ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Ķirurģiskie diegi

•Download as PPTX, PDF•
•
Iv Vi
Iv Vi

Ķirurģiskie diegi, 3.kurss

1 of 26
ĶIRURĢISKIE DIEGI. MATERIĀLI, RAKSTUROJUMS, INDIKĀCIJAS. Iveta Vigupe, Darja Carionova MF III 7.gr. 2014.g. marts
PRASĪBAS  Sterilitāte  Multifunkcionalitāte  Minimāla audu reakcija (nealerģiski, nekancerogēni, utt.)  Mezglu stabilitāte  Augsta spiedienizturība, stiepjamība  Absorbcija  Infekciju rezistence
KLASIFIKĀCIJA I Uzsūcošie  Parastais ketguts  Hromēts ketguts  Poliglikolskābe  Poliglaktīns  Polidioksanons (PDS) Neuzsūcošie  Zīds  Kokvilna  Neilons  Poliesters  Polietilēns  Polipropilēns  Nerūsējošā tērauda stieple
KLASIFIKĀCIJA II Bioloģiskie  Ketguts  Zīds  Kolagēns  Kokvilna Sintētiskie  Poliesters  Polietilēns  Polipropilēns  Poliglikolskābe  Poliglaktīns  Polidioksanons  Neilons Metāliskie • Nerūsējošā tērauda stieples
MEHĀNISKĀ IZTURĪBA BIOLOĢISKIE zīds, ketguts SINTĒTISKIE ѷĀ
AUDU REAKCIJAS INTENSITĀTE SINTĒTISKIE ѷĀ BIOLOĢISKIE
ĶIRURĢISKO MEZGLU STABILITĀTE SINTĒTISKIE (īpaši monofilamenti) BIOLOĢISKIE ѷĀ
KLASIFIKĀCIJA III Ar pārklājumu  Vieglāk iet caur audiem  Piemēram, silikona, teflona vai polibutilāta pārklājums dakrona diegiem (poliesters) Bez pārklājuma
KLASIFIKĀCIJA IV Monofilamenta  Gluda virsma – minimāla berze – vieglāk ievadīt, vieglāk izņemt  Mazāk padevīgi – grūtāk siet Polifilamenta  Tehniski vieglāk rīkoties  Izturīgāki mezgli  Nelīdzenajā virsmā var vieglāk ieķerties baktērijas  Izteiktāka audu reakcija
ܳŪ䰿Š
KETGUTS  Ķirurģisks zarnas diegs (parastais, hromēts, ātri absorbējams): attīrīti saistaudi no govs zarnu serozā slāņa vai aitas zarnas submukozā slāņa.  Tiek izšķīdināti 7 d. laikā proteolītisko enzīmu darbības rezultātā, kas izdalās iekaisuma reakcijā pret svešķermeni. Hromēts (pārklāts ar hromskābi) uzsūcas lēnāk, jo izraisa mazāk izteiktu reakciju.  Viegli vadāms un aizsienams  Izteikta audu iekaisuma r-ja pret svešķermeni, kas var aizkavēt sadzīšanu; var veicināt infekcijas attīstību  Ind.: Mīksto audu satuvināšanai/liģēšanai acs operācijās, ortopēdijā, ģinekoloģijā, bet ne neiro- vai kardioķirurģijā.  Pastāv diegi impregnēti ar a/b triklozānu
POLIGLIKOLSKĀBES DIEGS (DEXON)  Pītā struktūra, glikolskābes polimēru filamentu, sintētisks uzsūcošais diegs.  Pārklāti vieglākai pasāžai caur audiem (Ca stearāts un polikaprolaktons). Precīza mezglu veidošana. Vāja iekaisuma r-ja. 3 nedēļas pēc operācijas saglabā 51% no izturības. Hidrolizējas un uzsūcas 60-90 d. laikā.  Ind.: vēdera dobuma slēgšanai – muskuļiem, fascijām, zemādai, ligatūrām, kapsulām, cīpslām. Pielieto arī plastiskajā un neiroķirurģijā.
POLIGLAKTĪNS (VICRYL®, POLYSORB®)  Sintētisks uzsūcošs diegs; ko- polimērs no glikolīda un L- laktīda  Noārdās pakļaujoties hidrolīzei, uzsūcas pilnībā pēc 50-70 d.  Ir ātri uzsūcošais poliglaktīna diegs, kura struktūra atgādina kolagēnu. Satur brūču malu 7- 10 d. garumā.  Ind.: izmanto virspusējo mīksto audu (ādas) satuvināšanai, nav piemērots liģēšanai.  Ir pieejams diegs impregnēts ar triklozānu.
POLIDIOKSANONS (PDS II®)  Monofilamenta sintētiskais diegs  Uzsūcas pilnībā pēc 180-210 d.  Viegli aizsienams, piemīt augstas stiepjamības īpašības, ilgi uztur izturīgumu (samazinās līdz 25% 42 d. laikā)  Ind.: mīksto audu satuvināšanai, brūču slēgšanai. Izmanto bērnu kardioķirurģijā, oftalmoloģiskās op-jās. K/ind.: nav ieteicams pieaugušo kardioķirurģijā, mikroķirurģiskām operācijām un pielietošanai uz nervaudiem.
