Introduzione al Risk Management
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La relazione illustra i rapporti tra la qualit e la gestione del rischio clinico.
Introduzione al Risk Management
- 8. Dott. Marcello Acciaro La 河顎温鉛庄岳
- 9. PROGRAMMA AUDIT JQC APPROCCIO PDCA STORICO QUALITA ISO INDICATORI ACCREDITA HTA MENTO QA TQM
- 10. Cosa significa 河顎温鉛庄岳? FARE CIO CHE VA FATTO La Q dei servizi La Q per lutente La Q per il professionista La Q per il management
- 11. DEMING Edward W.: il PDCA e i Postulati JURAN Joseph M.: il breakthrough CROSBY Philip: ZD Zero Difetti FEIGENBAUM Armand: il TQ SCHONBERGER Richard: logistica aziendale CAMP Robert: il benchmarking ISHIKAWA Kaoru: rapporto causa effetto
- 12. MIZUNO Shigeru: Company Wide QC KUME Hitoshi: 5% e 95% FUKUDA Ryuji: il CEDAC AKAO Yoji: Quality Function Deployment IMAI Masaaki: il Kaizen TAGUCHI Genichi: albero degli errori SHINGO Shigeo: SMED e Poka Yoke NAKAJIMA Seiichi:Total Productive Manteinance
- 13. APPROCCIO STORICO Dopo la IIWW, in Giappone apparve evidente la scarsa qualit delle comunicazioni e di tutto lassetto industriale. Nel 1946 Deming fu incaricato di coordinare il programma di Controllo Statistico della Q dal Governo Giapponese DallAcceptable Quality Level al Total Quality Il premio Deming e la JUSE Il Breakthrough di Juran e la rottura con limpianto tradizionale: l85% degli insuccessi sono del management e solo il 15% degli operatori. Si deve passare dalla logica del controllo a quella del miglioramento, con la responsabilit posta ai livelli pi湛 bassi (coinvolgimento di tutti).
- 14. APPROCCIO STORICO 2 Lo Zero Difetti di Crosby e del lavoro per piccoli gruppi impostava gli standard di riferimento Feigenbaum introduce il Sistema della 河顎温鉛庄岳 e il Manuale della 河顎温鉛庄岳: il TQC Camp introduce il Benchmarking, definito come il meglio del meglio dei processi. Mizuno sposta il discorso dal TQC al CWQC (Company Wide Quality Control), promosso dalla JUSE gi dal 1949 La JUSE nel 1950 definisce gli JIS (Japanese Industry Standard) nel 1962 nasce il Gemba To QC (Controllo di 河顎温鉛庄岳 per operai e capi Rivista) e i primi Circoli per la Q
- 15. APPROCCIO STORICO 3 La JUSE (Japanese Union Scientists an Engineering) emana i suoi concetti chiave: 1. Product quality first: prima di tutto la Q 2. market in e market out: porta la voce del cliente in casa 3. next downstream shops are customers: il cliente 竪 a valle 4. vital few: le cose importanti sono poche 5. control by facts/data: dati e fatti, non opinioni 6. control during processes: sposta il controllo sul processo 7. control of upperstream functions: anticipa il controllo a monte 8. standardization: definisci standard e consolidali 9. control of dispersions: controlla la variabilit 10. statistica methods are tools: utilizza i metodi statistici 11. quality teams & circles needed: promuovi e stimola i team
- 16. APPROCCIO STORICO 4 Matsushita: 1. Cambiare modo di pensare fa cambiare i comportamenti 2. cambiare i comportamenti fa cambiare le abitudini 3. cambiare le abitudini fa cambiare la personalit 4. cambiare la personalit fa cambiare il proprio destino ISHIKAWA: 1. La QT inizia e finisce con la formazione 2. ogni reparto a valle 竪 un tuo cliente 3. in ogni fenomeno esiste sempre un rapporto causa-effetto 4. cross functional management: collaborazione di tutti
- 17. APPROCCIO STORICO 5 Mizuno: lacquisto del prodotto deve essere vantaggioso per il cliente Kume: solo il 5% dei problemi aziendali pu嘆 essere risolto con i sofisticati metodi statistici (roba da ingegneri); il 95% pu嘆 essere risolto dal personale con semplici strumenti di problem solving: 1. Fogli raccolta dati 2. istogrammi 3. Analisi di Pareto 4. Diagrammi causa-effetto 5. diagrammi di correlazione 6. check list 7. stratificazione
- 18. APPROCCIO STORICO 6 Akao: Dato che lelemento principale della QT 竪 il cliente, lintera azienda deve essere orientata al cliente (QFD) Imai: il TQ si basa sulla capacit del management di coinvolgere il personale a tutti i livelli nel processo di miglioramento continuo (KAIZEN).
