際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Pengaruh Gigi dengan Perawatan Endodontik terhadap Penyakit Sistemik
Nabilah Kusuma Wardhani (190160100011019)
Pembimbing: drg. Rahma Vidyanti, P., Sp. KG
JOURNAL READING MAY 2020
1
JOURNAL READING MAY 2020
2
JOURNAL READING MAY 2020
Perawatan endodontik memberikan dampak imunologis sistemik
Diabetes dikaitkan
dengan tingginya
prevalensi radiolusensi
periapikal pada
endodontically treated
teeth
3
JOURNAL READING MAY 2020
Bakteri dan patogen dapat bertahan dalam endodontically
treated teeth dan produk metabolisme (mercaptan dan
thioethers) memproduksi efek imunologis dan subtoksik.
4
JOURNAL READING MAY 2020
Periodontitis
apikalis
Sindrom koroner akut 2,7
kali lebih sering
Peningkatan translokasi
bakteri gram negatif
Bakteri infeksi endodontik utama
adalah oral viridans streptococci
oral viridans streptococci
 Trombosis di pasien
koroner akut
5
JOURNAL READING MAY 2020
Tidak terdapat data apakah
level hydrogen sulfur dalam
saluran akar dari pasien
periodontitis apikalis
berkaitan dengan penyakit
sistemik
6
JOURNAL READING MAY 2020
Penelitian kontrol kasus
retrospektif disetujui IMD-Berlin
Forensic Institute terakreditasi
(DINEN 15189 / DIN EN 17025).
7
Pemeriksaan penunjang
periodontitis apikalis disertai
inflamasi menggunakan Digital
Volume Tomography tiga dimensi
(DVT 3D) atau Cone Beam
Computed Tomography (CBCT).
JOURNAL READING MAY 2020
Terdapat 2 Kelompok
8
KELOMPOK 1
(Pasien dengan penyakit
sistemik+periodontitis
apikalis)
KELOMPOK 2
(Pasien tanpa penyakit
sistemik+periodontitis
apikalis)
JOURNAL READING MAY 2020
Kriteria inklusi : adanya
penyakit sistemik (SyD).
Kelompok 1
9
Bakteri anaerob yang tersisa dalam soket juga dapat
menghasilkan vSHC  akan memalsukan pengukuran gas
yang keluar dari saluran akar.
Kriteria eksklusi : pendarahan di
margin gingiva dan / atau radang
soket periodontal
Pin kertas yang digunakan untuk
menguji untuk gas yang keluar Thio
/ Merc akan diwarnai merah,
memalsukan pengukuran toksik dari
indikator ini  volatile sulfur
hydrogen compound indicator
(vSHCI)
JOURNAL READING MAY 2020
Investigasi dengan CBCT/DVT
10
Radiografi periapikal-
pemeriksaan yang paling
banyak digunakan, kurang
tepat untuk memeriksa
sebuah perawatan
endodontik.
CBCT/DVT
JOURNAL READING MAY 2020
Investigasi dengan CBCT/DVT
11
Gambaran 2D-OPG Vs. 3D-
DVT/CBCT. Gambaran yang
dihasilkan foto skala 2D tidak
terlalu jelas (kiri)
 40% dari perawatan endodontik
pada salah satu saluran akar
pada gigi molar tidak dapat
dilihat
 34% dari apek tidak bisa
diindentifikasi
JOURNAL READING MAY 2020
CBCT untuk
12
Pada periodontitis apikalis, radiolusensi
digambarkan di bagian apikal akar; bagian
apikal lebarnya dua kali lebar ligamen
periodontal sisi lateral
Pengisian saluran akar lebih dari 2 mm dari
apikal + terdapat celah atau overfilled
dianggap tidak adekuat
Pada gigi dengan akar multipel, akar
dikategorikan menurut pengisian saluran
akar yang paling tidak adekuat
JOURNAL READING MAY 2020
13
Determinasi semikuantitatif dari
dalam soket gigi.
Amina biogenik - seperti mercaptan,
thioether, hidrogen sulfida, semuanya
merupakan senyawa hidrogen yang
mudah menguap (volatile hydrogen
sulfides compounds)
Memiliki efek subtoksik kronis dan efek
imunologis  terbukti jelas pada
endodontically treated teeth
JOURNAL READING MAY 2020
14
Determinasi semikuantitatif dari
dalam soket gigi.
