Interoperabilna hrbtenica E-health
0 likes495 views
Podjetje Parsek je v okviru strate邸kega projekta E-health, vzpostavilo ezmejno Interoperabilno hrbtenico, ki omogoa varno izmenjavo medicinskih dokumentov med zdravstvenimi ustanovami v Sloveniji in Italiji. S pomojo ezmejnega sistema lahko medicinske ustanove na obeh straneh meje na varen nain dostopajo do medicinskih dokumentov, ki so shranjeni v lokalnih odlo転i邸ih.
![Kljune besede
Interoperabilnost, HSB, IHE, HL7, Italija, Slovenija, Interreg, EU, Parsek, E-health
Keywords
Interoperability, HSB, IHE, HL7, Italia, Slovenia, Interreg, EU, Parsek, E-health
1. UVOD
Parsek je bil izbran na javnem razpisu za izgradnjo ezmejne Interoperabilne hrbtenice v okviru
strate邸kega projekta E-health. Na podlagi razpisnih zahtev, dogovora s koordinatorjem projekta Ehealth (podjetje GEIE), partnerji projekta E-health in predstavniki Ministrstva za zdravje RS, je bila
zgrajena ezmejna Interoperabilna hrbtenica, ki omogoa izmenjavo medicinskih dokumentov med
zdravstvenimi ustanovami v Sloveniji in Italiji.
Glavni cilj projekta je bil omogoiti povezavo do lokalnih skladi邸 medicinske dokumentacije
zdravstvenih ustanov v Sloveniji in Italiji z namenom hitrej邸e in natannej邸e obravnave pacientov, ki
potrebujejo pomo v Italiji oz. Sloveniji ter omogoiti informacijsko podporo pri uporabi medicinskih
storitev za paciente, ki so se odloili za zdravljenje v tujini. Vzpostavljen sistem temelji na
mednarodnih IHE in HL7 standardih, kar pomeni, da podpira integracijo tudi s drugimi zdravstvenimi
ustanovami, ki bi 転elele sodelovati.
Re邸itev temelji na Parsekovem specializiranem produktu za povezovanje medicinskih informacijskih
sistemov (HSB) in je zasnovana popolnoma modularno, kar omogoa nadaljnje nadgradnje,
prikljuitev dodatnih uporabnikov oz. medicinskih ustanov tako v Sloveniji kot tudi v Italiji.
2. E-HEALTH
E-health je strate邸ki ezmejni projekt v katerem sodelujejo zdravstvene ustanove iz
Italije in Slovenije in je financiran s strani EU. Cilj projekta E-health je izbolj邸ati
kakovost 転ivljenja z usklajenim razvojem zdravstvenih in socialnih sistemov na
ezmejnem obmoju [1].
Partnerji projekta E-health v Sloveniji [2]:
Bolni邸nica Se転ana
Splo邸na bolni邸nica Izola
Splo邸na bolni邸nica Jesenice
Ortopedska bolni邸nica Valdoltra
Univerzitetni klinini center Ljubljana
Univerza na Primorskem](https://image.slidesharecdn.com/20131120interoperabilnahrbtenicaprispevekv1-131126022859-phpapp02/85/Interoperabilna-hrbtenica-E-health-2-320.jpg)
![HSB je zasnovan na mednarodnih standardih HL7 (http://www.hl7.org/) [4] in IHE
(http://www.ihe.net/) [3], podpira pa tudi nestandardno povezovanje v primerih, ko obstojeo
aplikacijo ni mo転no ali ni smotrno spreminjati.
Slika 3: Struktura modulov HSB
Podprti IHE profili Parsekovega HSB [3]:
[ATNA] Audit Trail and Node Authentication
[BPPC] Basic Patient Privacy Consents
[CT] Consistent Time
[XDS] Cross Enterprise Document Sharing
[XDR] Cross-enterprise Document Reliable Interchange
[XDS-I.b] Cross-enterprise Document Sharing for Imaging.b Update.