NEܳŪ䰿Š
ZĪDS (PERMA-HAND®)  Klasifikācija – dabisks pīts materiāls; var būt ar silikona pārklājumu  Īpašības – neuzsūcas, pamazām zaudē izturību un audos degradējas (2g. laikā)  Indikācijas – gļotādas šuves mutes dobumā; var lietot kuņģa, zarnu trakta, neiroķirurģiskās, oftalmoloģiskās op.  Kontrindikācijas – inficēti audi – zaudē izturību
KOKVILNA  Klasifikācija – dabisks pīts materiāls  Īpašības – neuzsūcas  Indikācijas – kuņģa un zarnu trakta serozas slēgšana
NEILONS (ETHILON®, DERMALON®, SURGILON®, NUROLON®, NYLENE®)  Poliamīda polimērs, mono- un polifilamenta diegi  Degradējas lēni (2g laikā), pieskaita pie neuzsūcošiem diegiem. Katru gadu zaudē 15−20% izturīguma hidrolīzes dēļ  Gluda virsma; augsta izturība. Polifilamenta diegi var aizstāt zīda diegus.  Mezgli viegli noslīd  Ind.: ādas slēgšanai, plastiskajā ķirurģijā, izmanto arī kā izvelkamo kosmētisko šuvi.  Ethilon – kardiovaskulārajās manipulācijās, neiroloģiskās un acu operācijās.
POLIESTERS (DACRON®, MERSILENE®, ETHIBOND®)  Pīts polifilamenta diegs, neuzsūcošs  Augsta izturība, viegli vadāms, elastīgs, zema audu reaktivitāte  Ind.: fasciju slēgšanai; protezēšana; sirds operācijas.  Ethibond – pārklājuma (polibutilāts) dēļ samazināta berze
POLIETILĒNS (DERMALENE®)  Klasifikācija – sintētisks, nedaudz elastīgs monofilaments  Īpašības – neuzsūcas, pieejami ar silikona pārklājumu  Indikācijas – brūču slēgšana, ādas šuves, plastiskā ķirurģija, cīpslu un asinsvadu šuves, kardiovaskulārā ķirurģija
POLIPROPILĒNS (PROLENE, SURGILENE)  Klasifikācija – sintētisks monofilamenta mat.  Īpašības – neuzsūcas; “nepielīp” pie audiem(izmantojams šuvēm, kas ņemamas ārā); gludi slīd, minimāla audu reakcija; var lietot inficētos audos – nezaudē izturību  Indikācijas – a/v anastamozes, sirds brūču slēgšana, izvelkamām ādas šuvēm, gandrīz visur, kur nepieciešams, lai neuzsūcas (izņemot acis). Piemēroti nepārtrauktai kosmētiskai intrakutānai šuvei
NERŪSĒJOŠĀ TĒRAUDA STIEPLE  Gan mono-, gan polifilamentu veidā  Stiprākās, vismazāk reaktīvās šuves  Nereti lūzumi – metāla nogurums  Svešķermenis (CT un MR)  Indikācijas – saišu, cīpslu, kaulu ķirurģija
NERŪSĒJOŠĀ TĒRAUDA SKAVAS  Ādas slēgšana ģinekoloģiskās, vairogdziedzera operācijās  Asinsvadu klipēšana  Kuņģa, zarnu trakta, torakālā ķirurģija  Rada labu kosmētisku efektu pēc noņemšanas  Ātrāks process – samazina operācijas, anestēzijas laiku, asins zudumu  Laba izturība, audu inertums  CT un MR – artefakti  Pieejamas skavas, kas uzsūcas (Lactomer)
Ķirurģiskie diegi
Sejas āda Ekstrem. āda Citu ķerm. daļu āda, zarnu anastamozes Vēd. priekš. siena Arteriālās anastam. mikroķirurģija
AVOTI  http://www.chirmax.cz/chirmax_multi/index.php?stranka_id=31&ja zyk=3j  http://www.ethicon.com/healthcare-professionals/products/wound- closure/absorbable-sutures/surgical-gut-suture#!description-and- specs  http://www.surgical-tutor.org.uk/default- home.htm?core/preop2/sutures.htm~right  http://www.ecatalog.ethicon.com/sutures-non-absorbable  http://www.dermnetnz.org/procedures/sutures.html  http://www.ethicon.com/healthcare-professionals/products/wound- closure/non-absorbable-sutures/ethilon-nylon  http://www.bioline.org.br/pdf?dv09140  http://emedicine.medscape.com/article/884838- overview#aw2aab6b3

