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Immigrazione e salute

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Dino Sgarabotto
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immigrati, malattie infettive, cause di morte istat, causee di ricovero in ospedale

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Fenomeno dellimmigrazione in Italia Flussi migratori, etnie, variabilit del fenomeno,clandestinit, irregolarit, permessi di soggiorno, cittadinanza Dr. Dino Sgarabotto Malattie Infettive e Tropicali Azienda Ospedaliera di Padova
Immigrazione e salute
Immigrazione e salute
I Numeri dellImmigrazione 2.395.000 stranieri regolari in Italia nel 2003 (4,2% della popolazione) Germania, Francia e Gran Bretagna si collocano fra 5 e 9% 10% negli USA 16% in Canada 20% in Svizzera
Migrazioni un Fenomeno Mondiale 175 milioni di immigrati nel mondo, cio竪 il 3% della popolazione mondiale (55% nei Paesi sviluppati ed il resto nei Paesi in via di sviluppo) 75 milioni nel 1965, 84 milioni nel 1975, 105 milioni nel 1985, 130 milioni nel 1995 I migranti sono distribuiti: 13% in Africa (11% Africa sub-sahariana), 36% in Asia (la met in India), 26% in America (20% Nordamerica) , 21% in Europa e 4% in Oceania 130 milioni di disoccupati nel mondo e 750 milioni con salari inferi al livello di sussistenza ONU Population Division
Migrazioni un Fenomeno Europeo Media europea: gli stranieri (19 milioni) sono il 5% della popolazione residente Europa a 15: 375 milioni di persone Europa a 25 (maggio 2004) : 453 milioni Germania: 7 milioni di stranieri (9%) su 82 milioni di abitanti Francia: 4 milioni (6,7%) su 60 milioni Gran Bretagna e Italia: circa 4% Austria e Belgio: 9% come la Germania Danimarca, Olanda e Svezia: 6% Unione Europea - Eurostat
Presenza degli stranieri nei paesi dellUnione Europea al 1.1.2001 Nei 15 paesi dellUnione Europea gli immigrati erano 19.584.500 cio竪 il 5,2% della popolazione Francia Germania Italia Regno Unito Paesi Bassi Belgio Austria Spagna Svezia
Nazionalit Straniere in Europa Turchi (2,5 milioni) Ex-Jugoslavi (2 milioni) Marocchini (1 milione) Algerini (700mila) Ex-Unione Sovietica (?? milioni)
Contesto Italiano Negli anni 80 inizia il fenomeno migratorio in Italia Negli anni 1950-60 erano gli italiani ad emigrare: 300mila/anno negli anni 50, 250mila/anno negli anni 60, 110mila/ anno negli anni 70, 55mila/anno dopo di allora Dossier Caritas 2002
Immigrazione regolare in Italia 300mila negli anni 70 572mila nel 1987 1 milione nel 1996 1.250.000 nel 1998 2.395.000 nel 2003 Gli immigrati irregolari variabili fra il 5-40% dei regolari a seconda degli intervalli fra una Sanatoria e laltra
STRANIERI PRESENTI IN ITALIA AL 1 GENNAIO 2003 154.076 1.176.147 182.102 Unione Europea Paesi in via di sviluppo Paesi sviluppati non UE 1.512.325 Elaborazioni Istituto S.Gallicano su dati del Ministero degli Interni
Provenienza degli Stranieri Presenti in Italia nel 2003 Europa 40% Africa 27% Asia 19% America 13% Oceania 0,3% Immigrazione recente: Europa 50%, Africa 14%, Asia 19%, America 13%, Oceania 0,3% Europa dellEst incremento del 13%, Ex-URSS incremento 37%, Vicino e Medio Oriente incremento del 20% Extracomunitari 60% negli anni 70, 70% anni 80, >80% negli anni 80
PROVENIENZA CONTINENTALE DEGLI STRANIERI 1990-2002 1990 2001 2002 2002 % % % VALORI EUROPA 33,5% 41,4% 42,5% 642.353 - di cui Paesi Est 5,6% 28,9% 32,3% 488.277 AFRICA 30,5% 26,9% 26,5% 401.440 ASIA 18,7% 19,1% 18,5% 279.816 AMERICA 16,4% 11,6% 11,8% 178.593 OCEANIA/APOLIDI 0,8% 0,9% 0,6% 10.123 Elaborazioni Istituto S.Gallicano su dati del Ministero degli Interni