Menampilkan Hidrogen sulfida menggunakan indikator senyawa hidrogen
sulfida yang mudah menguap (volatile hydrogen sulfides compounds
indicator).
tidak
menyakitkan
mudah dilakukan
JOURNAL READING MAY 2020
16
Penentuan sensitivitas imunologis dengan Amina
biogenik
 Menyelidiki apakah sel-sel darah pasien mengeluarkan interferon
gamma (IFN-粒) atau interleukin (IL) -10 in vitro ketika kontak
dengan amina biogenik  diharapkan membentuk sensitivitas
imunologis.
 Menambahkan mercaptans / thioethers ke limfosit dan monosit
dari pasien, IFN-粒 dan IL-10 dianalisis dalam supernatan kultur
sel.
IFN-粒, interleukin-10 berperan pada sistem pertahanan tubuh dalam menghadapi infeksi bakteri intraseluler
JOURNAL READING MAY 2020
IBM SPSS, versi 19 (IBM
Corporation, Armonk,
NY,USA).
Semua data
dipresentasikan dalam
bentuk mean (rata-rata) 賊
standard mean error.
Data terbilang signifikan
bila nilai P<0,05.
17
Hasil pada CBCT dalam kelompok
pasien dengan penyakit sistemik. 98
pasien dengan penyakit sistemik,
total 1.783 gigi dilakukan CBCT.
18
JOURNAL READING MAY 2020
Endodontically
treated teeth +
periodontitis apikalis
Endodontically
treated teeth
Kelompok 2, tanpa
penyakit sistemik
19
JOURNAL READING MAY 2020
Pada Leuven University Dental Clinic, 804 pasien melakukan CBCT
scan  penelitian kohort yang dijadikan kelompok kontrol.
Hasil diagnosis dan statistik yang dapat dipercaya.
Penelitian tersebut dilakukan oleh klinik dokter gigi umum dan tidak
terdapat penyakit sistemik pada pasiennya.
Hasil scan
gigi permanen
yang dievaluasi
gigi
total
656 gigi
periodontitis apikalis
444 gigi
PSA dan periodontitis apikalis
Intensitas dari toksik lokal amina biogenik dalam soket periodontal.
20
JOURNAL READING MAY 2020
diukur pada kelompok pasien dengan penyakit sistemik+PA
toksin lokal terlihat pada skor 3,21 (rentang 0-5) pada tiap akar
endodontically treated teeth.
Sensitisasi dari sistem imun terhadap toksik biogenik berasal dari
endodontically treated teeth (IFN-粒 dan IL-10 )
42,5% menunjukkan imunosensitivitas terhadap volatile hydrogen
sulfides dikaitkan dengan adanya root filled tooth.
 Kelompok 1 (dengan penyakit sistemik)
21
JOURNAL READING MAY 2020
Kelompok PA tanpa penyakit sistemik : 11.117
Kelompok PA dengan penyakit sistemik: 1.783
22
JOURNAL READING MAY 2020
Peran imunologis sistemik dari senyawa thioether
Hasil positif IFN-粒
mercaptane/Limfosit TH1
spesifik-thioeter dalam darah
perifer menyebabkan
peradangan dipicu oleh
stimulasi mercaptane/thioether
IFN-粒 (atas).
Hasil IL-10 positif merupakan
indikasi aktivasi sel
imunosupresif yang diinduksi
mercaptane/thioether,
(menghambat pertahanan
imun).
23
JOURNAL READING MAY 2020
Peran imunologis sistemik dari senyawa thioether
24
JOURNAL READING MAY 2020
Alat klinis dan diagnostik
Pengukuran lokal dari volatile
hydrogen compound pada
endodontically treated teeth
dengan volatile sulfide
hydrogen compound indicator
dalam praktik standar
kedokteran gigi untuk
evaluasi yang sukses adalah
hal tidak umum
JOURNAL READING MAY 2020
Perawatan endodontik seperti pada endodontically treated
teeth:
1.  gangguan imunologis dan sistemik
2. Mungkin terlibat dalam pengembangan penyakit sistemik
atau sebaliknya, yaitu, keberadaan penyakit sistemik dapat
mempengaruhi reaksi inflamasi lokal seperti periodontitis
apikalis.
