ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Kĩ thuật chọc hút màng phổi - màng bụng trong xử trí SXH - BS Nguyễn Minh Tiến.ppt

•Download as PPT, PDF•
•
B
buituanan94

Kĩ thuật chọc hút màng phổi - màng bụng trong xử trí SXH BS Nguyễn Minh Tiến BV Nhi Đồng 1 Update: 10.4.2008

1 of 13
Download to read offline
KYÕ THUAÄT CHOÏC HUÙT MAØNG PHOÅI –MAØNG BUÏNG TRONG XÖÛ TRÍ SOÁT XUAÁT HUYEÁT SUY HOÂ HAÁP BS. NGUYEÃNMINHTIEÁN KHOA HOÀI SÖÙC BV. NHI ÑOÀNGI
MUÏC TIEÂU 1. NEÂU ÑÖÔÏC CAÙC CHÆ ÑÒNH CD. MP/MB 2. THAØNH THAÏO KYÕ THUAÄT CD. MP/MB 3. KEÅ ÑÖÔÏC BIEÁN CHÖÙNG
NOÄI DUNG 1. ÑAÏI CÖÔNG 2. CHÆ ÑÒNH CH.MP-MB 3. KYÕ THUAÄT 4. BIEÁN CHÖÙNG
 TDMP/MB ít: thöôøng gaëp/soác SXH töï khoûi do taùi haáp thu N7  SKD:  thaát thoaùt HT  TDMP/MB nhieàu  SHH do: . cheøn eùp phoåi .  V. phoåi (TDMP) . cheøn eùp,  HÑ cô hoaønh (TDMB).  CH.MP-MB / SXH  giaûi aùp. ÑAÏI CÖÔNG
 Pheá aâm  Voøng buïng, ñoä caêng cöùng  DÑ thaønh buïng theo nhòp thôû  Sieâu aâm MP, MB, nhu moâ phoåi, ñoä DÑCH ÑAÙNH GIAÙ LÖÔÏNG DÒCH MP-MB
Phaûi thaät caân nhaéc CÑ CH.MP-MB Chæ ñònh: SHH  ñaùp öùng oxy/cannula/NCPAP keøm: TDMP nhieàu : Pheá aâm giaûm gaàn toaøn boä phoåi hoaëc maát haún X-quang: môø lôùn hôn ½ hoaëc toaøn boä pheá tröôøng Sieâu aâm: löôïng dòch MP nhieàu hoaëc phoåi bò co nhoû laïi Hoaëc TDMB nhieàu : Chæ ñònh CH.MP-MB
24h 24h 24h 24h 24h Ngaøy 1 “Thôøi ñieåm an toaøn” ñeå daãn löu Ngaøy 2 Ngaøy 3 Ngaøy 4 Ngaøy 5
Duïng cuï  Kim luoàn soá 16 - 18 – 20  Bachia  OÁng tieâm 10 ml  Boànhaït ñaäu  Heä thoáng daãn löu kín keøm daây noái (daãn löu maøng buïng)  Goøn gaïc, dung dòch saùt truøng ï KYÕ THUAÄT
Choïc huùt maøng phoåi  Tö theá : ngoài / naèm 45o, coùngöôøi giöõ  Anthaàn: Midazolam 0,1mg/kg TMC  Vò trí choïc: LS5-6, ñ. naùch giöõa  Saùt truøng da  Gaénoáng tieâm - kim luoàn  Ñaâm kim  maët da /bôøtreân XS döôí  Vöøa ñaâm/huùt  maát löïc caûn/ dòchchaûy /oáng tieâm  Ñaåy nheï catheter vaøoK.MP //ruùtnoøng kim loaïi ra.  Gaénba chia keømoáng tieâm vaøo catheter  Ruùt töø töø dòchMP/daãn löu KYÕ THUAÄT
Choïc huùt maøng buïng  Ñaûm baûo BQ troáng.  Tö theá: naèm 30o, coùngöôøi giöõ  Anthaàn: Midazolam 0,1mg/kg TMC  Vò trí: 2cm döôùi roán,ñöôøng giöõa  Saùt truøng da  Gaén oáng tieâm - kim luoàn  Ñaâm kim  maët da  Vöøa ñaâm/huùt  maát löïc caûn/dòch chaûy / oáng tieâm  Ñaåy nheï catheter vaøo K.MP // ruùtnoøng kim loaïi ra.  Gaén bachia keømoáng tieâm vaøo catheter  Ruùt töø töø dòchMB/daãn löu KYÕ THUAÄT
BIEÁN CHÖÙNG Chaûy maùu: Chaûy maùu taïi vò trí choïc  tuï maùu TN, TB Traøn maùu maøng phoåi, maøng buïng. PN: t. an toaøn, ÑT. döùt khoaùt, aán chaët/baêng eùp, kim luoàn thích hôïp Traøn khí maøng phoåi Soác Nhieãm truøng: PN: KT voâ truøng, löu catheter  4 giôø.
Kĩ thuật chọc hút màng phổi - màng bụng trong xử trí SXH - BS Nguyễn Minh Tiến.ppt
TOÙM TAÉT  CHÆ ÑÒNH CH.MP-MB  KT: ñoäng taùc döùt khoaùt  BIEÁN CHÖÙNG CHAÛY MAÙU