Caleidoscopio Italiano Grande variet di nazionalit, policentrismo etnico (come in nessun altro paese europeo), complessit delle politiche di integrazione Gruppi nazionali pi湛 consistenti: Marocchini, Albanesi, Filippini, USA, Tunisini, Ex Jugoslavi, Rumeni, Senegalesi, Nigeriani, Ex Urss (Moldavi ed Ucraini), Sri Lanka, Cinesi 60% sono europei o nordafricani
Provenienza continentale degli stranieri presenti regolarmente in Italia al 1.1.2003 642.353 401.440 178.593 279.816 Europa Africa America Asia Il 42,5% degli stranieri proviene dallEuropa, solo il 26,5% arriva dallAfrica
PRINCIPALI PAESI DORIGINE DEGLI IMMIGRATI IN ITALIA AL 1 GENNAIO 2003 0 50000 100000 150000 200000 Marocco Albania Romania Filippine Cina Tunisia Usa Jugoslavia Germania Senegal Sri Lanka Polonia India
Distribuzione territoriale 55% degli immigrati 竪 al nord 30% al centro 15% al sud e nelle isole Roma e Milano hanno il maggior numero assoluto di immigrati
RIPARTIZIONE DEGLI STRANIERI PER GRANDI AREE GEOGRAFICHE AL 1 GENNAIO 2003 PERCENTUALE VALORI DEL TOTALE ASSOLUTI NORD 58,7% 887.821 CENTRO 28,3% 428.509 SUD 8,9% 134.678 ISOLE 4,3% 61.316 TOTALE 100,0% 1.512.324 Elaborazioni Istituto S.Gallicano su dati del Ministero degli Interni
Regolarizzazione 2003 702.000 domande di regolarizzazione (tante quante ne furono effettuate nelle tre sanatorie degli anni novanta 90-95-98) 234mila Nord-Ovest e 133mila Nord-Est cio竪 52,2% al Nord 205mila al Centro cio竪 29% e 131 Sud e Isole cio竪 19% Il fenomeno del lavoro irregolare o sommerso riguardava dunque tutto il Paese e non solo il Sud Dossier Caritas 2003
Regolarizzazione 2003 60% nelle aziende e 40% colf/badanti Incapacit di entrambi i settori di programmare il fabbisogno (necessari maggiori studi in questi settori) Difficolt di programmare flussi di ingresso per inserimento stabile: rischi di xenofobia Suggerimento del Parlamento Europeo di concedere un permesso di soggiorno provvisorio (6 mesi) per ricerca lavoro
MORBILIT e MORTALIT DEGLI IMMIGRATI NEL VENETO e IN ITALIA Gruppo di lavoro Immigrazione e Salute - Regione Veneto
Principi di organizzazione sanitaria e immigrazione in Veneto e in Italia Tessera sanitaria leggera (veneta) che ha successivamente ispirato la tessera sanitaria STP (nazionale) Copertura sanitaria per gli immigrati irregolari Copertura sanitaria extraospedaliera per ridurre il peso dei ricoveri Attenzione per maternit e infanzia oltre che per le malattie infettive
Morbilit degli immigrati rispetto alla popolazione autoctona Lo scopo 竪 di conoscere e preparare degli interventi sanitari mirati e non di discriminare Interventi sanitari mirati sono volti ad integrare le popolazioni di recente immigrazione Programmare unadeguata preparazione professionale del personale medico e paramedico
Peso dellassistenza sanitaria ospedaliera % Stranieri presenti sul territorio % Assistenza ospedaliera fornita a stranieri (% irregolari) Veneto 1999-2001 5,4% 3-4% (1%) Italia 1998 4,2% 2-3% (1%)
Classi di et (anni) VENETO 1999-2001 ITALIA 1998 e 2000 Immigr. Resid. % Immigrati Non-resid. % Veneti % Immigr. Resid. % Immigrati Non-resid. % Italia- ni % 0-14 23-25 13-14 10-11 15 15 12 15-45 65-67 59-69 25 66 70 30 >45 10 24-26 64 19 15 58 Ricoveri ospedalieri e classi di et
Primi DRG (aggregati per apparati) di ricoveri ospedalieri VENETO 1999-2001 15 DRG ITALIA 1998 30 DRG Cause di ricovero in % Immigrati Veneti Immigrati Italiani Gravidanza ed aborto 14-22% 10-11% 24,3% 8,8% Malattie intestinali 5-9% 2% 10% 9% Traumi, fratture e artropatie 4-7% 3-5% 8,6 8,5% Malattie broncopolmonari <1% 2% 5,2% 3,3% Coronaropatia <1% 2% 0,8% 2,6% Vasculopatie <1% 2-3 <1% <1% Cristallino <1% 1-2 <1% <1% TOTALE 33% 24% 50% 33%