3. Dikuatkan dengan nilai H2S lokal yang tinggi dengan
reagen serta frekuensi tinggi imunosensitivitas amina
biogenik pada pasien dengan penyakit sistemik
25

More Related Content

Impact of Endodontically Treated Teeth on Systemic Diseases - Journal Reading

  • 1. Pengaruh Gigi dengan Perawatan Endodontik terhadap Penyakit Sistemik Nabilah Kusuma Wardhani (190160100011019) Pembimbing: drg. Rahma Vidyanti, P., Sp. KG JOURNAL READING MAY 2020 1
  • 3. JOURNAL READING MAY 2020 Perawatan endodontik memberikan dampak imunologis sistemik Diabetes dikaitkan dengan tingginya prevalensi radiolusensi periapikal pada endodontically treated teeth 3
  • 4. JOURNAL READING MAY 2020 Bakteri dan patogen dapat bertahan dalam endodontically treated teeth dan produk metabolisme (mercaptan dan thioethers) memproduksi efek imunologis dan subtoksik. 4
  • 5. JOURNAL READING MAY 2020 Periodontitis apikalis Sindrom koroner akut 2,7 kali lebih sering Peningkatan translokasi bakteri gram negatif Bakteri infeksi endodontik utama adalah oral viridans streptococci oral viridans streptococci Trombosis di pasien koroner akut 5
  • 6. JOURNAL READING MAY 2020 Tidak terdapat data apakah level hydrogen sulfur dalam saluran akar dari pasien periodontitis apikalis berkaitan dengan penyakit sistemik 6
  • 7. JOURNAL READING MAY 2020 Penelitian kontrol kasus retrospektif disetujui IMD-Berlin Forensic Institute terakreditasi (DINEN 15189 / DIN EN 17025). 7 Pemeriksaan penunjang periodontitis apikalis disertai inflamasi menggunakan Digital Volume Tomography tiga dimensi (DVT 3D) atau Cone Beam Computed Tomography (CBCT).
  • 8. JOURNAL READING MAY 2020 Terdapat 2 Kelompok 8 KELOMPOK 1 (Pasien dengan penyakit sistemik+periodontitis apikalis) KELOMPOK 2 (Pasien tanpa penyakit sistemik+periodontitis apikalis)
  • 9. JOURNAL READING MAY 2020 Kriteria inklusi : adanya penyakit sistemik (SyD). Kelompok 1 9 Bakteri anaerob yang tersisa dalam soket juga dapat menghasilkan vSHC akan memalsukan pengukuran gas yang keluar dari saluran akar. Kriteria eksklusi : pendarahan di margin gingiva dan / atau radang soket periodontal Pin kertas yang digunakan untuk menguji untuk gas yang keluar Thio / Merc akan diwarnai merah, memalsukan pengukuran toksik dari indikator ini volatile sulfur hydrogen compound indicator (vSHCI)
  • 10. JOURNAL READING MAY 2020 Investigasi dengan CBCT/DVT 10 Radiografi periapikal- pemeriksaan yang paling banyak digunakan, kurang tepat untuk memeriksa sebuah perawatan endodontik. CBCT/DVT
  • 11. JOURNAL READING MAY 2020 Investigasi dengan CBCT/DVT 11 Gambaran 2D-OPG Vs. 3D- DVT/CBCT. Gambaran yang dihasilkan foto skala 2D tidak terlalu jelas (kiri) 40% dari perawatan endodontik pada salah satu saluran akar pada gigi molar tidak dapat dilihat 34% dari apek tidak bisa diindentifikasi
  • 12. JOURNAL READING MAY 2020 CBCT untuk 12 Pada periodontitis apikalis, radiolusensi digambarkan di bagian apikal akar; bagian apikal lebarnya dua kali lebar ligamen periodontal sisi lateral Pengisian saluran akar lebih dari 2 mm dari apikal + terdapat celah atau overfilled dianggap tidak adekuat Pada gigi dengan akar multipel, akar dikategorikan menurut pengisian saluran akar yang paling tidak adekuat
  • 13. JOURNAL READING MAY 2020 13 Determinasi semikuantitatif dari dalam soket gigi. Amina biogenik - seperti mercaptan, thioether, hidrogen sulfida, semuanya merupakan senyawa hidrogen yang mudah menguap (volatile hydrogen sulfides compounds) Memiliki efek subtoksik kronis dan efek imunologis terbukti jelas pada endodontically treated teeth
