Injury By Acetaminophen Update
- 1. Injury by Acetaminophen Dwisetyo Gusti Arilaksono 204.311.014
- 2. Paracetamol/Acetaminophen Chemical formula C8H9NO2 Metabolism 90 to 95% hepatic Elimination half life 14 hours Excretion renal Melting point 169属C Density 1.263 g/cm3 Solubility in water 1.4 g/100 ml (20属C) also soluble in ethanol
- 3. Acetaminophen Lebih dikenal -> Paracetamol Analgesik-Antipiretik Bukan NSAIDs Tidak menyebabkan ketergantungan, adiktif, euphoria.
- 4. Biasanya dalam bentuk : Yang paling banyak adalah Panadol Tylenol, Anacin-3, Datril Paracetamol dikombinasikan dengan opioid codein : Tylex CD, Panadeine, Captin, Disprol, dymadon, dll. Paracetamol dikombinasikan dengan codein dan penenang -> Syndol atau Mersyndol
- 5. 油
- 6. Pemakaiannya : Tablet, suspensi cair, suppositori atau intravena Dosis dewasa 500-1000 mg Maksimum 4 g/hari Dosis tertentu -> a man untuk anak-anak Mudah didapat => diragukan
- 7. Mekanisme Kerja Paracetamol; menghambat enzim cyclooxygenase -> mengurangi produksi prostaglandin, yang berperan dalam proses nyeri dan demam -> meningkatkan ambang nyeri. Paracetamol juga bekerja pada pusat pengaturan suhu pada otak. Mekanisme spesifik blm diketahui.
- 8. Metabolisme Terutama terjadi di liver Berikatan dengan sulfat dan glukuronida -> dibuang melalui ginjal Sebagian kecil dimetabolisme cytochrome P450 (CYP) -> N-acetyl-p-benzo-quinone-imine (NAPQI) -> bereaksi dengan sulfidril. Pada dosis normal -> bereaksi dengan sulfhidril pada glutation -> metabolit non-toxic -> diekskresi oleh ginjal.
- 9. Acetaminophen Toxicity Salah satu analgesik teraman Efeknya terhadap sistem cyclooxygenase sedikit -> tidak mengganggu sistem pencernaan Pasien dgn kelainan ginjal bisa mengkonsumsi Tidak berpotensi Reyes Syndrome (Aspirin)
- 10. Acetaminophen Toxicity Index therapeutic sempit. >5g/hr bagi orang yang tidak mengkonsumsi alkohol atau >10g sekali minum dan >4g/hr untuk yang mengkonsumsi alkohol -> mengganggu liver. Tanpa penanganan -> mati dalam hitungan hari Setelah konsumsi alkohol jangan konsumsi paracetamol
- 11. Mekanisme Toksisitas Sulfat dan glukuronida pada liver tersaturasi -> paracetamol lebih banyak ke CYP -> NAPQI bertambah -> suplai glutation tidak mencukupi -> NAPQI bereaksi dengan membran sel -> Hepatosit rusak -> nekrosis
- 12. Faktor Risiko Kematian akibat overdosis paracetamol jarang terjadi pada anak-anak. Konsumen alkohol berisiko cukup tinggi Pengguna obat yang meningkatkan CYP e.g : antiepileptik Pasien yang menderita kelainan hati Berpuasa
- 13. Gejala A.T. 24 jam pertama : mual-mual dan muntah. Bbrp jam brikut : merasa membaik (fase laten) 賊48-72 jam berikutnya terjadi gagal hati (hepatic failure) Pada overdosis besar koma dan asidosis metabolik bisa terjadi akibat hepatic failure
- 14. Diagnosa Quadran kanan atas teraba empuk Hasil laboratorium menunjukkan AST,ALT dan bilirubin meningkat. Dengan drug nomograms.
- 15. Tindakan Pompa perut/lambung -> membuang fragmen acetaminophen yang dikonsumsi Activated charcoal -> penyerapan paracetamol. >8 jam tidak berguna Pemberian N-acetyil cysteine -> suplai sulfidril (glutation). >16jam kurang efektif
- 16. Sekian.. Terima Kasih Atas Perhatiannya Wassalamualaikum Wr. Wb.