Primi 5 aggregati clinici di diagnosi nei ricoveri ospedalieri Primi 5 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri ordinari nel 1998 in Italia Immigrati non residenti Immigrati residenti Italiani Gravidanza/parto normale 5,7% Gravidanza/Parto normale 9,7% Gravidanza/Parto normale 3,2% Traumi intracranici 4% Complicanze di gravidanza 2,9% Ernia addominale 2,2% Traumi superficiali 2,7% Complicanza di parto 2,9% Nati vivi sani 1,9% Dolore addominale 2,5% Nati vivi sani 2,5% Malattie delle vie biliari 1,7% Complicanza di gravidanza 2,3% Dolore addominale 2.0% Calcolosi urinaria 1,5%
Diagnosi di ricovero pi湛 frequenti in Veneto Primi 5 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri ordinari nel 1999-2001 in Veneto Immigrati Veneti Gravidanza/parto normale 6-8% Nati vivi sani 4% Aborto 3% Gravidanza/parto normale 4% Esofagite 3-4% Insufficienza cardiaca 2% Minaccia daborto 2-3% Interventi su cristallino 2% Nati vivi sani 2-3% Esofagite 2%
Morbilit degli immigrati intesa come ricoveri ospedalieri Gravidanza, parto, complicanze ed aborto sono pi湛 comuni sia rispetto agli Italiani che ai Veneti Solo i traumi cranici sono pi湛 frequenti negli immigrati (e non i traumi nel loro complesso) Affezioni broncopolmonari un po pi湛 frequenti fra gli immigrati in Italia ma non nel Veneto Coronaropatie e vasculopatie virtualmente assenti fra gli immigrati sia rispetto ai Veneti che agli Italiani
Cause di ricovero ordinario degli stranieri in Italia (2000) Gravidanza e/o parto 19.038 (9,7%) Altre complicanze della gravidanza 5.874 (3,0) Altre complicanze del parto 5.190 (2.6%) Traumatismo intracranico 3.737 (1,9%) Nati vivi sani 10.291 (5,3%) Dolore addominale 3.656 (1,9%) Appendicite 3.754 (1,9%) Traumatismi superficiali 2913 (1,5%)
Cause di ricovero ordinario degli stranieri in Italia (2000) Rispetto al 1998 竪 aumentato il numero totale dei ricoveri per pazienti non italiani del 19,2%, raggiungendo le 283.987 unit. I motivi dei ricoveri sono per嘆 inalterati, con incrementi di parti e gravidanze (complessivamente + 14000), di neonati sani (+6000) e patologici (+2000) e di aborti (+7000); stabile il numero di traumatismi intracranici e di quelli superficiali. Modesti aumenti si sono avuti per le altre cause morbose, anche infettive.
Primi 6 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri in DH nel 1998 in Italia Immigrati non-residenti Immigrati residenti Italiani Aborto indotto 56% Aborto indotto 27% Chemio/radioterapia 5,3% HIV 5,4% HIV 3,8 Aborto indotto 3,8% TBC 2,9% TBC 2,3% Tumori benigni 3,1% Che mio/radioterapia 2% Epatite 1,7 Epatite 1,9 Anemia 1,8% Che mio/radioterapia 1,7% HIV 1,6% Gravidanza complicaz 1,3% Tumori benigni 1,6% TBC 0,2%
Diagnosi di ricovero in DH pi湛 frequenti in Veneto Primi 6 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri in DH nel 1999-2001 in Veneto Immigrati Veneti Aborto indotto 51-69% Interventi sul cristallino 6% Che mio/radioterapia 2-4% Aborto indotto 6% Rimozione viti ortopedia 1-3% Che mio/radioterapia 5% HIV 2% Decompressione tunnel carpale 3% Epatiti 1% Interventi per ernia addominale 3% Interventi per ernia addominale 1-2% Legatura e stripping venerd狸 3%
Morbilit degli immigrati intesa come ricoveri in DH Linterruzione volontaria di gravidanza sono molto pi湛 comuni sia rispetto agli Italiani che ai Veneti TBC e HIV sono pi湛 frequenti sia rispetto agli Italiani che ai Veneti Epatite 竪 pi湛 frequente rispetto ai Veneti ma non agli Italiani
PATOLOGIE DEGLI IMMIGRATI IN ITALIA Appare evidente che i determinanti della maggior parte delle patologie degli immigrati sono di natura socio-economica (scadenti condizioni abitative, lavorative, scarso accesso ai servizi sanitari,ecc.) e spesso incidono sulla salute materno-infantile.
