際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Indicele de rezistenta carotidian

Download as PPT, PDF
ALEXANDRU ANDRITOIU
ALEXANDRU ANDRITOIU

semnificatii noi ale IR carotidian, importanta in depistarea deteriorarii cognitive din atrofia cerebrala

1 of 42
Download to read offline
Indicele de rezistentaIndicele de rezistenta carotidiancarotidian semnificatii banuite si nebanuite Alexandru Andritoiu Sp. Militar Craiova
Indicii spectrali ai ACCIndicii spectrali ai ACC
Ce este IR?Ce este IR? Formula de calcul
Artera de rezistentaArtera de rezistenta
ACC ACI ACE IR in arborele carotidianIR in arborele carotidian
Ce semnificatie are IR ?Ce semnificatie are IR ? Semn indirect de stenoza stransa sau ocluzie ACI ipsilaterala Marker independent de ATS Marker de RCV .?
Relatia IR cu:Relatia IR cu: Varsta FRCV-Riscul CV global CIMT Diametrul CAR Prezenta placilor ATS Fenotipul CAR Functia cognitiva
IR - VarstaIR - Varsta 0,79 0,76 0,740,720,72 0,6 0,65 0,7 0,75 0,8 0,85 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 Ani IR (N = 405; varsta 40-90 ani) Andritoiu A 2009
PE, 90 ani; IR 0.88PE, 90 ani; IR 0.88
Stroke 2006;37:800-805 IR: predictor de morbiditate si mortalitate CV comparabibil cu CIMT
FRCVATS si relatia cu CIMT si IRFRCVATS si relatia cu CIMT si IR FR ATS si % stenozei ACI sunt independent asociati cu valori mai mari ale CIMT si cresterea IR. Vicenzini E et al. J Ultrasound Med 2007; 26:427432
Scorul de risc SMART (pentru ateroscleroza) a fost determinat la 157 pacienti (94 B/63F; varsta medie 63 ani [19-80]) cu cel putin 1 FRCV sau 1 boala vasculara cunoscuta Stroke. 2001;32:836-841
Journal of Dental and Medical Sciences 2015;(14):4:29-34 Masurarea IR CAR: marker de diagnostic util in evaluarea modificarilor aterosclerotice si a disfunctiei endoteliale aparute ca o consecinta a hiperglicemiei cronice la pacientii diabetici- reflecta statusul glicemic cronic.
Relatia CIMT-IR CARRelatia CIMT-IR CAR Influenta CIMT asupra IR este slab semnificativa statistic r = 0.21, p = 0.03 (IC95% 0.073-0.338) Andritoiu A 2009
Masurarea IR-ACC: metoda sigura si utila in diagnosticul stenozei severe sau ocluziei de ACI (semn indirect) Folia Morphol. Vol. 67, No. 3, pp. 175178
IR-ACC poate departajaIR-ACC poate departaja ocluzia ACI de pseudo-ocluzieocluzia ACI de pseudo-ocluzie Ocluzie ACI Falsa ocluzie ACI IR 0.80 IR 0.68
Korean Circ J 2016;46(1):72-78) EDV masurata in ACC: - predictor independent pentru evenimente CV viitoare
IR-ACC in AVC ischemicIR-ACC in AVC ischemic Chyi-Huey Bai et al. Journal of Clinical Ultrasound 2007;(35):6:322 Pacientii care au suferit un AVC ischemic (atat in faza acuta cat si in faza stabila (cronica) prezinta: - D-ACC crescut - Velocitati de flux scazute - Q Cer scazut - IR CAR mai mare decat pacientii din lotul martor (non-AVC), independent de prezenta ATS CAR extra-craniene
IR-CAR la pacientii hipertensivi aflati in tratament: relatia cu TOD La pacientii hipertensivi, IR-CAR se afla in relatie cu: varsta TA sistolica TA diastolica Ix MVS Morillas P et al. Blood Pressure 2012;(21):6:360-366
Exista vreo conexiune intre crestereaExista vreo conexiune intre cresterea IR-CAR si functia renala?IR-CAR si functia renala? Pacientii cu CKD si afectare vasculara au valori semnificativ mai mari ale IR CAR (0.79 v.s 0.74, p<0.05). lR CAR se coreleaza pozitiv cu cu nivelul creatininei serice si invers cu Cl.Cr Lubomirova M et al. Cardiovasc Disease 2014;(45):2:10-14
Atrofia corticala si IR-CAR
Cuantificarea atrofiei corticale