[XUA] Cross-Enterprise User Assertion
[MPQ] Multi-Patient Queries
[PDQ] Patient Demographics Query
[PIX] Patient Identifier Cross Referencing
[DSUB] Document Metadata Subscription
[SVS] Sharing Value Sets
[XCA] Cross-Community Access
[XCF] Cross Community Fetch
[XCPD] Cross-Community Patient Discovery](https://image.slidesharecdn.com/20131120interoperabilnahrbtenicaprispevekv1-131126022859-phpapp02/85/Interoperabilna-hrbtenica-E-health-7-320.jpg)
![4. ZAKLJUEK
Interoperabilna hrbtenica je prva informacijska re邸itev, ki omogoa uporabo zdravstvenih storitev na
ezmejnem obmoju. Z uporabo Interoperabilne hrbtenice bo lahko zdravstveno osebje dostopalo do
medicinske dokumentacije, ki je shranjena v lokalnih bolni邸ninih skladi邸ih. Na ta nain se bo lahko
ponudilo bolj邸e zdravstvene storitve pacientom, ki na ezmejnem obmoju potrebujejo zdravstveno
oskrbo in na drugi strani pacientom, ki so se odloili za zdravljene v tujini.
Interoperabilna hrbtenica omogoa izmenjavo medicinske dokumentacije za partnerje E-health
projekta na standarden, zanesljiv in varen nain. Zaradi modularne zasnove in produkta HSB, ki
podpira mednarodne standardne s podroja medicinske informatike, se lahko projekt enostavno in
hitro raz邸iri in pove転e nove medicinske ustanove v Sloveniji in Italiji.
VIRI IN LITERATURA
[1.] Spletna stran organizacije Neteurope http://www.neteurope.org/si, 10.11.2013
[2.] Spletna stran organizacije Slovensko-Italijansko ezmejno sodelovanje http://www.ita-slo.eu/slo,
11.11.2013
[3.] Spletna stran organizacije IHE: http://ihe.net//, 11.11.2013
[4.] Spletna stran organizacije HL7: http://www.hl7.org/index.cfm, .09.11.2013](https://image.slidesharecdn.com/20131120interoperabilnahrbtenicaprispevekv1-131126022859-phpapp02/85/Interoperabilna-hrbtenica-E-health-8-320.jpg)
Interoperabilna hrbtenica E-health
- 1. INTEROPERABILNA HRBTENICA E-HEALTH Peter Mihelj, PMP, direktor projektov Parsek d.o.o., Cesta v gorice 34c peter.mihelj@parsek.com Povzetek Podjetje Parsek je v okviru strate邸kega projekta E-health, vzpostavilo ezmejno Interoperabilno hrbtenico, ki omogoa varno izmenjavo medicinskih dokumentov med zdravstvenimi ustanovami v Sloveniji in Italiji. S pomojo ezmejnega sistema lahko medicinske ustanove na obeh straneh meje na varen nain dostopajo do medicinskih dokumentov, ki so shranjeni v lokalnih odlo転i邸ih. Interoperabilna hrbtenica je vzpostavljena z uporabo lastnega produkta Healthcare service bus (HSB) , ki podpira mednarodno sprejete standarde s podroja medicinske informatike (IHE in HL7). Sistem partnerskim institucijam iz obeh strani meje, omogoa dostop do medicinskih dokumentov na varen, pregleden in uinkovit nain. Gre za prvo postavitev sistema, ki nudi zdravstvenim institucijam informacijsko podporo pri prehodu pacientov med Slovenijo in Italijo. Interoperabilna hrbtenica se integrira z obstojeimi bolni邸ninimi, regionalnimi in nacionalnimi informacijskimi sistemi oz. uporabniku ponuja mo転nost pregleda in dostopa do dokumentov v prilagojenem spletnem portalu. Vsi vpogledi in dostopi do medicinskih dokumentov so natanno evidentirani in zabele転eni v obliki dnevnika dostopov do sistema in dnevnika vpogledov v podatke. Projekt preko programa Interreg Slovenija, Italija financira EU. Abstract INTEREGIONAL E-HEALTH BACKBONE Parsek has developed interoperability cross border backbone for strategic project E-health that enables safe exchange of medical documentation between medical institutions in Slovenia and Italy. With Interoperability backbone medical institutions in Italy and Slovenia can access medical documents saved in different local repositories. Interoperability backbone is built on Parseks own interoperability product: Healthcare service bus (HSB). HSB is complaint with international standards e-health standards: IHE and HL7. Interoperability backbone enables partners of E-health to exchange and access medical documents on secure, safe and efficient way. This is the first ICT solution that provides information support for patients who are using medical services in foreign country (Italy or Slovenia). Interoperability back bone can be integrated with existing information systems in hospitals, regional and national information systems and enables for user access and view of documents in specialized web portal. All accesses and views of medical documentation are logged and can be analysed trough access and audit log. Project has been financed by EU in programme Interreg Slovenia, Italy.