Mortalit degli immigrati Esaminare le cause di morte (mortalit) rispetto alle malattie che determinano il ricovero (morbilit) semplifica il problema sanitario e permette di dare delle priorit Esaminare le cause di morte violenta significa enucleare quelle socialmente pi湛 rilevanti e meno suscettibili di una pianificazione sanitaria propriamente detta
Mortalit immigrati in Veneto 1996-1998 Cause di morte Immigrati Veneti Trumatismi ed avvelenamenti 47% 5% Malattie del sistema circolatorio 26% 42% Disturbi psichici 7% 2% Malattie dellapparato respiratorio 5% 6% Tumori 4% 31% Stati morbosi mal definiti 4% 1% Malattie delle ghiandole endocrine, nutrizione, metabolismo e disturbi immunitari 3% 3% Malattie del sistema nervoso 2% 2% Malattie del sistema osteomuscolare e connettivo 1% 0% Malattie dellapparato digerente 1% 5% Malattie infettive e parassitarie 0% 1%
MORTALIT PERINATALE NAZIONALE (DATI ISTAT 1998) Coppie straniere: tasso di natimortalit pari a 6.6 per 1000 Coppie padre italiano/madre straniera: tasso di natimortalit pari a 4,9 per 1000 Coppie italiane: tasso di natimortalit pari a 4,1 per 1000
Morte Violenta negli immigrati in Veneto 1996-1998 Cause di morte violenta Immigrati Veneti Incidenti stradali 69% 33% Altre cause 15% 14% Cadute accidentali 8% 31% Omicidio 6% 1% Suicidio 1% 19% Avvelenamenti accidentali 0% 1% Altri incidenti da trasporto 0% 1% Altri incidenti da fuoco e incendi 0% 1%
Conclusioni Morbilit e Mortalit degli Immigrati nel Veneto e in Italia Interruzione volontaria della gravidanza (IVG) e Gravidanza/parto sono pi湛 frequenti negli immigrati Traumi cranici sono pi湛 frequenti negli immigrati Affezioni broncopolmonari un po pi湛 frequenti fra gli immigrati in Italia ma non nel Veneto TBC e HIV sono pi湛 frequenti negli immigrati Epatite 竪 pi湛 frequente rispetto ai Veneti ma non agli Italiani Morte per traumatismi (incidenti stradali e omicidi) e per disturbi psichici 竪 pi湛 frequente fra gli immigrati
FATTORI DI RISCHIO Clima e abitudini alimentari diverse Malnutrizione Difficolt di accesso ai servizi sanitari Mancanza di lavoro e basso reddito Degrado abitativo Disagio psicologico Assenza del supporto familiare
Priorit di intervento Aborto/IVG Maternit Incidenti stradali Problemi psichici Condizioni igienico-sanitarie (attenzione alle malattie infettive emergenti e riemergenti)

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  • 4. I Numeri dellImmigrazione 2.395.000 stranieri regolari in Italia nel 2003 (4,2% della popolazione) Germania, Francia e Gran Bretagna si collocano fra 5 e 9% 10% negli USA 16% in Canada 20% in Svizzera
  • 5. Migrazioni un Fenomeno Mondiale 175 milioni di immigrati nel mondo, cio竪 il 3% della popolazione mondiale (55% nei Paesi sviluppati ed il resto nei Paesi in via di sviluppo) 75 milioni nel 1965, 84 milioni nel 1975, 105 milioni nel 1985, 130 milioni nel 1995 I migranti sono distribuiti: 13% in Africa (11% Africa sub-sahariana), 36% in Asia (la met in India), 26% in America (20% Nordamerica) , 21% in Europa e 4% in Oceania 130 milioni di disoccupati nel mondo e 750 milioni con salari inferi al livello di sussistenza ONU Population Division