Indicele de rezistenta carotidian
Indicele de rezistenta carotidian
Framigham Study Tromso Study Cardiovascular Health Study Efectul stenozei carotidiene asupra functie cognitive nu este pe deplin lamurit. Se crede ca stenoza avansata asimptomatica ar putea fi considerata un FR independent ptr declinul functiei cognitive. MECHANISMS OF COGNITIVE DECLINE IN CAROTID STENOSIS silent brain infarction embolization brain hypoperfusion
Can J Neurol Sci. 2012; 39: 502-507 PSV-ACC: a fost asociat cu determinarile MMSE (p 鐚 0.001). Velocimetria ACC a fost asociata cu performanta cognitiva
Can J Neurol Sci. 2012; 39: 502-507 EDV scuza in ACC s-a asociat semnificativ cu reducerea performantei cognitive masurata prin testul MMSE
Cresterea CIMT asociata cu scaderea atentiei, functia psihomotorie la pts. cu af. CV independent de sex, varsta, educatie, riscul CV si TA. Studii viitoare ar trebui sa ia in considerare valoarea CIMT cu alte variabile cunoscute a fi in relatie cu cognitia (variabilitatea TA, PWV si perfuzia sistemica)
Joacabine Catalin. Teza de doctorat, UMF Iasi 2012
Indicele de rezistenta carotidian
CAZURI CLINICECAZURI CLINICE
26 pts cu Atrofie corticala26 pts cu Atrofie corticala CT (AC) MMSE CAR Doppler US IR ACC Diametrul ACC M-F 14:12, (67-84 ani)
RezultateRezultate VarstaVarsta D-ACCD-ACC IR-ACCIR-ACC MMSEMMSE 74,7+/- 6,2 (67-84) 6,9+/-0,8 (6,2-8,5) 0,83 +/-0,03 (0,75-0,85) 19 +/- 2,9 (15-24)
F. Gheorghe, 68 aniF. Gheorghe, 68 ani Dementa mixta (forma moderata)Dementa mixta (forma moderata) MMSE: 15MMSE: 15 APP: IMA AVC ischemic repetat (2006, 2010, 2015)
CTCT atrofie marcata cerebrala, simetrica sechele post AVC-ACM (bilateral)
US DopplerUS Doppler ateromatoza carotidiana extinsa, fara stenoza semnificativa D CAR largit IR > 0.80 in toate magistralele Q cer global: 350 mL/min
F. Maria, 83 aniF. Maria, 83 ani moderata atrofie corticala aparent simetrica hidrocefalie moderata compensatorie
US DopplerUS Doppler R-CCAR-CCA D -6.2 mm, CIMT 0.6 mm, hiperecogen IR 0.77 L-CCAL-CCA D 5.5 mm, CIMT 0.9 mm, hiperecogen IR 0.77 Fara stenoza Bif ACC cu moderata ateromatoza AVAV IR AV = 0.70 (bilateral) Q Cer : 510 mL/min
US Doppler Car/VertUS Doppler Car/Vert Cresterea IR pe toate magistralele cerebrale
Gheorghe A, 80 ani Tulburari neuro-cognitive In obs. Dementa Alzheimer CTCT Atrofie corticala si cerebeloasa simetrica. Hidrocefalie moderata compensatorie, cu sistem ventricular median Rezistivitate inalta in teritoriul carotidian EDV aplatizata
Preda M, 68 aniPreda M, 68 ani IR ACC = 0.83CT : atrofie medie corticala simetrica, cu sisetm ventricular median
ConcluziiConcluzii IR CAR: un parametru adesea neglijat, dar f. util Relatia Doppler cer-vasc/atrofie corticala /dementa-insuficient argumentata in literatura IR crescut (cutt-of>0.80) poate fi un criteriu neinvaziv ptr. suspiciunea de atrofie cerebrala inaintea CT/RMN Relatia IR/D-CAR si scorurile de evaluare cognitiva: o posibila tema de studiu

More Related Content

Indicele de rezistenta carotidian

  • 1. Indicele de rezistentaIndicele de rezistenta carotidiancarotidian semnificatii banuite si nebanuite Alexandru Andritoiu Sp. Militar Craiova
  • 2. Indicii spectrali ai ACCIndicii spectrali ai ACC
  • 3. Ce este IR?Ce este IR? Formula de calcul
  • 5. ACC ACI ACE IR in arborele carotidianIR in arborele carotidian
  • 6. Ce semnificatie are IR ?Ce semnificatie are IR ? Semn indirect de stenoza stransa sau ocluzie ACI ipsilaterala Marker independent de ATS Marker de RCV .?
