Ijin karya wisata 2019 kradinan 1
Download as DOCX, PDF
1 like4,517 views
SDN 1 Kradinan meminta izin untuk melakukan karya wisata ke Candi Borobudur pada 8 Januari 2019. SDN 3 Samar juga meminta izin untuk karya wisata ke WBL pada 9 Januari 2018 beserta susunan panitia, daftar peserta, dan perlengkapan kesehatan.
Ijin karya wisata 2019 kradinan 1
- 1. PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN PAGERWOJO SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KRADINAN NOMOR 618 Jl. Raya Desa Samar Kecamatan Pagerwojo 66262 Nomor : 800 / 05 / 104.117.618 / 2019 Lampiran : - Perihal : Permohonan Surat Izin Karya Wisata. Yth : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olah Raga Kabupaten Tulungagung Di Tulungagung Dengan hormat, Sesuai dengan Program Sekolah tiap akhir tahun Pelajaran, Keluarga besar SDN 1 Kradinan akan mengadakan kegiatan karya wisata ke objek WISATA CANDI BOROBUDUR yang akan di adakan pada: Hari : SELASA tanggal : 8 Januari 2019. Sehubungan dengan hal tersebut maka dengan ini kami mohon Izin untuk dapat melaksanakan kegiatan tersebut. Demikian, atas perkenan Bapak kami mengucapkan terima kasih. Kradinan, 4 Januari 2019 Kepala SDN 1 Kradinan SUNARTO, S.Pd. NIP : 19620714 198904 1 001
- 2. PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN PAGERWOJO SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SAMAR NOMOR 616 Jl. Raya Desa Samar Kecamatan Pagerwojo 66262 Nomor : 800 / 62 / 104.117.616 / 2018 Lampiran : - Perihal : Permohonan Surat Izin Karya Wisata. KepadaYth: Kepala Kasatlantas Polres Tulungagung Di Tulungagung Dengan hormat, Sesuai dengan Program Sekolah tiap akhir tahun Pelajaran, Keluarga besar SDN 3 Samar akan mengadakan kegiatan karya wisata ke objek WISATA BAHARI LAMONGAN (WBL) yang akan di adakan pada: Hari : SELASA tanggal : 9 Januari 2018. Sehubungan dengan hal tersebut maka dengan ini kami mohon Izin untuk dapat melaksanakan kegiatan tersebut. Demikian, atas perkenan ijin kami mengucapkan terima kasih. Samar, 3 Januari 2018 Kepala SDN 3 Samar PUGUH SANTOSO, S.Pd. NIP : 19640805 199005 1 001
- 3. PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN PAGERWOJO SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SAMAR NOMOR 616 Jl. Raya Desa Samar Kecamatan Pagerwojo 66262 SUSUNAN PANITIA ROMBONGAN KARYA WISATA SD NEGERI 3 SAMAR 1. Nama : PUGUH SANTOSO, S.Pd. 2. NIP : 19640805 199005 1 001 3. Jenis Kelamin : Laki-laki 4. Tempat, Tgl Lahir : Tulungagung, 5 Agustus 1964 5. Alamat : Ds. Notorejo Kec. Gondang 6. Unit Kerja : SDN 3 Samar 7. Alamat Sekolah : Dsn Garon Ds. Samar 8. Telepon : 081359409889 1. Nama : SUSILO HADI PUTRA, S.Pd. 2. NIP : 19810705 200801 1 016 3. Jenis Kelamin : Laki-laki 4. Tempat, Tgl Lahir : Tulungagung, 05 Juli 1981 5. Alamat : Ds. Samar Kec. Pagerwojo 6. Unit Kerja : SDN 3 Samar 7. Alamat Sekolah : Dsn Garon Ds. Samar 8. Telepon : 082233150253 1. Nama : RIA RIRIS HINARTI SARIANI, S.Pd. 2. NIP : 19840326 200801 2 007 3. Jenis Kelamin : Perempuan 4. Tempat, Tgl Lahir : Tulungagung, 26 Maret 1984 5. Alamat : Ds. Mulyosari Kec. Pagerwojo 6. Unit Kerja : SDN 3 Samar 7. Alamat Sekolah : Dsn Garon Ds. Samar 8. Telepon : 081262114557 Samar, 3 Januari 2018 Kepala Sekolah, PUGUH SANTOSO, S.Pd. NIP : 19640805 199005 1 001
