IMMUNOLOGY PREGNANCY BY Adelle.pptx
- 1. IMMUNOLOGY PREGNANCY DOSEN PEMBIMBING Prof. Dr. dr. YUSRAWATI, SpOG (K) Presented By: ADELA RESA PUTRI (1920332005)
- 2. OUTLINE JANIN SEBAGAI SUATU JARINGAN YANG BERSIFAT SEMIALOGENIK DASAR-DASAR RESPON IMUN INNATE DAN ADAPTIF FUNGSI DAN PERAN HLA DALAM PENGENALAN ANTIGEN POPULASI SEL-SEL IMUN DI UTERUS HIPOTESIS TENTANG TOLERANSI SISTEM IMUN MATERNAL PADA ANTIGEN JANIN
- 3. Dengan dikenalnya Non-Self => system imun akan menyerang non-self agar tidak terjadi invasi (kerusakan) pada jaringan/sel normal (self). Dalam mengeliminasi Antigen/Non-self membutuhkan kemampuan untuk mengenali antara Self (Merupakan bagian dari tubuh itu sendiri/ no toxic) Non-self (benda asing, harus dieliminasi/toxic) Peranan utama dari system imun adalah Untuk melindungi Tubuh dari invasi organisme asing (Non-Self) dan produk toksik mereka Jika, Tubuh MENGENALI Non-Self, maka REAKSI yang TERJADI, adalah Mekanisme Pertahanan Lini 1: Barier Fisik (Mukosa), Barier Kimia (air mata, keringat, urine), dan Bioflora (mikroba yang hidup pada kulit) Mekanisme pertahanan Lini 2 : Fagositosis, Inflamasi, dan Demam Mekanisme Pertahan Lini 3: Respon Imun Humoral (Sel B), dan Respon Imun Spesifik (Sel T) Sistem Imun, mengacu pada kemampuan tubuh MENAHAN atau MENGELIMINASI benda asing (Non-Self/Antigen) => yang potensial BERBAHAYA
- 4. JANIN SEBAGAI SUATU JARINGAN YANG BERSIFAT SEMIALOGENIK
- 5. JANIN Genom Janin Janin memiliki genom 遜 dari ayah dan 遜 dari ibu Antigen yang berasal dari ibu bersifat Alogenik (sel genetiknya sama dengan sel induknya) Antigen yang berasal dari ayah bersifat tidak identik Karena janin mewarisi 遜 genom ayah dan 遜 genom ibu maka janin mempunyai sifat antigen yang SEMI ALOGENIK Ekspresi antigen paternal (MHC ayah) janin yang bersifat TIDAK IDENTIK => memicu reaksi PENOLAKAN system imun Maternal (ibu) => jika dilihat dari hukum Transpalansi
- 6. Karena Janin memiliki genom 遜 dari ayah maka Dalam KEHAMILAN => janin merupakan antigen Asing yang tumbuh dalam uterus ibunya selama 9 bulan Namun HAL YANG MENJADI PERHATIAN adalah : antigen Asing ini tidak terancam oleh system imun ibu
- 7. Bagaimana JANIN dapat hidup hingga usia kehamilan cukup bulan tanpa mengalami PENOLAKAN dari system imun maternal (ibu), meskipun janin tersebut memiliki Antigen (Non-Self) yang berasal dari ayah? 1. KONSEP BILLING HAMDAN MEDAWARD Hal ini disebabkan oleh, terjadinya adaptasi imun. Hal ini sangat penting untuk keberlangsungan hidup janin.