- 2. Kljune besede Interoperabilnost, HSB, IHE, HL7, Italija, Slovenija, Interreg, EU, Parsek, E-health Keywords Interoperability, HSB, IHE, HL7, Italia, Slovenia, Interreg, EU, Parsek, E-health 1. UVOD Parsek je bil izbran na javnem razpisu za izgradnjo ezmejne Interoperabilne hrbtenice v okviru strate邸kega projekta E-health. Na podlagi razpisnih zahtev, dogovora s koordinatorjem projekta Ehealth (podjetje GEIE), partnerji projekta E-health in predstavniki Ministrstva za zdravje RS, je bila zgrajena ezmejna Interoperabilna hrbtenica, ki omogoa izmenjavo medicinskih dokumentov med zdravstvenimi ustanovami v Sloveniji in Italiji. Glavni cilj projekta je bil omogoiti povezavo do lokalnih skladi邸 medicinske dokumentacije zdravstvenih ustanov v Sloveniji in Italiji z namenom hitrej邸e in natannej邸e obravnave pacientov, ki potrebujejo pomo v Italiji oz. Sloveniji ter omogoiti informacijsko podporo pri uporabi medicinskih storitev za paciente, ki so se odloili za zdravljenje v tujini. Vzpostavljen sistem temelji na mednarodnih IHE in HL7 standardih, kar pomeni, da podpira integracijo tudi s drugimi zdravstvenimi ustanovami, ki bi 転elele sodelovati. Re邸itev temelji na Parsekovem specializiranem produktu za povezovanje medicinskih informacijskih sistemov (HSB) in je zasnovana popolnoma modularno, kar omogoa nadaljnje nadgradnje, prikljuitev dodatnih uporabnikov oz. medicinskih ustanov tako v Sloveniji kot tudi v Italiji. 2. E-HEALTH E-health je strate邸ki ezmejni projekt v katerem sodelujejo zdravstvene ustanove iz Italije in Slovenije in je financiran s strani EU. Cilj projekta E-health je izbolj邸ati kakovost 転ivljenja z usklajenim razvojem zdravstvenih in socialnih sistemov na ezmejnem obmoju [1]. Partnerji projekta E-health v Sloveniji [2]: Bolni邸nica Se転ana Splo邸na bolni邸nica Izola Splo邸na bolni邸nica Jesenice Ortopedska bolni邸nica Valdoltra Univerzitetni klinini center Ljubljana Univerza na Primorskem
- 3. Partnerji projekta E-health v Italiji: Avtonomna de転ela Furlanija Julijska Krajina De転ela Ravena Bolni邸nica v Padovi Bolni邸nica v Chioggi Bolni邸nica v Miranu Projekt E-health posvea posebno pozornost izbolj邸anju kakovosti 転ivljenja slovenskih in italijanskih pacientov s pomojo uporabe informacijske in komunikacijske tehnologije (IKT) v zdravstvenih ustanovah. Pacienti se lahko odloajo za uporabo zdravstvenih storitev v Sloveniji oz. Italiji v ustanovah, ki sodelujejo v okviru projekta E-health. Na drugi strani s pomojo med seboj povezanih informacijskih mre転 zdravstvenim delavcem omogoa la転je sodelovanje, izmenjavo gradiva in zagotavljanje vi邸je kakovosti zdravstvenih storitev. 