�ݺ�ߣ

1
EK-1
İSGB VE OSGB’LERDE BULUNACAK ASGARİ MALZEME LİSTESİ
a) Steteskop,
b) Tansiyon aleti,
c) Otoskop,
ç) Oftalmoskop,
d) Termometre,
e) Işık kaynağı,
f) Küçük cerrahi seti,
g) Paravan, perde v.b,
ğ) Muayene masası,
h) Refleks çekici,
ı) Tartı aleti,
i) Boy ölçer,
j) Pansuman seti,
k) Dil basacağı, enjektör, gazlı bez gibi gerekli sarf malzemeleri,
l) Keskin atık kabı,
m) Manometreli oksijen tüpü (taşınabilir),
n) Seyyar lamba,
o) Buzdolabı,
ö) İlaç ve malzeme dolabı,
p) EKG cihazı
r) Negatoskop
s) Tekerlekli sandalye,
ş) 15/2/2008 tarihli ve 26788 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğe göre bulundurulması zorunlu tutulan temel acil ilaçlar, aşılar ve antiserumlar.
Not 1: Birden fazla işyeri hekiminin bir arada çalıştığı birimlerde, yukarıdaki tıbbi cihaz ve malzemelerden (a)’dan (h) bendine kadar (h bendi dahil) olanlar her işyeri hekimi için ayrı ayrı bulundurulur.
Not 2: Birimler, tıbbi atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’ de yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alır.

2
EK-2 ORTAK SAĞLIK VE GÜVENLİK BİRİMİ YETKİ BELGESİ T.C. ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Unvan ve Adresi: …………………… ………………………………………. İş Sağlığı ve Güvenliği Hizmetleri Yönetmeliğinde belirtilen nitelikleri haiz olduğundan Ortak Sağlık ve Güvenlik Birimi olarak faaliyet göstermeye hak kazanmıştır. …………… Bakan a. Genel Müdür ORTAK SAĞLIK VE GÜVENLİK BİRİMİ YETKİ BELGESİ Tarih : ../../…. Belge No : ….

3
EK-3
OSGB İLE İŞYERİ ARASINDAKİ HİZMET SÖZLEŞMESİ
OSGB:
Unvanı:
Yetki Belgesi Tarih ve No:
Adresi:
SGK Sicil No:
Vergi Dairesi/Sicil No:
Tel No: Faks No: E-posta:
İşyerine verilecek iş güvenliği uzmanlığı hizmet süresi: (saat/ay)
İşyerine verilecek işyeri hekimliği hizmet süresi: (saat/ay)
İşyerine verilecek diğer sağlık personelinin hizmet süresi: (saat/ay)
Hizmet alan işyerinin:
Unvanı:
Adresi:
SGK Sicil No:
Vergi Dairesi/Sicil No:
Tehlike sınıfı: Çalışan sayısı: Faaliyet alanı:
Hizmet verecek iş güvenliği uzmanının:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Mesleği:
Diploma Tarih ve No:
Belge sınıfı Tarih ve No:
Hizmet verecek işyeri hekiminin:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Belge Tarih ve No:
Hizmet verecek diğer sağlık personelinin:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Mesleği:
Belge Tarih ve No:
İş bu sözleşme 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu hükümlerine göre müştereken imzalanmıştır.
Tarih …./…./….
İş Güv. Uzm. Diğer Sağlık Personeli İşyeri Hekimi
İmza İmza İmza
OSGB İşveren
İmza İmza

4
EK-4a
İŞYERİ HEKİMLİĞİ ÇALIŞMA SÖZLEŞMESİ/GÖREVLENDİRMESİ
İşyerinin :
Unvanı:
Adresi:
SGK Sicil No:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı: Çalışan sayısı:
İşyeri Hekiminin :
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
SGK Sicil No:
Belge Tarih ve No:
Hizmet vereceği süre (Saat/Ay):
Adresi:
İşyeri Hekimliği Yaptığı Diğer İşyerlerinin:
(Bu sözleşme döneminde varsa çalışılan işyerleri yazılacaktır.)
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı:
Çalışan sayısı:
SGK Sicil No:
Çalışma Süresi (Saat/Ay):
İşyeri Hekimliği Dışındaki Çalıştığı İşler/İşyerleri:
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
SGK Sicil No:
Tarih
İşyeri Hekimi İşveren/İşv. Vek.
İmza İmza - Kaşe