- 19. Cosa significa TQM o Total Quality Management Approccio manageriale ai processi di qualit Si propone di migliorare la Q del prodotto attraverso un impegno diretto nel miglioramento dellORGANIZZAZIONE (PDCA). L attenzione 竪 rivolta al processo organizzativo e non ai risultati da conseguire.
- 20. Cosa significa TQM Uno sforzo continuo compiuto dallorganizzazione per fornire prodotti o servizi che incontrino o vadano al di l delle aspettative dei clienti, adottando una procedura sistematica e strutturata finalizzata a rendere possibile la partecipazione a tutto campo alla pianificazione e alla realizzazione di miglioramenti della Q, includendo in tale approccio: una struttura organizzativa Un set di dati statistici e analitici utili per studiare i processi operativi lempowerment dei gruppi di operatori disposti a farsi carico delle attivit connesse al loro ruolo e lavoro secondo uno stile che incoraggia lapprendimento continuo e laccountability
- 21. TQM QA e QC Cosa significa TQM Deming, il padre fondatore, ha formulato 14 principi: 1. Crea fermezza di proposito per il miglioramento del prodotto/servizio 2. Adotta la nuova filosofia 3. Cessa di dipendere dai controlli a tappeto 4. Smetti di premiare il lavoro solo rispetto a obiettivi di produttivit 5. Migliora con costanza e per sempre il sistema di produzione e il servizio 6. Dai vita a pratiche di formazione e riformazione 7. Dai vita alla leadership 8. Aiuta a vincere i timori 9. Abbatti le barriere tra aree operative diverse 10. Elimina gli slogan, le esortazioni e gli obiettivi destinati a chi lavora 11. Elimina le quote numeriche (totalizzatori di prestazioni) 12. Rimuovi le barriere che impediscono a chi lavora di sentirsi orgoglioso 13. Istituisci un energico programma di formazione e riaddestramento 14. Effettua interventi per realizzare la trasformazione
- 22. TQM QA e QC Cosa significa TQM FOCUS PDCA Modello di intervento F = FIND: individua il processo da migliorare O = ORGANIZE: crea un team che conosca il processo C = CLARIFY: chiarisci qual竪 il livello di conoscenza corrente nel processo U = UNDERSTANDING: comprendi le cause e gli elementi di variabilit S = SELECT: seleziona lipotesi di miglioramento pi湛 appropriata e realizz. P = PLAN: definisci il relativo piano di miglioramento D = DO: attua il miglioramento, la raccolta dati e la loro analisi C = CHECK: controlla e studia i risultati dellintervento di miglioramento A = ACT: opera per conservare il vantaggio maturato con il miglioramento e continua a migliorare
- 23. TQM QA e QC Cosa significa QA o Quality Assurance (Williamson, Morehead, Donabedian) Approccio professionale ai processi di qualit Si propone di migliorare la Q dellassistenza sia rispetto al risultato conseguito in termini di miglioramento della salute ai pazienti che alle modalit con cui sono conseguiti. Lattenzione 竪 rivolta alla performance operativa e non alle modalit di erogazione delle prestazioni: rapporto medico/paziente (non 竪 consentito sbagliare) esito degli atti assistenziali
- 24. TQM QA e QC Quality Assurance Attivit della QA: (Wyszewianski) QUALITY ASSESSMENT QUALITY IMPROVEMENT
- 25. TQM QA e QC Quality Assurance Attivit della QA: QUALITY IMPROVEMENT Lazione diretta a garantire la massima probabilit che un atto assistenziale possieda caratteristiche ottimali (QA) si colloca ex ante rispetto al processo assistenziale stesso
- 26. TQM QA e QC Quality Assurance Attivit della QA: QUALITY ASSESSMENT Misurazione /valutazione della Q effettuata ex post rispetto al processo assistenziale. Si attua attraverso lidentificazione di attributi