More Related Content

Ķirurģiskie diegi

  • 1. ĶIRURĢISKIE DIEGI. MATERIĀLI, RAKSTUROJUMS, INDIKĀCIJAS. Iveta Vigupe, Darja Carionova MF III 7.gr. 2014.g. marts
  • 2. PRASĪBAS  Sterilitāte  Multifunkcionalitāte  Minimāla audu reakcija (nealerģiski, nekancerogēni, utt.)  Mezglu stabilitāte  Augsta spiedienizturība, stiepjamība  Absorbcija  Infekciju rezistence
  • 3. KLASIFIKĀCIJA I Uzsūcošie  Parastais ketguts  Hromēts ketguts  Poliglikolskābe  Poliglaktīns  Polidioksanons (PDS) Neuzsūcošie  Zīds  Kokvilna  Neilons  Poliesters  Polietilēns  Polipropilēns  Nerūsējošā tērauda stieple
  • 4. KLASIFIKĀCIJA II Bioloģiskie  Ketguts  Zīds  Kolagēns  Kokvilna Sintētiskie  Poliesters  Polietilēns  Polipropilēns  Poliglikolskābe  Poliglaktīns  Polidioksanons  Neilons Metāliskie • Nerūsējošā tērauda stieples
  • 8. KLASIFIKĀCIJA III Ar pārklājumu  Vieglāk iet caur audiem  Piemēram, silikona, teflona vai polibutilāta pārklājums dakrona diegiem (poliesters) Bez pārklājuma
  • 9. KLASIFIKĀCIJA IV Monofilamenta  Gluda virsma – minimāla berze – vieglāk ievadīt, vieglāk izņemt  Mazāk padevīgi – grūtāk siet Polifilamenta  Tehniski vieglāk rīkoties  Izturīgāki mezgli  Nelīdzenajā virsmā var vieglāk ieķerties baktērijas  Izteiktāka audu reakcija
  • 11. KETGUTS  Ķirurģisks zarnas diegs (parastais, hromēts, ātri absorbējams): attīrīti saistaudi no govs zarnu serozā slāņa vai aitas zarnas submukozā slāņa.  Tiek izšķīdināti 7 d. laikā proteolītisko enzīmu darbības rezultātā, kas izdalās iekaisuma reakcijā pret svešķermeni. Hromēts (pārklāts ar hromskābi) uzsūcas lēnāk, jo izraisa mazāk izteiktu reakciju.  Viegli vadāms un aizsienams  Izteikta audu iekaisuma r-ja pret svešķermeni, kas var aizkavēt sadzīšanu; var veicināt infekcijas attīstību  Ind.: Mīksto audu satuvināšanai/liģēšanai acs operācijās, ortopēdijā, ģinekoloģijā, bet ne neiro- vai kardioķirurģijā.  Pastāv diegi impregnēti ar a/b triklozānu
  • 12. POLIGLIKOLSKĀBES DIEGS (DEXON)  Pītā struktūra, glikolskābes polimēru filamentu, sintētisks uzsūcošais diegs.  Pārklāti vieglākai pasāžai caur audiem (Ca stearāts un polikaprolaktons). Precīza mezglu veidošana. Vāja iekaisuma r-ja. 3 nedēļas pēc operācijas saglabā 51% no izturības. Hidrolizējas un uzsūcas 60-90 d. laikā.  Ind.: vēdera dobuma slēgšanai – muskuļiem, fascijām, zemādai, ligatūrām, kapsulām, cīpslām. Pielieto arī plastiskajā un neiroķirurģijā.
  • 13. POLIGLAKTĪNS (VICRYL®, POLYSORB®)  Sintētisks uzsūcošs diegs; ko- polimērs no glikolīda un L- laktīda  Noārdās pakļaujoties hidrolīzei, uzsūcas pilnībā pēc 50-70 d.  Ir ātri uzsūcošais poliglaktīna diegs, kura struktūra atgādina kolagēnu. Satur brūču malu 7- 10 d. garumā.  Ind.: izmanto virspusējo mīksto audu (ādas) satuvināšanai, nav piemērots liģēšanai.  Ir pieejams diegs impregnēts ar triklozānu.
  • 14. POLIDIOKSANONS (PDS II®)  Monofilamenta sintētiskais diegs  Uzsūcas pilnībā pēc 180-210 d.  Viegli aizsienams, piemīt augstas stiepjamības īpašības, ilgi uztur izturīgumu (samazinās līdz 25% 42 d. laikā)  Ind.: mīksto audu satuvināšanai, brūču slēgšanai. Izmanto bērnu kardioķirurģijā, oftalmoloģiskās op-jās. K/ind.: nav ieteicams pieaugušo kardioķirurģijā, mikroķirurģiskām operācijām un pielietošanai uz nervaudiem.