5
EK-4b
İŞ GÜVENLİĞİ UZMANLIĞI ÇALIŞMA SÖZLEŞMESİ/GÖREVLENDİRMESİ
İşyerinin :
Unvanı:
Adresi:
SGK Sicil No:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı: Toplam çalışan sayısı:
İş Güvenliği Uzmanının:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
SGK Sicil No:
Belge Sınıfı-Tarih ve No:
Adresi:
İş Güvenliği Uzmanlığı Yaptığı Diğer İşyerlerinin:
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı:
SGK Sicil No:
İş Güvenliği Uzmanlığı Dışındaki Çalıştığı İşler/İşyerleri:
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
SGK Sicil No:
Tarih
İş Güvenliği Uzmanı İşveren/İşv. Vek.
İmza İmza - Kaşe

6
EK-4c
DİĞER SAĞLIK PERSONELİ ÇALIŞMA SÖZLEŞMESİ/GÖREVLENDİRMESİ
İşyerinin :
Unvanı:
Adresi:
SGK Sicil No:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı: Toplam çalışan sayısı:
Diğer Sağlık Personelinin :
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
SGK Sicil No:
Belge Tarih ve No:
Adresi:
Diğer Sağlık Personeli Olarak Hizmet Verdiği Diğer İşyerlerinin:
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
Tehlike sınıfı:
SGK Sicil No:
Diğer Sağlık Personeli Hizmeti Vermeden Çalıştığı İşler/İşyerleri:
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
SGK Sicil No:
Tarih
Diğer Sağlık Personeli İşveren/İşv.Vek. İmza İmza – Kaşe

7
EK-5a
KAMU PERSONELİNİN GÖREVLENDİRİLMESİ
T.C.
……………………………………….
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ve ilgili yönetmeliklerden doğan yükümlülükler kapsamında …………………………..(Görevli olduğu birim)’ de görev yapan …………… T.C. kimlik numaralı ………………………..’ ın aşağıda bilgileri yazılı olan biriminde …………………………. olarak .............. makamının ………tarih, …….. sayılı oluru ile görevlendirilmiştir.
Birim Amiri
Adı Soyadı
İmza
İŞYERİ HEKİMİNİN
Adı ve Soyadı
T.C Kimlik Numarası
Sicil Numarası
Sertifika Tarihi
Sertifika Numarası
İletişim Bilgileri
(İkamet, e-posta adresleri, ev, iş, cep telefonu numarası)
İmza
ÇALIŞTIĞI KURUMUN
Unvanı
Adresi
İŞYERİ HEKİMİ OLARAK GÖREVLENDİRİLDİĞİ KURUMUN
(Her bir Kurum için ayrı ayrı doldurulacaktır.)
Unvanı
Adresi
SGK Sicil Numarası
Tehlike Sınıfı
Çalışan Sayısı
Görevlendirildiği Süre (Saat/Ay)

8
EK-5b
T.C.
……………………………………….
Birim Amiri
Adı Soyadı
İmza
İŞ GÜVENLİĞİ UZMANININ
Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik Numarası
Sicil Numarası
Sertifika Sınıfı / Tarihi
Sertifika Numarası
Mesleği
İmza
Unvanı
Adresi
İŞ GÜVENLİĞİ UZMANI OLARAK GÖREVLENDİRİLDİĞİ KURUMUN
Unvanı
Adresi
SGK Sicil Numarası
Tehlike Sınıfı
Çalışan Sayısı

9
EK-5c
T.C.
……………………………………….
Birim Amiri
Adı Soyadı
İmza
DİĞER SAĞLIK PERSONELİNİN
Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik Numarası
Sicil Numarası
Sertifika Tarihi
Sertifika Numarası
Mesleği/Yaptığı görev
İmza
Unvanı
Adresi
DİĞER SAĞLIK PERSONELİ OLARAK GÖREVLENDİRİLDİĞİ KURUMUN
Unvanı
Adresi
SGK Sicil Numarası
Tehlike Sınıfı
Çalışan Sayısı