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  • 8. Nazionalit Straniere in Europa Turchi (2,5 milioni) Ex-Jugoslavi (2 milioni) Marocchini (1 milione) Algerini (700mila) Ex-Unione Sovietica (?? milioni)
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  • 10. Immigrazione regolare in Italia 300mila negli anni 70 572mila nel 1987 1 milione nel 1996 1.250.000 nel 1998 2.395.000 nel 2003 Gli immigrati irregolari variabili fra il 5-40% dei regolari a seconda degli intervalli fra una Sanatoria e laltra
  • 11. STRANIERI PRESENTI IN ITALIA AL 1 GENNAIO 2003 154.076 1.176.147 182.102 Unione Europea Paesi in via di sviluppo Paesi sviluppati non UE 1.512.325 Elaborazioni Istituto S.Gallicano su dati del Ministero degli Interni
  • 12. Provenienza degli Stranieri Presenti in Italia nel 2003 Europa 40% Africa 27% Asia 19% America 13% Oceania 0,3% Immigrazione recente: Europa 50%, Africa 14%, Asia 19%, America 13%, Oceania 0,3% Europa dellEst incremento del 13%, Ex-URSS incremento 37%, Vicino e Medio Oriente incremento del 20% Extracomunitari 60% negli anni 70, 70% anni 80, >80% negli anni 80
  • 13. PROVENIENZA CONTINENTALE DEGLI STRANIERI 1990-2002 1990 2001 2002 2002 % % % VALORI EUROPA 33,5% 41,4% 42,5% 642.353 - di cui Paesi Est 5,6% 28,9% 32,3% 488.277 AFRICA 30,5% 26,9% 26,5% 401.440 ASIA 18,7% 19,1% 18,5% 279.816 AMERICA 16,4% 11,6% 11,8% 178.593 OCEANIA/APOLIDI 0,8% 0,9% 0,6% 10.123 Elaborazioni Istituto S.Gallicano su dati del Ministero degli Interni
  • 14. Caleidoscopio Italiano Grande variet di nazionalit, policentrismo etnico (come in nessun altro paese europeo), complessit delle politiche di integrazione Gruppi nazionali pi湛 consistenti: Marocchini, Albanesi, Filippini, USA, Tunisini, Ex Jugoslavi, Rumeni, Senegalesi, Nigeriani, Ex Urss (Moldavi ed Ucraini), Sri Lanka, Cinesi 60% sono europei o nordafricani
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  • 18. RIPARTIZIONE DEGLI STRANIERI PER GRANDI AREE GEOGRAFICHE AL 1 GENNAIO 2003 PERCENTUALE VALORI DEL TOTALE ASSOLUTI NORD 58,7% 887.821 CENTRO 28,3% 428.509 SUD 8,9% 134.678 ISOLE 4,3% 61.316 TOTALE 100,0% 1.512.324 Elaborazioni Istituto S.Gallicano su dati del Ministero degli Interni
  • 19. Regolarizzazione 2003 702.000 domande di regolarizzazione (tante quante ne furono effettuate nelle tre sanatorie degli anni novanta 90-95-98) 234mila Nord-Ovest e 133mila Nord-Est cio竪 52,2% al Nord 205mila al Centro cio竪 29% e 131 Sud e Isole cio竪 19% Il fenomeno del lavoro irregolare o sommerso riguardava dunque tutto il Paese e non solo il Sud Dossier Caritas 2003
  • 20. Regolarizzazione 2003 60% nelle aziende e 40% colf/badanti Incapacit di entrambi i settori di programmare il fabbisogno (necessari maggiori studi in questi settori) Difficolt di programmare flussi di ingresso per inserimento stabile: rischi di xenofobia Suggerimento del Parlamento Europeo di concedere un permesso di soggiorno provvisorio (6 mesi) per ricerca lavoro
  • 21. MORBILIT e MORTALIT DEGLI IMMIGRATI NEL VENETO e IN ITALIA Gruppo di lavoro Immigrazione e Salute - Regione Veneto