  • 7. Relatia IR cu:Relatia IR cu: Varsta FRCV-Riscul CV global CIMT Diametrul CAR Prezenta placilor ATS Fenotipul CAR Functia cognitiva
  • 8. IR - VarstaIR - Varsta 0,79 0,76 0,740,720,72 0,6 0,65 0,7 0,75 0,8 0,85 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 Ani IR (N = 405; varsta 40-90 ani) Andritoiu A 2009
  • 9. PE, 90 ani; IR 0.88PE, 90 ani; IR 0.88
  • 10. Stroke 2006;37:800-805 IR: predictor de morbiditate si mortalitate CV comparabibil cu CIMT
  • 11. FRCVATS si relatia cu CIMT si IRFRCVATS si relatia cu CIMT si IR FR ATS si % stenozei ACI sunt independent asociati cu valori mai mari ale CIMT si cresterea IR. Vicenzini E et al. J Ultrasound Med 2007; 26:427432
  • 12. Scorul de risc SMART (pentru ateroscleroza) a fost determinat la 157 pacienti (94 B/63F; varsta medie 63 ani [19-80]) cu cel putin 1 FRCV sau 1 boala vasculara cunoscuta Stroke. 2001;32:836-841
  • 13. Journal of Dental and Medical Sciences 2015;(14):4:29-34 Masurarea IR CAR: marker de diagnostic util in evaluarea modificarilor aterosclerotice si a disfunctiei endoteliale aparute ca o consecinta a hiperglicemiei cronice la pacientii diabetici- reflecta statusul glicemic cronic.
  • 14. Relatia CIMT-IR CARRelatia CIMT-IR CAR Influenta CIMT asupra IR este slab semnificativa statistic r = 0.21, p = 0.03 (IC95% 0.073-0.338) Andritoiu A 2009
  • 15. Masurarea IR-ACC: metoda sigura si utila in diagnosticul stenozei severe sau ocluziei de ACI (semn indirect) Folia Morphol. Vol. 67, No. 3, pp. 175178
  • 16. IR-ACC poate departajaIR-ACC poate departaja ocluzia ACI de pseudo-ocluzieocluzia ACI de pseudo-ocluzie Ocluzie ACI Falsa ocluzie ACI IR 0.80 IR 0.68
  • 17. Korean Circ J 2016;46(1):72-78) EDV masurata in ACC: - predictor independent pentru evenimente CV viitoare
  • 18. IR-ACC in AVC ischemicIR-ACC in AVC ischemic Chyi-Huey Bai et al. Journal of Clinical Ultrasound 2007;(35):6:322 Pacientii care au suferit un AVC ischemic (atat in faza acuta cat si in faza stabila (cronica) prezinta: - D-ACC crescut - Velocitati de flux scazute - Q Cer scazut - IR CAR mai mare decat pacientii din lotul martor (non-AVC), independent de prezenta ATS CAR extra-craniene
  • 19. IR-CAR la pacientii hipertensivi aflati in tratament: relatia cu TOD La pacientii hipertensivi, IR-CAR se afla in relatie cu: varsta TA sistolica TA diastolica Ix MVS Morillas P et al. Blood Pressure 2012;(21):6:360-366
  • 20. Exista vreo conexiune intre crestereaExista vreo conexiune intre cresterea IR-CAR si functia renala?IR-CAR si functia renala? Pacientii cu CKD si afectare vasculara au valori semnificativ mai mari ale IR CAR (0.79 v.s 0.74, p<0.05). lR CAR se coreleaza pozitiv cu cu nivelul creatininei serice si invers cu Cl.Cr Lubomirova M et al. Cardiovasc Disease 2014;(45):2:10-14