10
EK-6
İŞVERENİN KENDİ İŞYERİNDE YAPACAĞI ÇALIŞMA TAAHHÜTNAMESİ
6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ve ilgili yönetmeliklerden doğan yükümlülükler kapsamında bilgileri aşağıda mevcut bulunan ………………………….. SGK Sicil numaralı ve ……………………….unvanlı işyerimde işveren olmamın yanında aynı zamanda aşağıda belirtilen görevi de ifa edeceğimi beyan ve taahhüt ederim.
Üstlenilen görev:
İşyeri hekimliği İş güvenliği uzmanlığı Diğer sağlık personeli
İşverenin:
Adı ve Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Mesleği / Diploma Tarih ve No:
Belge Tarih ve No:
Sertifika sınıfı:
İkamet Adresi:
İşyerinin:
Unvanı:
Adresi:
Tel No:
Faks No:
E-posta:
Vergi No:
Vergi Dairesi:
Faaliyet alanı:
SGK Sicil No:
Çalıştığım İşler/İşyerleri:
(Çalışılan her işyeri için ayrı ayrı yazılacaktır.)
Unvanı:
Adresi:
Faaliyet alanı:
SGK Sicil No:
Tarih
İşveren
İmza - Kaşe

11
EK-7
ORTAK SAĞLIK VE GÜVENLİK BİRİMLERİ VE SORUMLU MÜDÜRLER İÇİN İHTAR TABLOSU
Sıra No.
İhlalin Adı
İhlalin Derecesi
İhtar Puanı
1
Yetki alınan yer ve donanım ile ilgili belirtilen şartlara uygunluğunun devamının sağlanmaması
Hafif
10
2
19 uncu maddenin ikinci fıkrasının ihlali durumunda aykırılık başına
Hafif
10
3
Ek-8’de yer alan tabela haricinde Bakanlık logosunun veya unvanının kullanılması
Hafif
10
4
Yerleşim planında onay alınmadan değişiklik yapılması
Hafif
15
5
Hizmet verilen işyerlerine dair sözleşmeler ile personel sözleşmelerin ve bunların feshinin zamanında bildirilmemesi durumunda aykırılık başına
Hafif
15
6
Sorumlu müdürün ayrılmasına rağmen 15 iş günü içinde yeni sorumlu müdür görevlendirilmemesi
Hafif
15
7
OSGB’lerin görev, yetki ve sorumlulukları olarak belirtilen hususlara aykırılık durumunda her bir aykırılık başına
Hafif
15
8
Sorumlu müdürün görev, yetki ve sorumlulukları olarak belirtilen hususlara aykırılık durumunda sorumlu müdüre aykırılık başına
Hafif
15
9
Tabela, basılı evrak veya elektronik yazışmalarda yetki belgesinde belirtilen isim veya unvandan farklı isim veya unvan kullanılması
Orta
20
10
Hizmet verilen işyerine zorunlu haller dışında, aynı işyeri hekimi, iş güvenliği uzmanı ve diğer sağlık personelinin hizmet vermesinin sağlanmaması durumunda aykırılık başına
Orta
20
11
Sözleşme yapılan işyerlerine ve OSGB personeline ilişkin kayıtların eksik tutulması veya tutulmaması durumunda her bir işyeri ve personel başına
Orta
30
12
Çalışanların iş sağlığı ve güvenliği eğitimleri ve bilgilendirilmeleri konusunda planlama yapılmaması durumunda her bir işyeri için
Orta
30
13
Ek-8’deki örneğine uygun tabela düzenlemesinin yapılmaması
Orta
30
14
Hizmet sözleşmesi süresi sonunda elinde bulundurduğu kayıt ve dosyaların ilgili işverene teslim edilmemesi durumunda işyeri başına
Orta
30
15
Hizmet verilen işyerinin çalışan sayısına ve tehlike sınıfına uygun sürelerde iş güvenliği uzmanı, işyeri hekimi ve diğer sağlık personeli çalışmasının sağlanmaması
Orta
30
16
Henüz onaylanmamış sözleşmelerle hizmet verilmesi durumunda aykırılık başına
Orta
30
17
Çalışma saatleri içerisinde OSGB’nin kapalı olması
Orta
30
18
Tam süreli iş sözleşmesiyle istihdam edilmesi gereken kişilerin ayrılmasına rağmen 30 gün içinde yenilerinin görevlendirilmemesi durumunda kişi başına
Orta
30
19
Reddedilmiş sözleşmelerle hizmet verilmesi
Ağır
40
20
Yetki aldığı mekânda Bakanlıkça yetki veya izin verilmemiş faaliyette bulunulması
Ağır
40
21
Kontrol ve denetimlere engel olunması
Ağır
50
22
Kontrol ve denetimlerde istenen bilgi ve belgelerin verilmemesi veya görevin tamamlanmasına engel olunması
Ağır
50

�ݺ�ߣ

İsgb ve osgb lerde bulunacak asgari̇ malzeme li̇stesi̇

More Related Content

İsgb ve osgb lerde bulunacak asgari̇ malzeme li̇stesi̇