Điều trị Sốt xuất huyết Dengue - BS Nguyễn Minh Tiến - 22.5.19.pptx
- 1. ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE BV NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ
- 2. • Nhận biết được các dấu hiệu SXHD • xử trí được ban đầu sốc SXHD MỤC TIÊU
- 3. Immunopathological mechanisms in dengue infection Sharone Green and Alan Rothman, Curr Opin Infect Dis. 2016 Oct;19(5):429-36.
- 4. Uptodate 2016, Pathogenesis of dengue virus infection, Author Alan L Rothman, MD, Literature review current through: Feb 2016.
- 6. 2 0 1 4
- 8. Current Concepts of Dengue Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D.,Nguyen van Vinh Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D. 366;15 nejm.org april 12, 2012, D.M. Urinary GAG (glycosaminoglycan) excretion was significantly increased in children with DSS, suggesting a possible role for disruption of the surface glycocalyx
- 9. Immunopathogenesis of Dengue Virus Infection Huan-Yao Leia, Trai-Ming Yehb, Hsiao-Sheng Liua, Yee-Shin Lina, Shun- Hua Chena, Ching-Chuan Liuc Journal of Biomedical Science 2001;8:377-388 • The overproduced IL-6 might play a crucial role in the enhanced production of anti-platelet or anti- endothelial cell autoantibodies, elevated levels of tPA, as well as a deficiency in coagulation
- 11. Hepatocyte injury Halstead Scott, Dengue 2008 Fas ligand (FasL or CD95L) is a type-II transmembrane protein that belongs to the tumor necrosis factor (TNF) family. Its binding with its receptor induces apoptosis
- 12. Secondary infection Halstead Scott, Dengue 2008
- 18. • Chú ý: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo khi kèm chi ẩm, mát, CRT ≥ 3”, đau bụng vùng gan, lừ đừ hay vật vả, bứt rứt; hoặc hiệu áp = 25 mmHg được điều trị như sốc SXHD.
- 19. Theo dõi: • Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, tri giác, tưới máu da, CRT mỗi 2 giờ trong 6 giờ đầu, sau đó mỗi 4- 6 giờ. • Nước tiểu mỗi 8-12 giờ. • Hct mỗi 2-4 giờ, sau đó mỗi 4-6 giờ.
- 26. • Đối với người bệnh đến trong tình trạng sốc, đã được chống sốc từ tuyến trước thì điều trị như một trường hợp không cải thiện (tái sốc). Cần lưu ý đến ngày bệnh, thời gian và số lượng dịch đã được truyền từ tuyến trước để tính toán lượng dịch sắp đưa vào. • Khi điều trị sốc, cần phải chú ý đến các rối loạn ABCS (Acidosis, Blood, Calcium, Sugar):điều chỉnh toan, truyền máu, rối loạn điện giải, đường huyết.
- 30. Tiêu chuẩn xuất viện – Hết sốt 2 ngày, tỉnh táo. – Mạch, huyết áp bình thường. – Ăn ngon miệng. – Tiểu khá. – Ban hồi phục