  • 22. Principi di organizzazione sanitaria e immigrazione in Veneto e in Italia Tessera sanitaria leggera (veneta) che ha successivamente ispirato la tessera sanitaria STP (nazionale) Copertura sanitaria per gli immigrati irregolari Copertura sanitaria extraospedaliera per ridurre il peso dei ricoveri Attenzione per maternit e infanzia oltre che per le malattie infettive
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  • 24. Peso dellassistenza sanitaria ospedaliera % Stranieri presenti sul territorio % Assistenza ospedaliera fornita a stranieri (% irregolari) Veneto 1999-2001 5,4% 3-4% (1%) Italia 1998 4,2% 2-3% (1%)
  • 25. Classi di et (anni) VENETO 1999-2001 ITALIA 1998 e 2000 Immigr. Resid. % Immigrati Non-resid. % Veneti % Immigr. Resid. % Immigrati Non-resid. % Italia- ni % 0-14 23-25 13-14 10-11 15 15 12 15-45 65-67 59-69 25 66 70 30 >45 10 24-26 64 19 15 58 Ricoveri ospedalieri e classi di et
  • 26. Primi DRG (aggregati per apparati) di ricoveri ospedalieri VENETO 1999-2001 15 DRG ITALIA 1998 30 DRG Cause di ricovero in % Immigrati Veneti Immigrati Italiani Gravidanza ed aborto 14-22% 10-11% 24,3% 8,8% Malattie intestinali 5-9% 2% 10% 9% Traumi, fratture e artropatie 4-7% 3-5% 8,6 8,5% Malattie broncopolmonari <1% 2% 5,2% 3,3% Coronaropatia <1% 2% 0,8% 2,6% Vasculopatie <1% 2-3 <1% <1% Cristallino <1% 1-2 <1% <1% TOTALE 33% 24% 50% 33%
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  • 28. Diagnosi di ricovero pi湛 frequenti in Veneto Primi 5 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri ordinari nel 1999-2001 in Veneto Immigrati Veneti Gravidanza/parto normale 6-8% Nati vivi sani 4% Aborto 3% Gravidanza/parto normale 4% Esofagite 3-4% Insufficienza cardiaca 2% Minaccia daborto 2-3% Interventi su cristallino 2% Nati vivi sani 2-3% Esofagite 2%
  • 29. Morbilit degli immigrati intesa come ricoveri ospedalieri Gravidanza, parto, complicanze ed aborto sono pi湛 comuni sia rispetto agli Italiani che ai Veneti Solo i traumi cranici sono pi湛 frequenti negli immigrati (e non i traumi nel loro complesso) Affezioni broncopolmonari un po pi湛 frequenti fra gli immigrati in Italia ma non nel Veneto Coronaropatie e vasculopatie virtualmente assenti fra gli immigrati sia rispetto ai Veneti che agli Italiani
  • 30. Cause di ricovero ordinario degli stranieri in Italia (2000) Gravidanza e/o parto 19.038 (9,7%) Altre complicanze della gravidanza 5.874 (3,0) Altre complicanze del parto 5.190 (2.6%) Traumatismo intracranico 3.737 (1,9%) Nati vivi sani 10.291 (5,3%) Dolore addominale 3.656 (1,9%) Appendicite 3.754 (1,9%) Traumatismi superficiali 2913 (1,5%)
  • 31. Cause di ricovero ordinario degli stranieri in Italia (2000) Rispetto al 1998 竪 aumentato il numero totale dei ricoveri per pazienti non italiani del 19,2%, raggiungendo le 283.987 unit. I motivi dei ricoveri sono per嘆 inalterati, con incrementi di parti e gravidanze (complessivamente + 14000), di neonati sani (+6000) e patologici (+2000) e di aborti (+7000); stabile il numero di traumatismi intracranici e di quelli superficiali. Modesti aumenti si sono avuti per le altre cause morbose, anche infettive.