3. INTEROPERABILNA HRBTENICA 3.1 Koncept Interoperabilna hrbtenica vzpostavlja zaupanja vredne domene med zdravstvenimi ustanovami na ezmejnem obmoju, ki presegajo okvire institucij, ki izvajajo zdravstvene storitve in ki imajo in hranijo informacije in zdravstvene podatke. Naloga Interoperabilne hrbtenice je, da zagotavlja varno in neprekinjeno izvajanje storitev ter gladek prenos informacij in podatkov med udele転enci. Tehnino je implementirana kot centralno storitveno vodilo s poudarkom na zdravstveni programski opremi in infrastrukturi. V Interoperabilni hrbtenici ni centralne shrambe podatkov, temve se podatki hranijo lokalno v informacijskih sistemih partnerjev, kjer so nastali. Tak邸na distribucija podatkov zagotavlja: vejo varnost, la転je vzdr転evanje; uporabo in upo邸tevanje 転e izdelanih obstojeih politik upravljanja s podatki. 3.2 Gradniki Interoperabilna hrbtenica je sestavljena iz treh komponent: Centralno IHE-HSB vodilo: povezuje lokalne informacijske sisteme partnerjev projekta Ehealth v Italiji in Nacionalno hrbtenico na slovenski strani. IHE HSB vodilo skrbi za izmenjavo in upravljanje HL7 sporoil in dokumentov v okviru specifinih IHE modulov (PDQ, CT, XDS.b, XCA in ATNA). Administrativni portal: je namenjen registraciji in urejanju vlog, odgovornosti in pravic za uporabnike sistema, registraciji novih medicinskih ustanov in pregledovanju stre転ni邸kih
- 4. dnevnikov dostopa v sistem in vpogleda v podatke. Administrativni modul omogoa tudi doloanje delovnih tokov in konfiguracijo povezav med lokalnimi informacijskimi sistemi. Uporabni邸ki portal: omogoa uporabniku iskanje podatkov pacienta in pregledovanje medicinskih dokumentov, glede na pravice, ki jih ima uporabnik in glede na dovoljenje za pregledovanje podatkov, ki ga doloi pacient. V uporabni邸kem portalu se lahko pregledujejo dokumenti, ki so shranjeni v lokalni ustanovi, kjer se uporabnik nahaja oz. v okviru lokalnih skladi邸 vseh partnerjev projekta E-health. Uporabni邸ki modul omogoa tudi vpisovanje dokumentov, ki nastanejo v okviru medicinske obravnave pacienta in distribucijo v okviru partnerjev projekta E-health. Slika 1: Nart povezave med Interoperabilno in Slovensko nacionalno hrbtenico 3.3 Nain integracije Na italijanski strani je Interoperabilna hrbtenica povezana z lokalnimi zdravstvenimi ustanovami na standarden nain z uporabo IHE profila XDS.b, kjer dostopa kot klient do lokalnih XDS.b skladi邸. Interoperabilna hrbtenica podatke iz lokalnih XDS skladi邸 zdru転i v okviru IHE XCA profila in posreduje Slovenski nacionalni hrbtenici, kjer so na voljo za vpogled slovenskim ustanovam.
