumenta la frequenza delle esperienze positive e promuove il raggiungimento degli obiettivi personali.
http://studicognitivi.it/
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  • 20. LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Scudo emozionale (preparazione al peggio): la persona ansiosa è ben consapevole dello scarso valore concreto delle sue preoccupazioni per la concreta soluzioni dei suoi problemi. Ritiene nondimeno che preoccuparsi sia comunque utile… ”è sempre meglio non farsi sorprendere dai guai” e mantendosi in uno stato di semi-allerta soffrirà di meno e/o si spaventerà di meno.
  • 21. LA PSICOTERAPIA COGNITIVA Nei rimuginatori cronici l’elicitazione di possibili minacce future (in assenza di reale minaccia ambientale) la risposta di attacco/fuga è sostituita da una risposta da una risposta di ibernazione e blocco motorio (la tensione muscolare è una caratteristica del DAG) Gli eventi temuti spesso non si realizzano e così il rimuginio viene rinforzato negativamente e in modo superstizioso.
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