  • 32. Primi 6 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri in DH nel 1998 in Italia Immigrati non-residenti Immigrati residenti Italiani Aborto indotto 56% Aborto indotto 27% Chemio/radioterapia 5,3% HIV 5,4% HIV 3,8 Aborto indotto 3,8% TBC 2,9% TBC 2,3% Tumori benigni 3,1% Che mio/radioterapia 2% Epatite 1,7 Epatite 1,9 Anemia 1,8% Che mio/radioterapia 1,7% HIV 1,6% Gravidanza complicaz 1,3% Tumori benigni 1,6% TBC 0,2%
  • 33. Diagnosi di ricovero in DH pi湛 frequenti in Veneto Primi 6 Aggregati Clinici di Diagnosi relativi ai ricoveri in DH nel 1999-2001 in Veneto Immigrati Veneti Aborto indotto 51-69% Interventi sul cristallino 6% Che mio/radioterapia 2-4% Aborto indotto 6% Rimozione viti ortopedia 1-3% Che mio/radioterapia 5% HIV 2% Decompressione tunnel carpale 3% Epatiti 1% Interventi per ernia addominale 3% Interventi per ernia addominale 1-2% Legatura e stripping venerd狸 3%
  • 34. Morbilit degli immigrati intesa come ricoveri in DH Linterruzione volontaria di gravidanza sono molto pi湛 comuni sia rispetto agli Italiani che ai Veneti TBC e HIV sono pi湛 frequenti sia rispetto agli Italiani che ai Veneti Epatite 竪 pi湛 frequente rispetto ai Veneti ma non agli Italiani
  • 35. PATOLOGIE DEGLI IMMIGRATI IN ITALIA Appare evidente che i determinanti della maggior parte delle patologie degli immigrati sono di natura socio-economica (scadenti condizioni abitative, lavorative, scarso accesso ai servizi sanitari,ecc.) e spesso incidono sulla salute materno-infantile.
  • 36. Mortalit degli immigrati Esaminare le cause di morte (mortalit) rispetto alle malattie che determinano il ricovero (morbilit) semplifica il problema sanitario e permette di dare delle priorit Esaminare le cause di morte violenta significa enucleare quelle socialmente pi湛 rilevanti e meno suscettibili di una pianificazione sanitaria propriamente detta
  • 37. Mortalit immigrati in Veneto 1996-1998 Cause di morte Immigrati Veneti Trumatismi ed avvelenamenti 47% 5% Malattie del sistema circolatorio 26% 42% Disturbi psichici 7% 2% Malattie dellapparato respiratorio 5% 6% Tumori 4% 31% Stati morbosi mal definiti 4% 1% Malattie delle ghiandole endocrine, nutrizione, metabolismo e disturbi immunitari 3% 3% Malattie del sistema nervoso 2% 2% Malattie del sistema osteomuscolare e connettivo 1% 0% Malattie dellapparato digerente 1% 5% Malattie infettive e parassitarie 0% 1%
  • 38. MORTALIT PERINATALE NAZIONALE (DATI ISTAT 1998) Coppie straniere: tasso di natimortalit pari a 6.6 per 1000 Coppie padre italiano/madre straniera: tasso di natimortalit pari a 4,9 per 1000 Coppie italiane: tasso di natimortalit pari a 4,1 per 1000
  • 39. Morte Violenta negli immigrati in Veneto 1996-1998 Cause di morte violenta Immigrati Veneti Incidenti stradali 69% 33% Altre cause 15% 14% Cadute accidentali 8% 31% Omicidio 6% 1% Suicidio 1% 19% Avvelenamenti accidentali 0% 1% Altri incidenti da trasporto 0% 1% Altri incidenti da fuoco e incendi 0% 1%
  • 40. Conclusioni Morbilit e Mortalit degli Immigrati nel Veneto e in Italia Interruzione volontaria della gravidanza (IVG) e Gravidanza/parto sono pi湛 frequenti negli immigrati Traumi cranici sono pi湛 frequenti negli immigrati Affezioni broncopolmonari un po pi湛 frequenti fra gli immigrati in Italia ma non nel Veneto TBC e HIV sono pi湛 frequenti negli immigrati Epatite 竪 pi湛 frequente rispetto ai Veneti ma non agli Italiani Morte per traumatismi (incidenti stradali e omicidi) e per disturbi psichici 竪 pi湛 frequente fra gli immigrati
  • 41. FATTORI DI RISCHIO Clima e abitudini alimentari diverse Malnutrizione Difficolt di accesso ai servizi sanitari Mancanza di lavoro e basso reddito Degrado abitativo Disagio psicologico Assenza del supporto familiare
  • 42. Priorit di intervento Aborto/IVG Maternit Incidenti stradali Problemi psichici Condizioni igienico-sanitarie (attenzione alle malattie infettive emergenti e riemergenti)