- 5. Na slovenski strani je Interperabilna hrbtenica povezana s Slovensko nacionalno hrbtenico na nestandarden nain, preko IH adapterja. Interoperabilna hrbtenica podatke, ki jih prejme iz IH adapterja, pretvori v standarden XDS.b IHE profil in jih posreduje partnerjem E-health projekta na italijanski strani. Slika 2: Nart povezave z uporabo standardnega in nestandardnega naina integracije. 3.4 Podprti primeri uporabe Interoperabilna hrbtenica omogoa iskanje in vpogled v medicinske dokumente pacienta v tuji dr転avi (Slovenija, Italija) in vpis medicinskih dokumentov, ki nastanejo po obravnavi pacienta v zdravstveni ustanovi. Podprti primeri so podobno predstavljeni v nadaljevanju. Scenarij 邸t. 1: Italijanski pacient je sprejet v zdravstveno oskrbo v Sloveniji Pacient iz Italije je sprejet v zdravstveno oskrbo pri zdravstveni ustanovi v Sloveniji, ki sodeluje v projektu eHealth in ima dostop do zdravstvenih zapisov pacienta, ki so nastali pri sodelujoih projektnih partnerjih. Pacient je dovolil prenos in uporabo medicinskih dokumentov v okviru projekta E-health. Slovenski zdravnik najprej identificira pacienta s pomojo osebne izkaznice in davne 邸tevilke (roni postopek, ki ni informacijsko podprt). V naslednjem koraku se prijavi v lokalni bolni邸nini sistem (HIS) in izvede poizvedbo s pomojo identifikatorja Codice Fiscale. Druga mo転nost je, da uporabi uporabni邸ki portal Interoperabilne hrbtenice in poizvedbo spro転i v uporabni邸kem portalu na enak nain. V naslednjem koraku se poizvedba iz lokalnega bolni邸ninega sistema oz. uporabni邸kega portala prenese (preko Slovenske nacionalne hrbtenice) v Interoperabilno hrbtenico, ki mu posreduje seznam dokumentov, kateri so nastali v Italijanskih zdravstvenih ustanovah sodelujoih v projektu E-health in dokumente, ki so nastali v slovenskih zdravstvenih ustanovah v kolikor je bil 転e prej hospitaliziran v Sloveniji. Dokumenti so v izvirni obliki. Priakovano so to dokumenti tipa PDF. Zdravnik se lahko odloi, da doloene zdravstvene zapise tujega pacienta objavi v Interoprabilni hrbtenci. V tem primeru so zapisi oz. dokumenti na voljo vsem sodelujoim ustanovam v projektu eHealth.
- 6. Scenarij 邸t. 2: Slovenski pacient je sprejet v zdravstveno oskrbo v Italiji Pacient iz Slovenije je sprejet v zdravstveno oskrbo pri zdravstveni ustanovi v Italiji, ki sodeluje v projektu E-health in ima dostop do zdravstvenih zapisov pacienta, ki so nastali pri sodelujoih projektnih partnerjih. Pacient je dovolil prenos in uporabo medicinskih dokumentov v okviru projekta E-health. Italijanski zdravnik najprej identificira pacienta s pomojo osebne izkaznice in kartice zdravstvenega zavarovanja (roni postopek, ki ni informacijsko podprt). V naslednjem koraku se prijavi v lokalni bolni邸nini sistem (HIS) in izvede poizvedbo s pomojo identifikatorja 邸tevilke zdravstvenega zavarovanja. Druga mo転nost je, da uporabi uporabni邸ki portal Interoperabilne hrbtenice in poizvedbo spro転i v uporabni邸kem portalu na enak nain. V naslednjem koraku se poizvedba iz lokalnega bolni邸ninega sistema oz. uporabni邸kega portala Interoperabilne hrbtenice prenese Nacionalno slovensko hrbtenico, ki mu posreduje seznam dokumentov, kateri so nastali v slovenskih zdravstvenih ustanovah sodelujoih v projektu E-health in dokumente, ki so nastali v italijanskih zdravstvenih ustanovah v kolikor je bil 転e prej hospitaliziran v Sloveniji. Dokumenti so v izvirni obliki. Priakovano so to dokumenti tipa PDF. Zdravnik se lahko odloi, da doloene zdravstvene zapise tujega pacienta objavi v Interoprabilni hrbtenici. V tem primeru so zapisi oz. dokumenti na voljo vsem sodelujoim ustanovam v projektu eHealth. 