際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Kapitel 1

Jonas Ludvigsson
Jonas Ludvigsson

Kapitel 1: Clinical Epidemiology av Fletcher

1 of 17
Download to read offline
Internetm旦te 081123 Kapitel 1
V奪r utg奪ngspunkt Riskfaktorer
Bara genetik? Men ofta kombination av genetik + milj旦: Fenylketonuri
Epidemiologi Klinisk = Kliniska observationer R辰kna fall i grupper Anv辰nda sunda metoder f旦r att inte vilseledas av bias/slump Anv辰nda n辰r? Man ska inte r旦ka under graviditeten Man ska inte g奪 upp i vikt om man har ont i ryggen
I verkligheten Eminence-based = 辰ldre kollegor Vehemence-based = Volym Providence = Den allsm辰ktige avg旦r Nervousness = F旦r att inte bli st辰md
Variabler Utfall, 5 Ds Death Oberoende Beroende Disease Discomfort Extraneous Disability (jag brukar s辰ga covariater) Dissatisfaction HELA m辰nniskan
Utfall - Outcome measures 1 M辰ter vi surrogatmark旦rer? Ex. Medicin mot arytmier: minska rytmrubbningar, men minskar inte risken f旦r pl旦tslig d旦d
Outcome measures 2 Biologisk Klinisk Glutenfri kost Utl辰kt tarm Mindre lymfom
Att r辰kna B辰ttre uppskattning av risker Motvikt till instinkt B辰sta s辰ttet att uttala sig om en patients framtid 辰r att basera sitt uttalande p奪 ett stort antal likadana patienter gonsjukdom OM celiaki: Risk f旦r Hj辰rtsjukdom Psykiatrisk sjd Adverse pregnancy
Population 1 Vill egentligen unders旦ka hela populationen Text Text Sample Men p奪 individniv奪: antingen bryta benet eller ej
Population 2 Celiaki: 1/250 patienter f奪r lymfom TTGA: uppt辰ckter 98% av alla patienter (men antingen uppt辰cker den dig eller ej!)
Population 3 Alla i N辰rke Alla kvinnor som f旦der barn Alla > 65 奪r
Population 4 Unselected Selected: Bara de som v奪rdas i slutenv奪rden Problem med tidigare studier: Inpatients
Bias Systematiskt fel I samband med datainsamling, analys, tolkning, publikation
Laparoskopisk operation: mindre sm辰rta? Bara vissa patienter erbjuds laparoskop op? Kirurger tror att g旦r mindre ont Patienter tror att ny metod = b辰ttre Patienter instrueras att g奪 tillbaka till jobbet tidigare
Bias: observation av patienter Selection bias (p奪 basen av k旦n, 奪lder, sjukdomssv奪righet, f旦rekomst av annan sjukdom, v奪rd/utredning de beh旦ver)
Measurement bias Man m辰ter n奪got hos en patientgrupp p奪 annat s辰tt.... Kvinnor med p-piller: oftare s旦ka f旦r ventrombos - oftare unders旦kta Patienter med celiaki: oftare testade f旦r thyreoideaprov

More Related Content

Kapitel 1

  • 2. V奪r utg奪ngspunkt Riskfaktorer
  • 3. Bara genetik? Men ofta kombination av genetik + milj旦: Fenylketonuri
  • 4. Epidemiologi Klinisk = Kliniska observationer R辰kna fall i grupper Anv辰nda sunda metoder f旦r att inte vilseledas av bias/slump Anv辰nda n辰r? Man ska inte r旦ka under graviditeten Man ska inte g奪 upp i vikt om man har ont i ryggen
  • 5. I verkligheten Eminence-based = 辰ldre kollegor Vehemence-based = Volym Providence = Den allsm辰ktige avg旦r Nervousness = F旦r att inte bli st辰md
  • 6. Variabler Utfall, 5 Ds Death Oberoende Beroende Disease Discomfort Extraneous Disability (jag brukar s辰ga covariater) Dissatisfaction HELA m辰nniskan
  • 7. Utfall - Outcome measures 1 M辰ter vi surrogatmark旦rer? Ex. Medicin mot arytmier: minska rytmrubbningar, men minskar inte risken f旦r pl旦tslig d旦d
  • 8. Outcome measures 2 Biologisk Klinisk Glutenfri kost Utl辰kt tarm Mindre lymfom
  • 9. Att r辰kna B辰ttre uppskattning av risker Motvikt till instinkt B辰sta s辰ttet att uttala sig om en patients framtid 辰r att basera sitt uttalande p奪 ett stort antal likadana patienter gonsjukdom OM celiaki: Risk f旦r Hj辰rtsjukdom Psykiatrisk sjd Adverse pregnancy
  • 10. Population 1 Vill egentligen unders旦ka hela populationen Text Text Sample Men p奪 individniv奪: antingen bryta benet eller ej
  • 11. Population 2 Celiaki: 1/250 patienter f奪r lymfom TTGA: uppt辰ckter 98% av alla patienter (men antingen uppt辰cker den dig eller ej!)
  • 12. Population 3 Alla i N辰rke Alla kvinnor som f旦der barn Alla > 65 奪r
  • 13. Population 4 Unselected Selected: Bara de som v奪rdas i slutenv奪rden Problem med tidigare studier: Inpatients
  • 14. Bias Systematiskt fel I samband med datainsamling, analys, tolkning, publikation
  • 15. Laparoskopisk operation: mindre sm辰rta? Bara vissa patienter erbjuds laparoskop op? Kirurger tror att g旦r mindre ont Patienter tror att ny metod = b辰ttre Patienter instrueras att g奪 tillbaka till jobbet tidigare
  • 16. Bias: observation av patienter Selection bias (p奪 basen av k旦n, 奪lder, sjukdomssv奪righet, f旦rekomst av annan sjukdom, v奪rd/utredning de beh旦ver)
  • 17. Measurement bias Man m辰ter n奪got hos en patientgrupp p奪 annat s辰tt.... Kvinnor med p-piller: oftare s旦ka f旦r ventrombos - oftare unders旦kta Patienter med celiaki: oftare testade f旦r thyreoideaprov