More Related Content

Kĩ thuật chọc hút màng phổi - màng bụng trong xử trí SXH - BS Nguyễn Minh Tiến.ppt

  • 1. KYÕ THUAÄT CHOÏC HUÙT MAØNG PHOÅI –MAØNG BUÏNG TRONG XÖÛ TRÍ SOÁT XUAÁT HUYEÁT SUY HOÂ HAÁP BS. NGUYEÃNMINHTIEÁN KHOA HOÀI SÖÙC BV. NHI ÑOÀNGI
  • 2. MUÏC TIEÂU 1. NEÂU ÑÖÔÏC CAÙC CHÆ ÑÒNH CD. MP/MB 2. THAØNH THAÏO KYÕ THUAÄT CD. MP/MB 3. KEÅ ÑÖÔÏC BIEÁN CHÖÙNG
  • 3. NOÄI DUNG 1. ÑAÏI CÖÔNG 2. CHÆ ÑÒNH CH.MP-MB 3. KYÕ THUAÄT 4. BIEÁN CHÖÙNG
  • 4.  TDMP/MB ít: thöôøng gaëp/soác SXH töï khoûi do taùi haáp thu N7  SKD:  thaát thoaùt HT  TDMP/MB nhieàu  SHH do: . cheøn eùp phoåi .  V. phoåi (TDMP) . cheøn eùp,  HÑ cô hoaønh (TDMB).  CH.MP-MB / SXH  giaûi aùp. ÑAÏI CÖÔNG
  • 5.  Pheá aâm  Voøng buïng, ñoä caêng cöùng  DÑ thaønh buïng theo nhòp thôû  Sieâu aâm MP, MB, nhu moâ phoåi, ñoä DÑCH ÑAÙNH GIAÙ LÖÔÏNG DÒCH MP-MB
  • 6. Phaûi thaät caân nhaéc CÑ CH.MP-MB Chæ ñònh: SHH  ñaùp öùng oxy/cannula/NCPAP keøm: TDMP nhieàu : Pheá aâm giaûm gaàn toaøn boä phoåi hoaëc maát haún X-quang: môø lôùn hôn ½ hoaëc toaøn boä pheá tröôøng Sieâu aâm: löôïng dòch MP nhieàu hoaëc phoåi bò co nhoû laïi Hoaëc TDMB nhieàu : Chæ ñònh CH.MP-MB
  • 7. 24h 24h 24h 24h 24h Ngaøy 1 “Thôøi ñieåm an toaøn” ñeå daãn löu Ngaøy 2 Ngaøy 3 Ngaøy 4 Ngaøy 5
  • 8. Duïng cuï  Kim luoàn soá 16 - 18 – 20  Bachia  OÁng tieâm 10 ml  Boànhaït ñaäu  Heä thoáng daãn löu kín keøm daây noái (daãn löu maøng buïng)  Goøn gaïc, dung dòch saùt truøng ï KYÕ THUAÄT
  • 9. Choïc huùt maøng phoåi  Tö theá : ngoài / naèm 45o, coùngöôøi giöõ  Anthaàn: Midazolam 0,1mg/kg TMC  Vò trí choïc: LS5-6, ñ. naùch giöõa  Saùt truøng da  Gaénoáng tieâm - kim luoàn  Ñaâm kim  maët da /bôøtreân XS döôí  Vöøa ñaâm/huùt  maát löïc caûn/ dòchchaûy /oáng tieâm  Ñaåy nheï catheter vaøoK.MP //ruùtnoøng kim loaïi ra.  Gaénba chia keømoáng tieâm vaøo catheter  Ruùt töø töø dòchMP/daãn löu KYÕ THUAÄT
  • 10. Choïc huùt maøng buïng  Ñaûm baûo BQ troáng.  Tö theá: naèm 30o, coùngöôøi giöõ  Anthaàn: Midazolam 0,1mg/kg TMC  Vò trí: 2cm döôùi roán,ñöôøng giöõa  Saùt truøng da  Gaén oáng tieâm - kim luoàn  Ñaâm kim  maët da  Vöøa ñaâm/huùt  maát löïc caûn/dòch chaûy / oáng tieâm  Ñaåy nheï catheter vaøo K.MP // ruùtnoøng kim loaïi ra.  Gaén bachia keømoáng tieâm vaøo catheter  Ruùt töø töø dòchMB/daãn löu KYÕ THUAÄT
  • 11. BIEÁN CHÖÙNG Chaûy maùu: Chaûy maùu taïi vò trí choïc  tuï maùu TN, TB Traøn maùu maøng phoåi, maøng buïng. PN: t. an toaøn, ÑT. döùt khoaùt, aán chaët/baêng eùp, kim luoàn thích hôïp Traøn khí maøng phoåi Soác Nhieãm truøng: PN: KT voâ truøng, löu catheter  4 giôø.
  • 13. TOÙM TAÉT  CHÆ ÑÒNH CH.MP-MB  KT: ñoäng taùc döùt khoaùt  BIEÁN CHÖÙNG CHAÛY MAÙU