3.5 Tehnologija re邸itve Interoperabilna hrbtenica temelji na Parsekovem produktu HSB, ki je zgrajen na osnovi sodobnih odprtokodnih tehnologij. Vse komponente, ki sestavljajo HSB so natanno preverjene in izbrane na podlagi najvi邸jih kriterijev glede varnosti, razpolo転ljivosti in pokritih funkcionalnosti. Re邸itev HSB temelji na naslednjih odprtokodnih tehnologijah: operacijskem sistemu Linux in njegovih distribucijah CentOS in Red Hat aplikacijskem stre転niku jBoss ter projektih jBoss SwitchYard komponentam iz nabora Open Health Tools in Open HealthCare framework knji転nicah, na voljo skozi Apache fundation (npr. Camel) preverjenih knji転nicah za izdelavo in obdelavo HL7 sporoil (npr. Smooks in HAPI) Jedro infrastrukture vmesne programske opreme poslovno podatkovno vodilo (ESB), ki ima vlogo vozli邸a, ki povezuje vse omre転ne vrstnike. HSB omogoa uinkovito, varno ter standardizirano vkljuevanje ter izmenjavo zdravstvene dokumentacije in podatkov vseh vkljuenih partnerjev. HSB je storitveno vodilo, ki ga aplikacije dojemajo kot posebno storitev, ki lahko usmerja sporoila med omre転nimi vrstniki.
- 7. HSB je zasnovan na mednarodnih standardih HL7 (http://www.hl7.org/) [4] in IHE (http://www.ihe.net/) [3], podpira pa tudi nestandardno povezovanje v primerih, ko obstojeo aplikacijo ni mo転no ali ni smotrno spreminjati. Slika 3: Struktura modulov HSB Podprti IHE profili Parsekovega HSB [3]: [ATNA] Audit Trail and Node Authentication [BPPC] Basic Patient Privacy Consents [CT] Consistent Time [XDS] Cross Enterprise Document Sharing [XDR] Cross-enterprise Document Reliable Interchange [XDS-I.b] Cross-enterprise Document Sharing for Imaging.b Update. [XUA] Cross-Enterprise User Assertion [MPQ] Multi-Patient Queries [PDQ] Patient Demographics Query [PIX] Patient Identifier Cross Referencing [DSUB] Document Metadata Subscription [SVS] Sharing Value Sets [XCA] Cross-Community Access [XCF] Cross Community Fetch [XCPD] Cross-Community Patient Discovery
- 8. 4. ZAKLJUEK Interoperabilna hrbtenica je prva informacijska re邸itev, ki omogoa uporabo zdravstvenih storitev na ezmejnem obmoju. Z uporabo Interoperabilne hrbtenice bo lahko zdravstveno osebje dostopalo do medicinske dokumentacije, ki je shranjena v lokalnih bolni邸ninih skladi邸ih. Na ta nain se bo lahko ponudilo bolj邸e zdravstvene storitve pacientom, ki na ezmejnem obmoju potrebujejo zdravstveno oskrbo in na drugi strani pacientom, ki so se odloili za zdravljene v tujini. Interoperabilna hrbtenica omogoa izmenjavo medicinske dokumentacije za partnerje E-health projekta na standarden, zanesljiv in varen nain. Zaradi modularne zasnove in produkta HSB, ki podpira mednarodne standardne s podroja medicinske informatike, se lahko projekt enostavno in hitro raz邸iri in pove転e nove medicinske ustanove v Sloveniji in Italiji. VIRI IN LITERATURA [1.] Spletna stran organizacije Neteurope http://www.neteurope.org/si, 10.11.2013 [2.] Spletna stran organizacije Slovensko-Italijansko ezmejno sodelovanje http://www.ita-slo.eu/slo, 11.11.2013 [3.] Spletna stran organizacije IHE: http://ihe.net//, 11.11.2013 [4.] Spletna stran organizacije HL7: http://www.hl7.org/index.cfm, .09.11.2013