- 8. Secara Anatomis => Maternal dan Janin TERPISAH Yang berhubungan hanya SINSITIOTROFOBLAST yang menginvasi DESIDUA => Sirkulasi tidak menyatu. Immunogenitas janin yang rendah, karena masih bersifat Immatur => sehingga system imun maternal tidak membentuk reaksi pertahanan (yang dapat menyerang embrio yang terbentuk) Sistem imun maternal (ibu) dianggap lamban/malas untuk bereaksi terhadap antigen- antigen yang bersifat Non-self dari janin Hipotesis 1 Hipotesis 2 Hipotesis 3 KONSEP BILLING HAMDAN MEDAWARD Dicetuskan pertama kali 70 tahun terakhir BILLING HAMDAN MEDAWARD membuat 3 Hipotesis untuk menjelaskan Mengapa Sistem Imun Maternal (Ibu) tidak BEREAKSI terhadap JANIN yang bersifat SEMI ALOGENIK? Pada abad ke 20 Konsep ini dianggap tidak cukup mampu untuk menjelaskan toleransi imunologi kehamilan, maka ide ini kemudian diteruskan oleh peneliti-peneliti untuk menghasilkan hipotesis hipotesis terkini yang lebih mampu menjelaskan tentang TOLERANSI imun maternal terhadap kehamilan
- 9. DASAR-DASAR RESPON IMUN INNATE DAN ADAPTIF
- 10. RESPON IMUN Respon Imun Innate/non spesifik Fagositik : netrofil,monosit, makrofag Inflamasi : basophil, sel mast, eosinophil Sel Natural Killer (NK) Spesifik (adaptif) Sel B (antibody => cairan ekstraseluler Sel T => Intraseluler Respon imun Non-Spesifik (Innate) => akan membunuh semua jenis antigen yang ada => merupakan pertahanan pertama terhadap infeksi asing. Respon imun Spesifik (adaptif) bekerja dengan mengenali perubahan (andanya self- antigen/benda asing) yang dikenal sebagai HLA (Human Leukocyte Antigen) Untuk terjadinya aktivasi respon imun adaptif dibutuhkan peptide fragmen dari pathogen yang dipresentasikan oleh HLA kelas II dari APC dan dikenali oleh TCR => untuk memastikan bahwa peptide tersebut Non-Self
- 11. FUNGSI DAN PERAN HLA DALAM PENGENALAN ANTIGEN
- 12. HLA berdasarkan fungsi dan strukturnya terdiri atas 2 kelas, yaitu HLA kelas I dan HLA kelas II HLA Kelas I Klasik (berfungsi untuk mempresentasikan antigen kepada sel T sitotoksik (CD8+) HLA-A, HLA-B, HLA-C Non Klasik HLA-G (Berfungsi dalam menentukan keberhasilan kehamilan), HLA-E, HLA-F HLA kelas II Berfungsi untuk mempresentasikan antigen kepada sel limfosit Thelper (CD4+) HLA-DP, HLA-DQ,HLA- DR
- 13. POPULASI SEL-SEL IMUN DI UTERUS
- 14. Uterus sebagai organ tempat kehamilan akan berlangsung memiliki peran pentik dalam proses penerimaan embrio Leukosit ditemukan banyak pada epitel endometrium Endometrium Lapisan Basalis Terdapat leukosit dalam jumlah yang sama saat hamil maupun fase haid Lapisan fungsional Perubahan menonjol adalah sel NK. Jumlah NK meningkat pada lapisan desidua (Hamil) Dalam KEHAMILAN jaringan plasentalah yang akan langsung mengadakan kontak dengan system imun maternal.
- 15. HIPOTESIS TENTANG TOLERANSI SISTEM IMUN MATERNAL PADA ANTIGEN JANIN
- 16. Fertilisasi => sperma menembus zona pelusida dan sel granulosa yang melekat pada oosit yang mengakibatkan zona pelusida dan sel granulosa yang melekat pada hasil fertilisasi memberikan perlindungan sehingga Sel T tidak akan memiliki akses ke embrio sampai implantasi 2. Penelitian ADRESON MS, ET AL
- 17. 3. Hipotesis : Ekspresi HLA-G di sel-sel trofoblas Sel janin (sinsitrophoblast)memiliki HLA-G, HLA akan mengaktifkan KIR (Killing Inhibitory Receptor) yang akan mencegah/menekan aktivasi sel NK => invasi tidak terjadi => toleransi terhadap janin.
- 18. 4. Hipotesis : Leukimia Inhibitory Factor (ILF) dan Reseptornya Kehamilan => Progesteron Endometrium menghasilkan molekul LIF Blastokista => LIF-reseptor Interaksi LIF dengan reseptor LIF => Toleransi
- 19. 6. Hipotesis : Indoleamine 2,3-dioksigenase (IDO) IDO adalah suatu protein enzimatik yang berfungsi untuk katabolisme tritopan (salah satu as.amino). IDO tersebut dihasilkan oleh sel-sel sinsitiotrofoblast. IDO yang dihasilkan oleh sinsitiotropoblas akan merusak tritofan pada lapisan desidua yang dibutuhkan untuk proliferasi sel-sel imun di lapisan desidua => sehingga dapat memicu toleransi dari sel-sel imun maternal terhadap embrio
- 20. KESIMPULAN Selain pada sisi janin, diduga pula bahwa terjadi perubahan pada system imun maternal selama kehamilan sehingga akan memicu reaksi toleransi terhadap jaringan Hal ini menimbulkan DUGAAN bahwa terdapat karakteristik tertentu yang bersifat spesifik dari jaringan plasenta dan membrane janin yang dapat memicu toleransi system imun maternal (ibu) pada jaringan janin TOLERANSI system imun maternal terhadap antigen paternal janin disebabkan oleh Kerjasama berbagai system dan mekanisme baik dari sisi janin maupun sisi maternal
- 21. THANK YOU Insert the SubTitle of Your Presentation
- 22. DAFTAR PUSTAKA Anderson MS, Venanzi ES, Chen Z, Berzins SP, Benoist C, Mathis D. The cellular mechanism of aire control of T cell tolerance. Immunity 2005;23 Prawirohardjo, Sarwono, 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Robertson, Sarah. A. 2015. Immunology of Pregnancy. ReseachGate DOI: 10.1016/B978-0-12- 397175-3.00041-7