İntramedullar spinal kord tümörleri
•Download as PPTX, PDF•
1 like•454 views
medulla spinalis in intrensik kaynaklı tümörleri.sebepleri,seyirleri,sonuçları
İntramedullar spinal kord tümörleri
- 1. İntramedullar Spinal Kord Tümörleri Uludağ Üniversitesi Nöroşirurji A.B.D Stj.Dr. Talha Burak TURALI
- 2. LOKALÄ°ZASYON 1.ekstradural 2.intradural 3.intramedullar
- 3. EPİDEMİYOLOJİ Spinal kord tümörleri 1.1 : 100.000 İntramedullar spinal kord tümörleri tüm SSS’in tümörlerinin %2-4’ü Sıklıkla ependymoma,astrocytoma,hemangioblastoma
- 4. EPİDEMİYOLOJİ Ependymoma çoğunlukla yetişkinlerde(35-40 yaş) Astrocytoma çoğunlukla çocuklarda(5-10 yaş) Her yerden köken alabilir Servikomedullar bileşkeden…....filum terminaleye kadar Fakat sıklıkla sevikal kordda bulunur çünkü burda nöral doku daha fazladır
- 5. ETİYOLOJİ sıklıkla idiyopatiktir Çoğunlukla glial orijinlidirler NF1 gen defekti spinal astrocytomaya NF2 gen defekti spinal ependymomaya vhl tümör süpressör gen mutasyonu hemangioblastomaya yol açmaktadır
- 6. PATOFİZYOLOJİ Ependymoma_tembel,kapsüllü,benign + progresif olarak kordu gerer ve sinirleri torsiyone eder…gros anatomik rezeksiyon tedavi için yeterlidir
- 7. PATOFİZYOLOJİ Astrocytoma_infiltrative tümör,parenkimal invazyon + kordu gerer ve lifleri torsiyone eder…hasar vermeden cerrahi rezeksiyon mümkün değil
- 8. PATOFİZYOLOJİ Hemangioblastoma_yüksek vaskülarizasyon,sıvı kolleksiyonu artımını takiben semptomatik…sadece tümör hidus rezeksiyonu
- 9. SEMPTOMLAR Semptomların görülmesi 2 yılı bulur yavaş büyümelerinden dolayı Ağrı(sırt),güçsüzlük(prograsif) Ağrı genellikle akşam supin pozisyonundayken meydana gelir Devam eden süreçte bozulmuş bağırsak,sfinkter ve seksüel bozukluklar eşlik eder
- 10. SEMPTOMLAR Gitgide hastanın yürüyüşü bozulabilir denge sağlamak güçleşir Ve en önemli komplikasyon subaraknoid kanama meydana gelebilir…
- 11. FİZİK MUAYENE Düşük motor sinyaller(lezyon hizasında) Spinal hassasiyet scoliosis His kaybı tortikolis(çocukta) Hiperrefleksler Clonus
- 12. ENDİKASYONLAR ilk tercih açık cerrahi endikasyonlar semptomatik vakalarda Asemptomatik vakalarda küçük lezyonlar için konservatif yaklaşım
- 13. KONTRAENDİKASYONLAR Kesin kontraendikasyon cerrahi için Düzensiz koagulapati Sistemik enfeksiyon
- 15. GÖRÜNTÜLEME Myelografi (MRI kullanım dışı olduğunda) tahmin edici değil Spinal Angiografi hemangioblastomlar kullanışlı Kontrast MRI ise intramedullar tümörlerde altın standart
- 16. MEDİKAL TERAPİ Radyasyon terapisi ile kür sağlamak güç Kemoterapi ise halen deneysel durumda
- 18. TARİHSEL CERRAHİ PROGRESYON 1887 Horsley ilk başarılı intradural tumor rezeksiyonu 1097 Elshery ilk başarılı intramedullar tumor rezek. 1919 Dany hava kontraslı myelografi uygulaması 1940 Greenwald bipolar koagulasyon uygulması 1964 Kurze mikroskop ile operasyon
- 19. 1967 Greenwald büyük seri tumor rezeksiyonunu yayınladı 1990 McCormick ependimomaların klinil gradelemesini buldu
- 20. EN KÖTÜSÜ KOMPLİKASYONLAR Sepsis perfore gastrik ülser İnfeksiyöz ve kimyasal menenjit Derin venöz trombozu hematoma Pulmoner emboli araknoiditis