  • 25. Framigham Study Tromso Study Cardiovascular Health Study Efectul stenozei carotidiene asupra functie cognitive nu este pe deplin lamurit. Se crede ca stenoza avansata asimptomatica ar putea fi considerata un FR independent ptr declinul functiei cognitive. MECHANISMS OF COGNITIVE DECLINE IN CAROTID STENOSIS silent brain infarction embolization brain hypoperfusion
  • 26. Can J Neurol Sci. 2012; 39: 502-507 PSV-ACC: a fost asociat cu determinarile MMSE (p 鐚 0.001). Velocimetria ACC a fost asociata cu performanta cognitiva
  • 27. Can J Neurol Sci. 2012; 39: 502-507 EDV scuza in ACC s-a asociat semnificativ cu reducerea performantei cognitive masurata prin testul MMSE
  • 28. Cresterea CIMT asociata cu scaderea atentiei, functia psihomotorie la pts. cu af. CV independent de sex, varsta, educatie, riscul CV si TA. Studii viitoare ar trebui sa ia in considerare valoarea CIMT cu alte variabile cunoscute a fi in relatie cu cognitia (variabilitatea TA, PWV si perfuzia sistemica)
  • 29. Joacabine Catalin. Teza de doctorat, UMF Iasi 2012
  • 32. 26 pts cu Atrofie corticala26 pts cu Atrofie corticala CT (AC) MMSE CAR Doppler US IR ACC Diametrul ACC M-F 14:12, (67-84 ani)
  • 33. RezultateRezultate VarstaVarsta D-ACCD-ACC IR-ACCIR-ACC MMSEMMSE 74,7+/- 6,2 (67-84) 6,9+/-0,8 (6,2-8,5) 0,83 +/-0,03 (0,75-0,85) 19 +/- 2,9 (15-24)
  • 34. F. Gheorghe, 68 aniF. Gheorghe, 68 ani Dementa mixta (forma moderata)Dementa mixta (forma moderata) MMSE: 15MMSE: 15 APP: IMA AVC ischemic repetat (2006, 2010, 2015)
  • 35. CTCT atrofie marcata cerebrala, simetrica sechele post AVC-ACM (bilateral)
  • 36. US DopplerUS Doppler ateromatoza carotidiana extinsa, fara stenoza semnificativa D CAR largit IR > 0.80 in toate magistralele Q cer global: 350 mL/min
  • 37. F. Maria, 83 aniF. Maria, 83 ani moderata atrofie corticala aparent simetrica hidrocefalie moderata compensatorie
  • 38. US DopplerUS Doppler R-CCAR-CCA D -6.2 mm, CIMT 0.6 mm, hiperecogen IR 0.77 L-CCAL-CCA D 5.5 mm, CIMT 0.9 mm, hiperecogen IR 0.77 Fara stenoza Bif ACC cu moderata ateromatoza AVAV IR AV = 0.70 (bilateral) Q Cer : 510 mL/min
  • 39. US Doppler Car/VertUS Doppler Car/Vert Cresterea IR pe toate magistralele cerebrale
  • 40. Gheorghe A, 80 ani Tulburari neuro-cognitive In obs. Dementa Alzheimer CTCT Atrofie corticala si cerebeloasa simetrica. Hidrocefalie moderata compensatorie, cu sistem ventricular median Rezistivitate inalta in teritoriul carotidian EDV aplatizata
  • 41. Preda M, 68 aniPreda M, 68 ani IR ACC = 0.83CT : atrofie medie corticala simetrica, cu sisetm ventricular median
  • 42. ConcluziiConcluzii IR CAR: un parametru adesea neglijat, dar f. util Relatia Doppler cer-vasc/atrofie corticala /dementa-insuficient argumentata in literatura IR crescut (cutt-of>0.80) poate fi un criteriu neinvaziv ptr. suspiciunea de atrofie cerebrala inaintea CT/RMN Relatia IR/D-CAR si scorurile de evaluare cognitiva: o posibila tema de studiu