  • 14. JOURNAL READING MAY 2020 14 Determinasi semikuantitatif dari dalam soket gigi. Menampilkan Hidrogen sulfida menggunakan indikator senyawa hidrogen sulfida yang mudah menguap (volatile hydrogen sulfides compounds indicator). tidak menyakitkan mudah dilakukan
  • 15. JOURNAL READING MAY 2020 16 Penentuan sensitivitas imunologis dengan Amina biogenik Menyelidiki apakah sel-sel darah pasien mengeluarkan interferon gamma (IFN-粒) atau interleukin (IL) -10 in vitro ketika kontak dengan amina biogenik diharapkan membentuk sensitivitas imunologis. Menambahkan mercaptans / thioethers ke limfosit dan monosit dari pasien, IFN-粒 dan IL-10 dianalisis dalam supernatan kultur sel. IFN-粒, interleukin-10 berperan pada sistem pertahanan tubuh dalam menghadapi infeksi bakteri intraseluler
  • 16. JOURNAL READING MAY 2020 IBM SPSS, versi 19 (IBM Corporation, Armonk, NY,USA). Semua data dipresentasikan dalam bentuk mean (rata-rata) 賊 standard mean error. Data terbilang signifikan bila nilai P<0,05. 17 Hasil pada CBCT dalam kelompok pasien dengan penyakit sistemik. 98 pasien dengan penyakit sistemik, total 1.783 gigi dilakukan CBCT.
  • 17. 18 JOURNAL READING MAY 2020 Endodontically treated teeth + periodontitis apikalis Endodontically treated teeth Kelompok 2, tanpa penyakit sistemik
  • 18. 19 JOURNAL READING MAY 2020 Pada Leuven University Dental Clinic, 804 pasien melakukan CBCT scan penelitian kohort yang dijadikan kelompok kontrol. Hasil diagnosis dan statistik yang dapat dipercaya. Penelitian tersebut dilakukan oleh klinik dokter gigi umum dan tidak terdapat penyakit sistemik pada pasiennya. Hasil scan gigi permanen yang dievaluasi gigi total 656 gigi periodontitis apikalis 444 gigi PSA dan periodontitis apikalis
  • 19. Intensitas dari toksik lokal amina biogenik dalam soket periodontal. 20 JOURNAL READING MAY 2020 diukur pada kelompok pasien dengan penyakit sistemik+PA toksin lokal terlihat pada skor 3,21 (rentang 0-5) pada tiap akar endodontically treated teeth. Sensitisasi dari sistem imun terhadap toksik biogenik berasal dari endodontically treated teeth (IFN-粒 dan IL-10 ) 42,5% menunjukkan imunosensitivitas terhadap volatile hydrogen sulfides dikaitkan dengan adanya root filled tooth. Kelompok 1 (dengan penyakit sistemik)
  • 20. 21 JOURNAL READING MAY 2020 Kelompok PA tanpa penyakit sistemik : 11.117 Kelompok PA dengan penyakit sistemik: 1.783
  • 21. 22 JOURNAL READING MAY 2020 Peran imunologis sistemik dari senyawa thioether Hasil positif IFN-粒 mercaptane/Limfosit TH1 spesifik-thioeter dalam darah perifer menyebabkan peradangan dipicu oleh stimulasi mercaptane/thioether IFN-粒 (atas). Hasil IL-10 positif merupakan indikasi aktivasi sel imunosupresif yang diinduksi mercaptane/thioether, (menghambat pertahanan imun).
  • 22. 23 JOURNAL READING MAY 2020 Peran imunologis sistemik dari senyawa thioether
  • 23. 24 JOURNAL READING MAY 2020 Alat klinis dan diagnostik Pengukuran lokal dari volatile hydrogen compound pada endodontically treated teeth dengan volatile sulfide hydrogen compound indicator dalam praktik standar kedokteran gigi untuk evaluasi yang sukses adalah hal tidak umum
  • 24. JOURNAL READING MAY 2020 Perawatan endodontik seperti pada endodontically treated teeth: 1. gangguan imunologis dan sistemik 2. Mungkin terlibat dalam pengembangan penyakit sistemik atau sebaliknya, yaitu, keberadaan penyakit sistemik dapat mempengaruhi reaksi inflamasi lokal seperti periodontitis apikalis. 3. Dikuatkan dengan nilai H2S lokal yang tinggi dengan reagen serta frekuensi tinggi imunosensitivitas amina biogenik pada pasien dengan penyakit sistemik 25