IWO Meeting 19 April 2023 - Reflectie op en implementatie van de richtlijn osteoporose vanuit verpleegkundig perspectief door M.M. van Oostwaard
- 1. 1 - 5 - 202 Disclosure belangen spreker Reflectie op en implementatie van de Richtlijn Osteoporose en fractuur preventie Vanuit verpleegkundig perspectief Marsha van Oostwaard Verpleegkundig specialist AGZ VieCuri Medisch centrum voor Noord-Limburg 1 2 Whats new? Inhoudelijk 揃 3 risicogroepen (1) recente fractuur / 2) glucocortico誰den / 3) risicofactoren (4 puntenlijst) 揃 DXA = altijd VFA 揃 Bloedonderzoek ook bij osteopenie en fracturen 揃 valrisico, beweging, voeding onderdeel van behandelplan 揃 Beleid bij glucocortico誰d gebruik 揃 Anabole therapie met optie start bij nieuwe (therapie na誰eve) pati谷nt 揃 Aanbevelingen bij staken Denosumab + levenslang behandeling 揃 Sequenti谷le therapie 揃 Heup fracturen ( - 1,0 en klinisch) Organisatie 揃 Fractuur preventie team (interdisciplinair) 揃 Osteoporose en fractuurpreventie => Chronische zorg 揃 1e en 2e lijn complementair Eerste indruk van verpleegkundigen en VS 3 4 Welke onderdelen zijn geinmplementeerd? Osteoporose of fractuurrisico? Mentimeter: 31 deelnemers De patient tegenover mij in de spreekkamer zie ik als een: Dunn, D. S., & Andrews, E. E. (2015). Person -first and identity-first language: American Psychologist, 70(3), 255 264. Mentimeter: 36 deelnemers Schaal 1 - 5 5 6 1 (potenti谷le) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven 揃 Sponsoring of onderzoeksgeld 揃 Honorarium of andere (financi谷le) vergoeding 揃 Aandeelhouder 揃 Andere relatie, namelijk 揃 揃 揃 揃 C o p y r i g h t
- 2. 1 - 5 - 202 Inventarisatie - peiling 揃 Scholingsdag V&VN - VF&O (n=60) 揃 Digitale enquete (n=31) 揃 96.9% Is bekend met de MDR 揃 87.1% Vind de MDR goed aansluiten op de praktijk 揃 56.7% Vind de MDR gebruiksvriendelijk Hoe complex is fractuurpreventie? 揃 0 = helemaal niet complex en 100 = erg complex 揃 Gemiddelde 62.73 ( 賊19.2) 揃 Stelling: "Met de nieuwe richtlijn is het is het duidelijk wanneer er een indicatie is voor het starten met medicatie voor fractuurpreventie en welke behandelopties geschikt zijn voor de individuele pati谷nt" D 31 7 8 Welke onderdelen zijn goed ge誰mplementeerd Goed = goed gebleven Therapietrouw 揃 96.8% bespreekt altijd de therapietrouw 揃 90.3% heeft voldoende kennis en vaardigheden Calcium en Vitamine D 揃 100% geeft Calcium en vitamin D advies 揃 93.5% heeft voldoende kennis en vaardigheden Beweegadvies 揃 87.1% geeft beweegadvies 揃 71.0% heeft voldoende kennis en vaardigheden 31 D 9 10 OpVAL lende bevinding Maak je een inschatting van het valrisico en zet je zo nodig valpreventieve interventies in? Heb je voldoende kennis en vaardigheden m.b.t. inschatting en interventies? Valrisico analyse wie gaat dit doen? Aspect : tijd De tijd dringt 揃 Heb je voldoende spreekuurtijd om alle elementen van het behandelplan (shared decision, medicatie, therapietrouw, vallen, voeding en bewegen) aan bod te laten komen? 30 D D 31 11 12 2 C o p y r i g h t
- 3. 1 - 5 - 202 Behandelstrategien op lange termijn 揃 Wat is precies de winst van langer behandelen? 揃 Niet medicamenteuze behandeling heeft altijd een plek 揃 Sequentiele behandelingen soms complex 揃 Weten we genoeg van fractuur als uitkomstmaat ? Organisatie van zorg 揃 Multidisciplinair fractuurpreventie team: 揃 Fowcharts zijn fijn, maar wat daarna? 揃 Het wordt er allemaal niet makkelijker op 揃 Het MDO is wel heel fijn , en heeft geholpen bij de implementatie Coordinator, met regie op het totale programma D 31 13 14 Organistie van zorg 揃 Goed implementeren van de MDR 揃 Multidisciplinair en lijn- ketenzorg 揃 Zorgpaden (heupfractuur, wervelfractuur ) 揃 Uitbreiding van taken 辿n rollen voor verpleegkundigen 揃 Kennis en expertise 揃 Zeggenschap en autonomie 揃 Onmisbare schakel 揃 Samen Rollen en competenties Organisatiekunde, betaalbaarheid van zorg, coordinatie en continuiteit , zorg op afstand en veiligheid Preventie, netwerken, leefstijlbevordering en voorlichting Toepassen van wetenschap, evidence based practice, reflecteren op deskundigheid Beroepscode, beroepsprofielen, standaarden en richtlijnen, beroepsimago en kwaliteit Theoretische communicatie, gedragsbeinvloeding, motivatie, empowerment Ketenzorg, overdracht , multidisciplinaire samenwerking, groepsdynamica CanMEDS systematiek (Canadian Medical Education Direction for Specialists ) 15 16 Doeners ! 揃 Webinars en scholingsmomenten 揃 Peiling /inventarisatie barriers en fascilitators 揃 Leergang /opleiding Fractuurpreventie vpk /VS/PA ( er is nog plek !) 揃 Verpleegkundige richtlijn is in de maak (V&VN, 1e lijn) Nodig (voor implementatie 辿n de zorg ): 揃 Tijd en menskracht 揃 Autonomie + Betrokkenheid + Competentie (1) Motivatie Leiderschap 1. Deci, E.L.; Ryan, R.M. (2002): Handbook of Self - Determination Research, p. 3 - 34 Meenemen: 揃 De richtlijn is duidelijk maar complexe (re) zorg 揃 Verpleegkundigen/VS/PA zijn belangrijke stakeholders 揃 Vooral vallen en organisatie van zorg vragen aandacht 揃 Uitbreiding van taken, rollen en competentieprofiel vpk /VS/PA 揃 V&VN-VF& speelt een belangrijke rol bij toerusten van vpk /VS/PA 揃 bredere visie op taken en beroepsinhoud 揃 Leiderschap competenties en motivatie (ABC) zijn erg belangrijk 17 18 3 C o p y r i g h t
- 4. 1 - 5 - 202 Vragen? 19 4 C o p y r i g h t