- 27. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT L assistenza sanitaria 竪 di Q adeguata se gli operatori che la erogano, effettuando gli interventi che il progresso delle conoscenze scientifiche indica come capaci di produrre gli effetti desiderati e appropriati, capaci di generare soddisfazione in coloro che li ricevono, sono in grado di massimizzare i benefici espressi in termini di salute aggiunta a fronte dei rischi corsi per produrli Donabedian
- 28. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian* 1. EFFICACIA ASSOLUTA 2. APPROPRIATEZZA 3. ACCETTABILITA *Medico armeno, 4. SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI scomparso nel novembre del 2000. Exploration in Quality Assessment 5. EFFICACIA RELATIVA and monitoring, 1982. 6. EFFICIENZA 7. ACCESSIBILITA
- 29. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian EFFICACIA ASSOLUTA Dimostrata capacit di produrre, in teoria, gli effetti desiderati
- 30. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian APPROPRIATEZZA Indicazione nei casi specifici, tramite Technology Assessment, linee guida, prescrizioni, EBM, raccomandazioni e loro forza (IA, IB, IC, II)
- 31. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian ACCETTABILITA Coerenza con i principi morali validi a livello sociale
- 32. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian CUSTOMER SATISFACTION Capacit di produrre risultati secondo modalit ed esiti accettati dai riceventi
- 33. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian EFFICACIA RELATIVA Capacit CONCRETA di produrre benefici in termini di salute
- 34. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian EFFICIENZA Capacit concreta di produrre benefici con la minor quantit di rischi fatti correre ai riceventi
- 35. TQM QA e QC Quality Assurance QUALITY ASSESSMENT Gli ATTRIBUTI fondamentali di Donabedian ACCESSIBILITA La disposizione dei servizi idonei a favorire lutilizzazione da parte degli utenti che ne hanno reale necessit
- 36. Cosa significa QC o Quality Control o TQC Il Controllo Statistico della 河顎温鉛庄岳 Fare ci嘆 che va fatto in ogni tipo di industria Per mettere in pratica la QT, 竪 necessario portare avanti un programma di formazione ininterrotto che coinvolga tutti i livelli dell Azienda, dal Presidente agli Operai. Il QT inizia con l istruzione e termina con listruzione. Kaoru Ishikawa
- 37. IL SIX SIGMA LA CURVA DI GAUSS LE MUDA DMAIC
- 38. IL SIX SIGMA Sei SIGMA 竪 un approccio alla gestione di unazienda che, partendo dalla voce del CLIENTE e dalla corretta comprensione delle sue esigenze, attua un costante miglioramento dei suoi processi interni, al fine di assicurarne nel tempo la sua continua soddisfazione.
- 39. IL SIX SIGMA 1994 e la breakthrough Strategy: Miglioramento dei prodotti e del servizio erogato Miglioramento dei processi aziendali Miglioramento metodologie di progettazione Valorizzazione della catena dei fornitori Ottimizzazione relazioni con gli stakeholder Selezione, formazione e addestramento del personale
- 40. IL SIX SIGMA La Catena delle Cause (Mikel J. Harry) La sopravvivenza di unazienda 竪 legata alla sua crescita nel business La crescita nel business 竪 determinata dalla soddisfazione del cliente La soddisfazione del cliente 竪 data da Q, prezzo e tempi di consegna Q, prezzo e tempi di consegna sono controllati dalla capacit di processo La Process Capability 竪 condizionata dalle variabili di processo che devono essere costantemente monitorate Le variabili di processo creano caratteristiche critiche per la Q (CTQ = Critical To Quality) come difetti, costi e tempi Per eliminare le CTQ occorre applicare corrette metodologie di lavoro (Knowledge) Per applicare corrette metodologie di lavoro occorre conoscerle La conoscenza e lapplicazione di tutto il sapere disponibile (knowledge) da parte di tutto il personale dellAzienda 竪 lunico modo per sopravvivere e crescere