- 4. PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN PAGERWOJO SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SAMAR NOMOR 616 Jl. Raya Desa Samar Kecamatan Pagerwojo 66262 DAFTAR ROMBONGAN KARYA WISATA SD NEGERI 3 SAMAR 1) 3 Panitia 2) 15 Murid 3) 19 Wali Murid 4) 5 Guru Pendamping No. Nama Jenis Kelamin Alamat Rumah Ket. L P 1 PUGUH SANTOSO L Notorejo Ketua Panitia 2 SUSILO HADI PUTRA L Samar Anggota Panitia 3 RIA RIRIS H.S. P Mulyosari Anggota Panitia 4 DHIAN KRISTANTI P Mulyosari Guru Pendamping 5 CHANDRA ADI SWANDANA L Mojosari Guru Pendamping 6 MACHROSIN L Gondang Guru Pendamping 7 ANANG ANSORI L Beji Guru Pendamping 8 VITRIA WULANSARI P Sanan Guru Pendamping 9 ADITYA PRATAMA L Samar Siswa 10 AGUNG SETIAWAN L Samar Siswa 11 ALDI PUTRA L Samar Siswa 12 ALDO PRASETIYA L Samar Siswa 13 ANTON SUSILO L Samar Siswa 14 DEWANA VISA PRATAMA L Samar Siswa 15 FELLIN ANANDA P Samar Siswa 16 FIKO NOFATUR L Samar Siswa 17 FITRA ANDRIAN L Samar Siswa 18 RAHMA INNATUS ZULFA' IDZA P Samar Siswa 19 RAHMAD KURNIA WIJAYA L Samar Siswa 20 RISKY ANANGDRANG L Samar Siswa 21 SEPIA LINDA SARI P Samar Siswa 22 SILFIRA YULIANA P Samar Siswa 23 VERI PRASETYAWAN L Samar Siswa 24 RENATA P Samar Siswa
- 5. 25 AKMAL L Samar Siswa 26 SANDRA L Samar Siswa 27 ERNES P Samar Siswa 28 LAMAN L Samar Wali Murid 29 JUMI P Samar Wali Murid 30 INDRI P Samar Wali Murid 31 PARTI P Samar Wali Murid 32 SUYOTO L Samar Wali Murid 33 SUNIK P Samar Wali Murid 34 SUTRISNO L Samar Wali Murid 35 SULISTRIANI Samar Wali Murid 36 SUMINI P Samar Wali Murid 37 SAMSIAH Samar Wali Murid 38 EDI L Samar Wali Murid 39 KANAN L P Samar Wali Murid 40 WAKIN P Samar Wali Murid 41 SLAMET L Samar Wali Murid 42 PARMI P Samar Wali Murid 43 PURWANTO L Samar Wali Murid 44 SURATI P Samar Wali Murid 45 MINARTO L Samar Wali Murid 46 YUNITA P Samar Wali Murid 47 ANDIK L Samar Wali Murid 48 WAHYUNI P Samar Wali Murid 49 JITUN P Samar Wali Murid 50 NYOTO L Samar Wali Murid 51 SUTIYAH P Samar Wali Murid Samar, 3 Januari 2018 Kepala Sekolah, PUGUH SANTOSO, S.Pd. NIP : 19640805 199005 1 001
- 6. PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KECAMATAN PAGERWOJO SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SAMAR NOMOR 616 Jl. Raya Desa Samar Kecamatan Pagerwojo 66262 DAFTAR OBAT DAN KELENGKAPAN KARYA WISATA SD NEGERI 3 SAMAR NO. NAMA JUMLAH KET 1. Kain kasa 3 botol 2. Betadin 2 botol 3. Rivanol 1 botol 4. Plaster 1 pak 5. Dramamin 2 lembar/ 48 biji 6. Minyak kayu putih 3 buah 7. Kapas 1 pak 8. Paracetamol 1 lembar 9. Kresek kecil 2 pak 10. Air mineral 60 biji 11. Kresek tanggung 60 biji 12. Tisue 3 kotak