  • 16. ZĪDS (PERMA-HAND®)  Klasifikācija – dabisks pīts materiāls; var būt ar silikona pārklājumu  Īpašības – neuzsūcas, pamazām zaudē izturību un audos degradējas (2g. laikā)  Indikācijas – gļotādas šuves mutes dobumā; var lietot kuņģa, zarnu trakta, neiroķirurģiskās, oftalmoloģiskās op.  Kontrindikācijas – inficēti audi – zaudē izturību
  • 17. KOKVILNA  Klasifikācija – dabisks pīts materiāls  Īpašības – neuzsūcas  Indikācijas – kuņģa un zarnu trakta serozas slēgšana
  • 18. NEILONS (ETHILON®, DERMALON®, SURGILON®, NUROLON®, NYLENE®)  Poliamīda polimērs, mono- un polifilamenta diegi  Degradējas lēni (2g laikā), pieskaita pie neuzsūcošiem diegiem. Katru gadu zaudē 15−20% izturīguma hidrolīzes dēļ  Gluda virsma; augsta izturība. Polifilamenta diegi var aizstāt zīda diegus.  Mezgli viegli noslīd  Ind.: ādas slēgšanai, plastiskajā ķirurģijā, izmanto arī kā izvelkamo kosmētisko šuvi.  Ethilon – kardiovaskulārajās manipulācijās, neiroloģiskās un acu operācijās.
  • 19. POLIESTERS (DACRON®, MERSILENE®, ETHIBOND®)  Pīts polifilamenta diegs, neuzsūcošs  Augsta izturība, viegli vadāms, elastīgs, zema audu reaktivitāte  Ind.: fasciju slēgšanai; protezēšana; sirds operācijas.  Ethibond – pārklājuma (polibutilāts) dēļ samazināta berze
  • 20. POLIETILĒNS (DERMALENE®)  Klasifikācija – sintētisks, nedaudz elastīgs monofilaments  Īpašības – neuzsūcas, pieejami ar silikona pārklājumu  Indikācijas – brūču slēgšana, ādas šuves, plastiskā ķirurģija, cīpslu un asinsvadu šuves, kardiovaskulārā ķirurģija
  • 21. POLIPROPILĒNS (PROLENE, SURGILENE)  Klasifikācija – sintētisks monofilamenta mat.  Īpašības – neuzsūcas; “nepielīp” pie audiem(izmantojams šuvēm, kas ņemamas ārā); gludi slīd, minimāla audu reakcija; var lietot inficētos audos – nezaudē izturību  Indikācijas – a/v anastamozes, sirds brūču slēgšana, izvelkamām ādas šuvēm, gandrīz visur, kur nepieciešams, lai neuzsūcas (izņemot acis). Piemēroti nepārtrauktai kosmētiskai intrakutānai šuvei
  • 22. NERŪSĒJOŠĀ TĒRAUDA STIEPLE  Gan mono-, gan polifilamentu veidā  Stiprākās, vismazāk reaktīvās šuves  Nereti lūzumi – metāla nogurums  Svešķermenis (CT un MR)  Indikācijas – saišu, cīpslu, kaulu ķirurģija
  • 23. NERŪSĒJOŠĀ TĒRAUDA SKAVAS  Ādas slēgšana ģinekoloģiskās, vairogdziedzera operācijās  Asinsvadu klipēšana  Kuņģa, zarnu trakta, torakālā ķirurģija  Rada labu kosmētisku efektu pēc noņemšanas  Ātrāks process – samazina operācijas, anestēzijas laiku, asins zudumu  Laba izturība, audu inertums  CT un MR – artefakti  Pieejamas skavas, kas uzsūcas (Lactomer)
  • 25. Sejas āda Ekstrem. āda Citu ķerm. daļu āda, zarnu anastamozes Vēd. priekš. siena Arteriālās anastam. mikroķirurģija
  • 26. AVOTI  http://www.chirmax.cz/chirmax_multi/index.php?stranka_id=31&ja zyk=3j  http://www.ethicon.com/healthcare-professionals/products/wound- closure/absorbable-sutures/surgical-gut-suture#!description-and- specs  http://www.surgical-tutor.org.uk/default- home.htm?core/preop2/sutures.htm~right  http://www.ecatalog.ethicon.com/sutures-non-absorbable  http://www.dermnetnz.org/procedures/sutures.html  http://www.ethicon.com/healthcare-professionals/products/wound- closure/non-absorbable-sutures/ethilon-nylon  http://www.bioline.org.br/pdf?dv09140  http://emedicine.medscape.com/article/884838- overview#aw2aab6b3

Editor's Notes

  1. Ādas plāksteri, brūču līme(dārdzība)